Manje stresa za dijete, a za majku opuštajuć i manje bolan porođaj – glavne su karakteristike porođaja u vodi. Saznajte što još stručnjaci kažu o ovakvom obliku porođaja i zašto bi on mogao biti dobar izbor za vas!
Tradicionalan način rađanja
Što prirodniji i što bezbolniji porođaj san je svake buduće rodilje. No činjenica je da porođaj boli i da u velikom broju slučajeva, radi zaštite zdravlja majke i djeteta, proces rađanja ne prolazi bez medicinskih intervencija i primjene lijekova. Ipak, postoje okolnosti u kojima se ženama može omogućiti što prirodniji porođaj, a jedan od oblika takvog porođaja je porođaj u vodi. Promatrajući porođaj u vodi kroz povijest on je u mnogim kulturama tradicionalan način rađanja. U bolnice se službeno uvodi 1970-ih u Francuskoj, desetak godina kasnije u SAD i druge europske zemlje, a 2003. godine prvi put je proveden i u Hrvatskoj u Klinici za ginekologiju i porodništvo KBC-a Rijeka. Zašto se žene odlučuju na porođaj u vodi, koje su prednosti, a koje opasnosti za majku i dijete te gdje je u Hrvatskoj moguće roditi u vodi – pročitajte u nastavku teksta.
Prednosti poroda u vodi
Opuštajući učinak vode na ljudsko tijelo, a samim time i ljudsku psihu svima nam je dobro poznat. Tijekom porođaja, ukoliko je rodilja jako napeta njezino tijelo se teško opušta zbog čega porođaj ne može pravilno napredovati. Porođaj u vodi, odnosno u kadi, ženu relaksira, pomaže u koordinaciji trudova i čini cijeli proces manje stresnim za majku i bebu. Konkretne prednosti porođaja u vodi su sljedeće;
- Osjeća se ugodnije i opuštenije što povećava njenu fizičku i psihičku spremnost za rađanje
- Ublažen je osjećaj boli, straha, grčenja mišića jer opuštajuć učinak vode snižava visok krvni tlak uzrokovan anksioznošću rodilje
- Disanje rodilje je pravilnije čime se smanjuje napetost i hiperventilacija
- U vodi se gubi osjećaj za težinu tijela zbog čega se rodilja kreće slobodnije i mijenja položaje tijekom trudova
- Trudovi su učinkovitiji i porođaj samim time postaje kraći
- Smanjen je pritisak na kralježnicu
- Zbog bolje cirkulacije je smanjen pritisak i na donju šuplju venu
- Krvarenje je slabije tijekom trećeg porođajnog doba u kojem dolazi do porođaja posteljice
- Međica u vodi postaje elastičnija i opuštenija zbog čega se smanjuje potreba za urezom, odnosno epizietomijom i šavovima
- Smanjena je potreba za lijekovima koji ublažavaju bol
- Omogućen je posebniji način zbližavanja majke i bebe
- Omogućena je puno intimnija atmosfera tijekom porođaja koja umanjuje pojavu negativnih emocija kod majke
Za bebu
- Zbog pospješene cirkulacije kod majke maternica prima puno više kisika što ujedno znači da i beba prima puno više kisika
- Porođaj postaje puno manje stresan za bebu
- Izlazak u vodu pruža bebi okruženje slično kao i u posteljici
- Bebi je pružen veći osjećaj sigurnosti
Iako je popis prednosti porođaja u vodi za bebu kraći u odnosu na popis prednosti za majku, sve zbog čega se majka tijekom porođaja osjeća dobro je zasigurno prednost i za bebu.
