Grlobolja je česti simptom koji se može javljati u nizu različitih bolesti. Jako je važno odrediti uzrok da bi se moglo pristupiti pravilnom liječenju i pronaći najbolji lijek za grlobolju.
Upala grla kod djece i dojenčadi ponekad se teško razazna jer mala djeca teško mogu izraziti što ih boli. Roditelji često indirektno zaključuju da dijete ima bolno grlo jer je osnovni simptom da ono odbija hranu. Ako je dijete bolesno i ima temperaturu, najvjerojatnije neće imati apetit, bez obzira boli li ga grlo ili ne. Iz tog razloga potrebno je dijete pregledati kako bi se ustanovilo je li prisutna bol u grlu.
Tonzilitis (upala krajnika) i faringitis (upala ždrijela) česte su bolesti u dječjoj dobi. Mogu biti uzrokovane bakterijama, od kojih je najčešći streptokok, a uzročnik može biti i virus. Tonzilitisu su sklonija veća djeca koja imaju osjetljive tonzile (mandule, krajnike) koje su često žarište bakterijske upale.
Djeca jasličke dobi uglavnom nemaju toliko izražene tonzile koji se mogu vidjeti prilikom pregleda grla kod pedijatra, ali zato kod njih veći problem predstavlja uvećana treća mandula (tzv. adenoidne vegetacije). One su često velike, predstavljaju problem za disanje i uzrokuju infekcije gornjih respiratornih puteva. Zbog toga često nastaju upale uha, a djeca s uvećanom trećom mandulom mogu imati i oslabljen sluh.
Respiratorne infekcije češće se javljaju u zimskom periodu, ali nije neuobičajeno da se javi grlobolja ljeti. Nije istinito da se upala grla dobije od sladoleda, no to i dalje ne znači da se sladoled daje kad dijete ima upaljeno grlo.
Upala grla – simptomi
Upala grla (ždrijela) manifestira se pojavom boli u grlu, a mogu se pojaviti i grebanje ili peckanje u grlu, osobito pri gutanju. Nadalje, pojavljuje se otežano gutanje, stezanje u grlu, s ili bez povišene temperature i mogućim povećanim limfnim čvorovima. Dijete može biti s ili bez općeg lošeg stanja što ovisi o: uzročniku, djetetovoj dobi, otpornosti organizma, prethodno preboljelim bolestima, prisutnosti nekih drugih kroničnih bolesti i tome ide li dijete u dječji vrtić ili ne. Upala grla spada u red bolesti gornjeg dišnog trakta i širi se kapljičnim putem, zato je česta u kolektivima (vrtići i škole).
Nalaz pri pregledu pokazuje crveno zažareno ždrijelo, često s povećanim i razrovanim tonzilama. Kod veće vrtićke i školske djece mogu se vidjeti bijeli ili žućkasti čepići na tonzilama (naslage na tonzilama), što često nazivamo gnojna angina. Ostatak nalaza pri pregledu kod pedijatra uglavnom je uredan ako bolest nije komplicirana.
Sasvim mala dojenčad rijetko ima upalu grla, ali mogu je dobiti ako se majka razboli ili od starijeg brata ili sestre koji pohađaju kolektiv. Kod male dojenčadi češće se razvije upala usne šupljine (stomatitis) popraćen ranicama u usnoj šupljini, tj. aftama. To je vrlo bolno i beba odbija jesti, osobito ako joj se nudi nešto kiselkastog okusa jer je to peče. Može biti i virusnog i gljivičnog uzroka.
Posebnu pažnju treba obratiti ako se pojavi grlobolja u trudnoći ili kod dojilja. Potrebno je na vrijeme dijagnosticirati bolest, dati antibiotik i voditi računa o tome da se taj antibiotik smije uzimati u trudnoći ili pri dojenju.
Bakterijska upala grla
U dječjoj dobi često se pojavljuje bakterijska upala grla, i to najčešće uzrokovana bakterijom beta hemolitički streptokok grupe A. Simptomi su:
- grlobolja
- najčešće visoka temperatura
- opće loše stanje
Najpouzdanija dijagnoza streptokokne upale grla je dokaz prisutnosti streptokoka u brisu ždrijela. Time se indirektno može potvrditi dijagnoza prisutnosti, odnosno odsutnosti bakterije. Naime, analiza krvne slike bitno će se razlikovati pri prisutnosti bakterije u odnosu na prisutnost virusa.
Streptokok je često prisutan u kolektivima (vrtićima i školama) i često se javlja nekoliko slučajeva u isto vrijeme. Zbog toga bolesna djeca ne smiju u kolektiv i moraju uzimati lijekove.
U vrtićima i školama ima djece koja su kliconoše, što znači da žive u simbiozi s bakterijom. Dakle, ta djeca su zdrava i smiju ići u kolektiv, no ona su potencijalni izvor streptokoka za svu ostalu djecu. Iz tog razloga roditelji ponekad inzistiraju da se uzmu brisovi cijeloj grupi. Činjenica je da ulaskom u vrtić dijete ima rizik obolijevanja od mnogih virusnih i bakterijskih bolesti. Radi se o kolektivu i bliskom kontaktu s prijateljima vrtićancima, zato je pojava bolesti ponekad neminovna.
