Postoje različite moguće vrste položaja kojima se olakšava porod. Ukoliko nije potrebna medikamentozna terapija tijekom porođaja i tijek poroda je uredan, promjenom položaja može se olakšati i ubrzati porođaj. Nije nužno uvijek biti u ležećem položaju već se promjenom položaja može omogućiti pravilno spuštanje djeteta.
Položaj porođaja
Promjenama položaja omogućava se potpuno iskorištavanje prostora zdjelice tako što se u određenim položajima postiže pravilni namještaj djeteta čime se postižu najbolji uvjeti za dijete i majku.
Uputno je koristiti različite položaje i tijekom prve faze poroda, dok se razvijaju trudovi koji otvaraju vrat maternice. Time se omogućava pravilniji pritisak prednjačeće česti djeteta, najčešće glavice, na vrat maternice koji se onda brže i lakše otvara.
Za određene vrste položaja poroda potrebno je educirano i osposobljeno osoblje kao i određena oprema.
Osim ležećeg položaja postoje:
- čučeći i klečeći
- porođaj na boku
- u vodi
- na stolčiću.
Odabirom određenog položaja ćemo umanjiti neugodnosti poroda, a time i utjecati na pozitivno iskustvo trudnice u ovom važnom događaju.
Vrste položaja tijekom poroda
Ležeći položaj
Ležeči položaj je najčešći, može biti na porodnom krevetu ili stolici, a koji se u trenutku poroda preslaguju za porod i prihvat djeteta.
Prednosti
- Omogućuje kontinuirano praćenje djetetovih kucaja i trudova kardiotokografom (CTG).
- Moguće pravilno izvođenje ureza međice (epiziotomiju) i njeno šivanje.
- Ukoliko je potrebno moguće je porod dovršiti primjenom vakuum ekstraktora.
- Primjena potpune epiduralne analgezije ili drugih postupaka za smanjivanje boli.
- Omogućuje potpunu primjenu medicinskih postupaka za vođenje poroda u što sterilnijim uvjetima.
Nedostaci
- U ležećem položaju nema značajnijeg djelovanja sile gravitacije koja olakšava porod.
- Češće je potrebno učiniti epiziotomiju.
- Prilikom ležanja na leđima maternica i dijete pritišću donju šuplju venu što može dovesti do omaglice, kratkotrajnog gubitka svijesti te ubrzanog rada srca trudnice.
- Zbog smanjenog pritiska prednjačeće česte na vrat maternice može biti nešto duži porod ili slabija jačina trudova.
- Kod “težih” poroda češći problemi sa zadržavanjem mokraće nakon poroda (urinarna inkontinencija).
Čučeći položaj
Čučeći položaj u našim rodilištima relativno rijedak, iako je to u biti najprirodniji položaj za rađanje.
Prednosti
- Povoljno djelovanje sile gravitacije na spuštanje i izlaz djeteta.
- Maksimalna iskorištenost volumena zdjelišta trudnice.
- Pravilniji pritisak prednjačeće česti omogućava pravilnije i jače trudove te brži porod.
- Manje ozljeda rodnice i ostalog dijela mekanog porođajnog kanala.
- Kako trudnica može pratiti tijek poroda bolja je njena suradljivost u porodu.
- Moguće aktivno sudjelovanje partnera.
Nedostaci
- Teže praćenje trudova i kucajeva čedinjeg srca.
- Otežana primjena lijekova tijekom poroda.
- Otežana primjena epiziotomije ukoliko je potrebna.
Porođaj u vodi
Porođaj u vodi rijetko se primjenjuje jer je potrebna specifična oprema (bazen, bežični CTG) i potpuno uredna trudnoća (trudnoća u kojoj nije zabilježena infekcija porodnog kanala ili mokraćnog sustava), mora biti stav glavom i nije moguć nakon prethodnog carskog reza.
Ponekad se primjenjuje porod u vodi do samog trenutka izgona koje se obavlja na “suhom”.
Prednosti
- Omogućava manji stres kod djeteta jer se iz plodove vode dijete ponovno susreće sa vodom (smanjenje “šoka” djeteta u kontaktu sa zvukovima i svjetlom).
- Prilagođena temperatura vode u bazenu (oko 37oC) omogućava značajnu mišićnu i psihičku opuštenost trudnice.
- Kraće trajanje poroda.
- Smanjena potreba za epizotomijom.
Nedostaci
- Potrebna specifična oprema rodilišta i educirano osoblje.
- Otežana primjena lijekova tijekom poroda (nemogućnost primjene epiduralne analgezije).
- Moguć samo porod djeteta, ali porod posteljice se mora obaviti na krevetu radi mogućeg praćenja krvarenja.
Porođaj na stolčiću
Porođaj na stolčiću rijetko se primjenjuje, iako više zbog neinformiranosti trudnica nego zbog nekog drugog razloga.
Prednosti
- Smanjen pritisak na donji dio kralježnice te time i manja bolnost u križima.
- Kraće trajanje poroda radi boljeg pritiska glavice na širenje vrata maternice.
- Povoljno djelovanje sile teže.
- Bolja suradljivost trudnice u porodu.
Nedostaci
- Nedostupnost u pojedinim rodilištima.
- Otežano praćenje trudova i kucajeva čedinjeg srca.
Klečeći položaj
Klečeći položaj, kao i čučeći, rijetko se koristi u rodilištima.
Prednosti
- Smanjuje pritisak na križa.
- Mogućnost njihanja kukovima i zdjelicom u trudu što umanjuje bolnost.
- Povoljno djeluje na opuštenost trudnice.
- Omogućava “širu” zdjelicu i lakše spuštanje djeteta u porođajnom kanalu.
- Može se lako kombinirati sa čučećim položajem.
- Moguće aktivno sudjelovanje partnera.
Nedostaci
- Nedostupnost u većini rodilišta.
- Moguće otežano praćenje CTG-a.
Porođaj na lijevom boku
Porođaj na lijevom boku često se koristi u rodilištima u kombinaciji sa ležećim stavom trudnice.
Obavlja se na lijevom boku jer je tada prokrvljenost posteljice najbolja, a time i djetetova opskrba kisikom. Ležeći na lijevom boku lijeva noga je blago savijena i više ispružena dok je desna noga skvrčena. U trudu se rodilja hvata za desnu potkoljenicu koja joj služi kao oslonac za tiskanje.
Prednosti
- Omogućava bolju oksigenaciju djeteta.
- Koristi se kod lošijeg CTG zapisa kao i kod zastoja izgona radi bolje rotacije djeteta te zastoja ramena u porodu.
Nedostaci
- Nešto otežano izvođenje epiziotomije.
- Ponekad nesnalaženje trudnice kako izvesti taj položaj i istovremeno učiniti kvalitetno tiskanje.
Postoje mnogi različiti položaji kojim se mogu olakšati i ubrzati doba otvaranja vrata maternice (1. porodno doba) i doba izgona djeteta (2. porodno doba).
Tijekom poroda najčešće se mogu raditi različite kombinacije položaja kojima se ubrzava i olakšava porod koji bi vam trebao biti pozitivno iskustvo.
Najbolje je, ukoliko vam to okolnosti tijeka poroda omogućavaju, u dogovoru sa medicinskim osobljem primijenite vama najugodniji položaj. Time pomažete bebi i sebi.
Možete se informirati kod dolaska u rodilište koje metode su vam u tom rodilištu dostupne i shodno željama izabrati vama najugodniji tijek poroda