Opasnosti rađanja u vodi
Posljednjih tridesetak godina nije provedeno puno istraživanja o rizicima porođaja u vodi. Što se tiče smrtnosti novorođenčadi, broj djece rođene konvencionalnim putem i u vodi se podudara. Dakle, studije ne ukazuju na povećanu opasnost porođaja u vodi u odnosu na druge oblike porođaja. No postoje pretpostavke o teoretskim rizicima kao i okolnosti u kojima porođaj u vodi ne bi smio biti opcija za rađanje. Porođaj u vodi predstavlja opasnost;
Za majku
- U slučaju da trudnica ima zdravstveni problem poput dijabetesa, srčanih bolesti, bubrežnih bolesti ili kroničnih psihičkih bolesti
- U slučaju da trudnica ima visok tlak ili preeklampsiju
- U slučaju da je trudnica imala krvarenje u trudnoći ili neku drugu komplikaciju
- U slučaju da trudnica ima vaginalni herpes
- U slučaju da je trudnica pozitivna na HIV, hepatitis B i C, klamidiju, TBC, urinoinfekcije
- U slučaju da je trudnica ranije rodila carskim rezom
- U slučaju da je trudnica tijekom trudova primila sredstva za ublažavanje bolova, „koktel“, Petidin, Demerol ili neki drugi lijek
- U slučaju da trudnica želi primiti epiduralnu
- U slučaju da drugo porođajno doba (faza tiskanja) postane predugo
- U slučaju da dođe do krvarenja tijekom trudova
- U slučaju da dođe do obilnog curenja mekonija
- U slučaju da rodilja osjeti nesvjesticu
Za bebu
- Ukoliko se radi o višeplodnoj trudnoći, dakle blizancima, trojčekima ili više djece
- Ukoliko je beba velika
- Ukoliko je beba okrenuta na zadak
- Ukoliko je beba nedonošće, dakle ako dođe do prijevremenog porođaja kojim se smatra svaki porođaj prije 37. tjedna trudnoće.
- Ukoliko je artmija bebina srca nepravilna (CTG) – prije i tijekom porođaja
Jedno od najčešće postavljenih pitanja kada se radi o rizicima za bebu je postoji li opasnost od utapanja bebe u vodi. Stručnjaci ističu da je zbog devetomjesečnog boravka u vodi kod beba razvijen takozvani „refleks ronjenja“. Zbog njega bebe sve dok ne izrone neće hvatati zrak, a kisik će dobivati sve dok se ne prereže pupkovina.
Iako vam se možda čini da je plan porođaja u vodi prekomplicirano i ponekad nemoguće provesti, vaše dobro zdravstveno stanje i konzultacije s liječnicima mogu vam omogućiti ovo posebno iskustvo rađanja.
Kada odabrati porod u vodi
Odgovor na ovo pitanje ste, zapravo, dobili u prethodnom poglavlju. Dakle, kandidatkinja za porođaj u vodi možete biti ako nemate ozbiljne zdravstvene probleme i ako ste;
- Trudnica s jednoplodnom trudnoćom
- Trudnica s bebom u stavu glavicom prema dolje
- Trudnica sa spontano započetim trudovima
Stručnjaci savjetuju, kako smo i naveli ranije, konzultacije s liječnikom o vašim željama, zdravstvenom stanju, ali i mogućnostima izvođenja porođaja u vodi.
Također, preporuka je obaviti sve testove i pregled u 37. tjednu trudnoće kako bi se utvrdilo jesu li zadovoljeni kriteriji za porođaj u vodi i gdje bi se mogao izvesti.
Gdje je moguće imati porod u vodi
Javna rodilišta
Jedan od razloga zbog kojeg se trudnice u Hrvatskoj baš i ne odlučuju za porođaj u vodi je njegova nedostupnost u hrvatskim rodilištima.
Porođaj u vodi se može dogovoriti u Klinici za ginekologiju i porodništvo KBC-a Rijeka.
Opcija porođaja u vodi, odnosno kada, postoji i u zagrebačkim rodilištima – Klinici za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb i Klinici za ženske bolesti i porodništvo KBC-a Sestre Milosrdnice. No prema informacijama udruge Roda koja prati i donosi sve aktualne informacije o rodilištima u Hrvatskoj, porođaj u vodi se u navedenim rodilištima rijetko izvodi unatoč postojanju opreme.
Informacije o rodilištima u Hrvatskoj možete potražiti pretražujući posebnu stranicu udruge Roda o rodilištima.
Privatna rodilišta
Porođaj u vodi dostupan je u privatnom rodilištu, točnije u Rodilištu & Poliklinici Podobnik. Cijena porođaja u vodi, koja uključuje i trodnevnu hospitalizaciju majke i neonatološko zbrinjavanje djeteta, za gotovinsko plaćanje iznosi 21.000 kuna.
Porođaj u vodi kod kuće
Porođaj kod kuće u Hrvatskoj nije dio uobičajene zdravstvene skrbi za trudnice, no nije ni zabranjen. Iz tog razloga, buduće majke u Hrvatskoj koje se odlučuju na takav porođaj traže stručnu osobu iz inozemstva. Naime, iako Hrvatski zakon dopušta otvaranje privatne primaljske prakse niti jedna takva praksa nije otvorena. Dakle, do primalje ili doule koja bi pratila vašu trudnoću i brinula o porođaju u vodi kod kuće morate doći preko preporuke.