Liječenje zdravih kliconoša nije medicinski indicirano — liječe se samo bolesna djeca koja imaju pozitivni bris na streptokok. U tom slučaju djeca moraju biti kod kuće i dobivati odgovarajuću antibiotsku terapiju.
Streptokok je bakterija koja se ne smije zanemariti jer, ako se ne liječi, može izazvati komplikacije na srcu, bubrezima I zglobovima.
Neka su djeca sklonija streptokoknim infekcijama, a ako imaju ponavljajuće streptokokne infekcije treba učiniti obradu. Ona se sastoji od:
- uzimanja brisova i neko vrijeme nakon antibiotske terapije
- pretrage krvi kojom se određuje titar antistreptolizinskih antitijela (AST) — ona pokazuje je li bakterija prisutna samo na tonzilama ili i u organizmu
Pri čestim upalama grla dobro je uputiti dijete otorinolaringologu koji će odrediti postoji li indikacija za vađenje mandula (tonzilektomija).
Streptokok pneumonije sasvim je drugačija bakterija. Ona uglavnom ne uzrokuje upalu grla nego upalu uha, upalu pluća i meningitis. Protiv te bakterije postoji pneumokokno cjepivo koje je od 2019. godine uvedeno u redoviti program cijepljenja dojenčadi. Za one starije cijepljenje nije obavezno, ali se preporuča.
Šarlah
Osim upale grla, streptokok može izazvati i šarlah (skarlatinu) koji je puno ozbiljniji od upale grla. Šarlah se manifestira:
- visokom temperaturom
- upalom grla
- skarlatiniformnim osipom
Osip je prisutan na točno određenim mjestima, pod pazuhom i u preponskoj regiji, i izrazito je crvene boje. Naravno, simptomi mogu biti više ili manje izraženi, ovisno o imunitetu samog djeteta. Šarlah treba liječiti antibiotikom, a ponekad i neke bliske kontakte preventivno zaštititi kroz par dana. Terapija se obično provodi 10 dana.
Šarlah i streptokokna upala grla mogu se ponavljati jer je mnogo sojeva streptokoka koji ih uzrokuju. Nažalost, nakon oboljenja nema imuniteta od nekog drugog soja, a iz tog razloga ne postoji cjepivo koje bi moglo štititi od beta hemolitičkog streptokoka grupa A.
Virusna upala grla
Osim bakterijske, postoji i virusna upala grla uzrokovana brojnim virusima. Simptomi su uglavnom slični kao kod bakterijske upale, no temperatura uglavnom nije tako visoka ili je nema, a opće stanje nije naručeno.
Kad se radi o virusnim infekcijama bris ždrijela je negativan, a u terapiji se primjenjuju pripravci koji liječe simptome:
- antipiretici za skidanje temperature i bolove u grlu
- razni biljni sprejevi za usnu šupljinu i grlo
- inhalacije
- jačanje prirodnog imuniteta
Laringitis (upala glasnica, larinksa)
Laringitis nije upala grla već upala glasnica, a češće se susreće kod djece jasličke dobi (do 3 godine). Vodeći simptomi su:
- promuklost
- promukli kašalj
Radi se o upali glasnica zbog koje dijete počne teže disati, promuklo je, prisutan je kašalj koji zvuči poput laveža psa, a može ili ne mora biti praćeno temperaturom. Liječi se ovisno o prisutnosti bakterije ili virusa uz obavezne inhalacije, a ponekad i kortikosteroidnu terapiju.
Lijek za grlobolju
Upala grla liječi se prema uzročniku. Ako se radi o bakteriji, dijete s općim simptomima, temperaturom i pozitivnim bakterijskim parametrima svakako treba biti liječeno antibiotikom. Virusne upale grla liječe se simptomatski, dakle, uzimaju se antipiterici za temperaturu i bolove, sprejevi za usnu šupljinu namijenjeni maloj djeci, pastile za grlo i oriblete za veću djecu (pripravci poput bombona ili lizalica).
Upala grla i antibiotici
Antibiotik koji se daje obično je iz penicilinske skupine. Izuzetno se daju drugi lijekovi, posebice ako je dijete alergično na penicilinske preparate. Uz antibiotik, preporuča se dati i probiotik koji treba zaštititi sluznicu probavnog trakta. Uz liječenje antibiotikom preporuča se i prirodna terapija kao što su čajevi, vitamini i ispiranje usne šupljine kamilicom.
Upala grla – trajanje
Bakterijske upale najčešće se liječe antibiotikom 10 dana. Virusne upale grla mogu trajati nekoliko dana, ali i duže, ovisno o uzročniku, dobi djeteta i njegovoj otpornosti. Ako se pitate kako liječiti upalu grla za jedan dan, nažalost, vrlo vjerojatno odgovora nema jer je u dječjoj dobi vrlo rijetko da upala grla traje toliko kratko.
Prirodni lijek za grlobolju
Preporuča se mirovanje i boravak kod kuće. Uz to, čajevi od kamilice i kadulje mogu blagotvorno djelovati na upaljeno grlo. Potrebno je jačati cjelokupnu otpornost organizma, uzimati dovoljno tekućine i zdravo jesti.
U slučaju grlobolje dobro je djetetu dati tekuću ili kašastu hranu kako grlo ne bi dodatno iritirala kruta hrana — dakle juhice, kašice i slično. Jako je važno da roditelji ne budu zabrinuti zbog toga što dijete ne jede. Kao prvo, dijete je bolesno i nema apetit, a ako je u pitanju i upala grla, sigurno ga boli grlo, teško guta i peče ga pri gutanju. Preporuka je da se dijete ne sili da jede, ali jako je važan unos tekućine, naročito kad je prisutna temperatura. Kad ozdravi, dijete će ponovo početi jesti i nadoknaditi izgubljenu težinu u bolesti.
Kako spriječiti upalu grla
Da bi dijete što rjeđe imalo upalu grla, ali i druge respiratorne infekcije, potrebno je jačati njihov imunitet. Naime, mala djeca imaju imunitet koji se tek razvija, zato su sklonija bolestima od odraslih.
U jačanju imuniteta jako je važan zdrav životni stil, što znači:
- Što duže dojenje dojenčeta, po mogućnosti isključivo dojenje do šestog mjeseca starosti. U majčinom mlijeku nije samo hrana, nego i aktivne imune tvari, imunoglobulini, koji štite bebu dok joj se razvija imunitet.
- Zdrava prehrana
- Što duži boravak na svježem zraku.
- Po mogućnosti izbjegavati kolektiv i zatvorene prostore (kino dvorane, šoping centri) u zimskim mjesecima kad vladaju gripa i druge respiratorne bolesti koje se prenose kapljičnim putem.
- Bavljenje sportom preporuka je za svu djecu kako bi bila zdrava. Sport je važan za pravilan razvoj cijelog organizma. Mala djeca se mogu već od treće ili četvrte godine uključiti u niz sportskih aktivnosti, a najpopularnije su sportske grupe u vrtićima („Sportići“).
- Adekvatna odjeća i obuća. Jako je važno malo dijete oblačiti prema klimatskim prilikama. Ljeti lagano, prozračno i od prirodnih materijala. Treba promijeniti odjeću kad se dijete oznoji i češće ga tuširati kako bi se dijete osvježilo.
- Za vrijeme prelaznih razdoblja, u proljeće i jesen, dijete valja oblačiti slojevito kako bi se odjeća mogla skinuti ako zatopli, odnosno ponovo obući ako je hladno.
- Zimi, naravno, dijete treba toplo obući. Tijekom šetnje potrebno je staviti šal, rukavice i kapuljaču ako puše vjetar. No, kada se zimi uđe u grijane prostore, dijete treba razodjenuti da se ne bi oznojilo pa prehladilo pri ponovnom izlasku van. Također, treba obratiti pažnju na temperaturu prostorije u kojoj dijete boravi te ga prema tome odjenuti. Imajte na umu da su mala djeca često u pokretu i nije im hladno.
- Obuća treba biti prikladna. Dječje nožice vrlo brzo rastu te često treba kupovati nove cipelice i papuče. Kad je toplo, bilo bi dobro da djeca nose sandale s otvorenim prstićima kako im ne bi bilo vruće. Tenisice i debele čarape nisu pogodne za vruće ljetne dane. U jesen bi bilo dobro da u vrtićima imaju čizmice i kabanice kako bi mogli prošetati kad je kiša bez da im obuća i odjeća promoče. Kad padne snijeg djetetu treba staviti čizmice koje su tople i podstavljene.
- U vrtićima je propisano kojim uvjetima treba udovoljavati prostor u kojem borave djeca (npr. temperatura i vlaga). Ako je previše djece u istoj prostoriji, prostor se treba prozračiti što češće kako bi se izbjeglo širenje respiratornih infekcija. Naravno, zračenje prostorije najbolje je napraviti kad su djeca vani.
- Cijepljenje od svih bolesti prema programu cijepljenja, ali i po proširenom programu (rota virus infekcije, gripa, pneumokok, vodene kozice) kako bi se izbjegle druge bolesti koje mogu narušiti imunitet djeteta.
- Preporučuju se dodaci prehrani kao što su imunomodulatori (imunoglukani). Med, propolis i matična mliječ daju se djeci od dvije godine starosti na dalje. Pripravci s ehinaceom, ekolostrum, multivitaminski pripravci, vitamin C i vitamin D mogu se dati djeci u različitim oblicima (sirupi, kapi, bombončići) kako bi organizam djeteta imao što veću otpornost.
- Homeopatski pripravci mogu se preporučiti u jačanju otpornosti ili u terapiji virusnih upala grla. Kod bakterijske upale grla homeopatski pripravak nikako ne smije biti lijek izbora jer se bakterijske upale grla liječe isključivo antibiotikom.
Upale grla česte su bolesti dječje dobi. Važno ih je pravilno dijagnosticirati i liječiti prema uzročniku, a da bi dijete bilo što otpornije treba ga od malena učiti da živi zdravim životnim stilom.