Način da razmijenite iskustva s mamama koje su imale iskustvo porođaja u vodi kod kuće je, također, putem internetskih stranica udruge Roda
Kako se pripremiti
Povjerenje i suradnja između rodilje i cjelokupnog zdravstvenog tima je, uz sve što smo ranije naveli, dio pripreme i preduvjet za uspješan porođaj u vodi.
Pripreme za porođaj su iste kao i kod standardnog porođaja, uz obavezno klistiranje i tuširanje.
Dvadesetak minuta se CTG-om snima srčana reakcija bebe, a istovremeno se prate i trudovi. Za porođaj u vodi nužni su;
- Dobri prirodni trudovi
- Otvorenost ušća od najmanje 3 do 4 cm
- Održan vodenjak
Prije ulaska u vodu preporučuje se korištenje pilates lopte koja potiče prirodno pojačavanje trudova i mobilnost zdjelice.
Nakon spontanog početka porođaja trudovima ili pucanjem vodenjaka kreće aktivna faza porođaja kada rodilja ulazi u bazen.
Boravak u kadi ili bazenu dijeli se na prvo i drugo porođajno doba. Tijekom prve faze prate se;
- Vitalni znakovi trudnice
- Vitalnost i kondicija bebe
- Temperatura vode i zraka
- Trudnica se upućuje na pravilno disanje i mijenjanje položaja tijela
U ovoj fazi je dopušteno piti tekućinu. U kadi nije nužno da je rodilja potpuno gola, dopušteno je nositi gornji dio kupaćeg kostima ukoliko se tako osjeća ugodnije. U slučaju da nakon dva sata ne dolazi do faze izgona bebe, rodilja mora izaći iz kade na pola sata. Nakon povratka u vodu se ponovno aktiviraju kemijski i hormonski procesi u tijelu.
Drugo porođajno doba započinje potpunim otvaranjem ušća, odnosno izgonom bebe. Ukoliko je potrebno, epiziotomija se može obaviti u vodi. Primalja će bebu uhvatiti jednako kao i nakon standardnog porođaja no kratko će ju zadržati u vodi kako se ne bi javio refleks udisanja kod bebe. Nakon toga se beba, licem prema površini, vadi van i stavlja majci na prsa. Kad završi pulsiranje pupkovine na redu je njezino presjecanje.
Izgon posteljice koji je ujedno i treće porođajno doba se nadzire u kadi, ali bez vode kako bi se izbjegla opasnost od embolije vodom što je jedan od teoretskih rizika za majku o kojima govore stručnjaci.
Kontrolira se krvarenje i involucija uterusa te se šije međica ukoliko je došlo do njenog urezivanja.
Porođaju u vodi se na isti način pristupa u zdravstvenoj ustanovi ili ukoliko se rodilja odluči na porođaj u vodi kod kuće. Primalja ili doula sa sobom nosi svu zdravstvenu opremu za siguran porođaj, kako za majku tako i za bebu. Odluka o tome hoće li se porođaj obaviti u kadi ili bazenu ovisi o dogovoru s pojedinačnom primaljom. Tehnički uvjeti koji bi trebali biti zadovoljeni su sljedeći;
- Ugodan i umirujući ambijent
- Temperatura zraka 24°C bez strujanja
- Temperatura vode od 37°C koja se može samostalno regulirati
- Voda u kadi ili bazenu za rađanje koja je protočna i lagano masira
Kada ili bazeni koji se koriste u rodilištima su posebno dizajnirani kako bi rodilji bilo što udobnije, a elektronska regulacija radne visine olakšava rad primalji.
Kada ili bazen se u oba slučaja čiste i dezinficiraju kako bi se spriječio nastanak i prijenos bilo kakvih infekcija.
Pravo na izbor
Mogućnost odabira načina rađanja je, zapravo, pravo svake rodilje. Naravno, ukoliko zdravstveno stanje majke i djeteta nisu prepreka uspješnom provođenju određene vrste porođaja. Porođaj u vodi je svojevrstan doprinos humanizaciji odnosa prema ženama koje rađaju jer, kao što smo i istaknuli, to postaje prirodan proces koji su rodilje same odabrale i aktivno u njemu sudjeluju. Samim time porođaj postaje jedinstveno i pozitivno iskustvo oslobođeno svih strahova.
