Četvrti mjesec bebinog života razdoblje je intenzivnog rasta, motoričkog i emocionalnog razvoja. Ovo je sve što možete očekivati!

Fizički razvoj bebe od 4 mjeseca

U dobi od četiri mjeseca beba postaje sve pokretnija i aktivnija. Većina dojenčadi ovog uzrasta može stabilno držati glavicu u uspravnom položaju, što se smatra urednim motoričkim razvojem. 

U periodu kada je dijete na trbuhu (eng. Tummy time), sve češće i duže leži na trbuhu, oslanjajući se na podlaktice, a neke se već pokušavaju podignuti na dlanove. Neka dojenčad uspijevaju se rotirati sa trbuha na leđa, što je pokazatelj urednog neuropedijatrijskog statusa. Koordinacija pokreta postaje svjesnija i pojačava se ciljano posezanje za predmetima – bebe sve bolje usmjeravaju ruke prema igračkama.

* Ovaj razvoj temelji se na neurološkom sazrijevanju i potaknut je redovitom stimulacijom.
Izvor: Hrvatsko pedijatrijsko društvo (HPD), Smjernice za praćenje razvoja dojenčadi.

Težina i dužina bebe

Rast je i dalje intenzivan, a prosječne vrijednosti tabelarno prikazane težine i duljine za četveromjesečne bebe su:

Izvor: WHO Child Growth Standards

Naravno, svaka beba raste svojim ritmom. Najvažnije je pratiti kontinuitet rasta kroz sistematske preglede.

Glasanje i rani govor

Četvrti mjesec donosi prvu “konverzaciju”:

• beba guguće, odnosno proizvodi glasove poput “agu”, “gu”, “eh”, kombinira suglasnike i samoglasnike
• reagira na ton vašeg glasa
• smiješi se kad joj pričate
• počinje pokazivati emocionalnu ekspresiju – smijeh, razdražljivost, znatiželja.

Pjevanje i pričanje bebi potiču razvoj govora i osjećaj sigurnosti.

Izvor: AAP – Early Language Development Guidelines

Tjelesne promjene

Dojenče uzrasta od četiri mjeseca često pojačano slini, što ne znači nužno nicanje prvih zubića/sjekutića. Koža može reagirati na promjene temperature ili trenje pa se mogu javiti i blaži osipi koji su većinom bezopasni. Usta i prsti sada postaju glavni „alat“ za istraživanje i beba počinje sve stavljati usta. 

Važan savjet u ovome periodu da ruke i igračke treba redovno prati kako bi prevenirali mogući crijevni infekt koji je posebno aktualan u ljetnom razdoblju. 

Prehrana bebe od 4 mjeseca

Po preporuci WHO-a, Unicefa i HZJZ-a i dalje stoji da je majčino mlijeko ili adaptirana mliječna formula glavni izvor prehrane gotovo do navršenih 6 mjeseci života. 

Međutim, ovi se stavovi kose s ESPGHAN-om, odnosno krovnom Europskom institucijom za dječju gastroenterologiju, hepatologiju i nutriciju kao i sa EAACI (Europsko društvo za alergiju i kliničku imunologiju) koji zbog globalne ekspanzije nutritivnih alergija savjetuju rano uvođenje namirnica počevši već od 4 mjeseca života. Ovo se temelji na velikoj LEAP studiji (Learning early about peanut allergy) iz 2015. godine koja je pokazala da rano uvođenje alergena može naučiti imunološki sistem da ih tolerira. Zanimljivo, da je čak 81% visoko rizičnih dojenčadi na kikiriki ovim pristupom smanjilo rizik od alergije. Po njima zaključak je jasan, dohranu treba započeti ne prije 4. i ne poslije 6. mjeseca života. 

Koje će dijete prve namirnice isprobati ovisi o vjerskoj, etničkoj i rasnoj pripadnosti, što znači da npr. mi i stanovništvo Kine nećemo prvobitno isprobati iste namirnice. Usporedbe radi, mi smo u prehrani slični Germanima i obično prve namirnice baziramo na tikvici, mrkvi, krumpiru, jabuci, krušci, banani i slično.

Sistematski pregled i cijepljenje s 4 mjeseca 

Sistematski pregled bebe od 4 mjeseca

U dobi od 4 mjeseca obavlja se drugi sistematski pregled, koji uključuje mjerenje:

• težine
• dužine
• opsega glave, ali i 
• procjenu motoričkog i emocionalnog razvoja. 

Također, u sklopu sistematskog pregleda se vrši edukacija roditelja o prehrani, higijeni i razvoju djeteta. 

Cijepljenje bebe od 4 mjeseca

Beba dobiva drugu dozu sljedećih cjepiva: 

• šesterovalentnog cjepiva (DTPa, Polio, HIB, hep. B, „6 u 1“) – koje štiti od difterije, tetanusa, hripavca (pertusisa), poliomijelitisa ili dj. paralize i Haemophilus influenzae tipa b
• pneumokokno cjepivo (PCV13) – protiv 13 serotipova pneumokoka.

Moguće nuspojave: 

• blago povišena temperatura
• razdražljivost
• lokalna reakcija (crvenilo, otok i bol) 

koje se mogu javiti unutar prva dva dana po cijepljenju.

U slučaju da se febrilnost javi kasnije, uzrok tražiti u drugome, ali ne u cjepivu. U slučaju povišene tjelesne temperature dijete može dobiti paracetamol po tjelesnoj težini. 

Briga o bebi i vježbe za bebu od 4 mjeseca

Vrijeme na trbuhu

U ovom razdoblju stavljajte bebu na trbuh (eng. Tummy time) po nekoliko minuta jer time jačate mišiće vrata, leđa i ramena. 

Masiranje bebe

Po završetku kupanja masirajte bebu, što će djelovati umirujuće i opuštajuće. 

Poticanje motorike

Važno je poticati motoričke vježbe, poput: 

• okretanja
• posezanja
• dohvaćanja – igrajte se s bebinim rukama i nogama.

Igra s bebom od 4 mjeseca

Igra u ovoj dobi pomaže razvoju vida, sluha, dodira i emocija. Tako da zvečke i šuškalice potiču koordinaciju pokreta i slušne reakcije. Ogledalom beba promatra vlastito lice s velikim zanimanjem. Pjesmice i rime stvaraju emocionalnu povezanost i ritam. 

Savjet: igrajte se u tišini i bez televizije jer je vaša interakcija je najbolji oblik stimulacije.

Dodatni savjeti pedijatra

Rutina i dosljednost su ključni za osjećaj sigurnosti

Bebe ne razumiju sat, ali vrlo brzo prepoznaju obrasce i ponavljanje. Dosljedne dnevne rutine – hranjenje, uspavljivanje, kupanje – pomažu djetetu da se osjeća sigurno, predvidivo i smireno. Večernja rutina može uključivati tihu igru, kupanje, masažu i hranjenje, kako bi beba naučila da dolazi vrijeme za spavanje.

Ne morate biti strogi – fleksibilnost je normalna – ali pokušajte održavati sličan redoslijed aktivnosti kroz dan.

Razgovarajte s bebom iako još ne razumije riječi

Već s dva mjeseca beba prepoznaje vaš glas, prati pokrete usana i reagira na ton. Svaka riječ koju joj uputite gradi most prema budućem razumijevanju i govoru. Govorite polako, tiho i nježno. Opišite što radite (“sad mijenjamo pelenu”, “gledaj prozor”).

Gledajte bebu u oči, čekajte njene zvukove i odgovorite kao da pričate s odraslom osobom. Tako učite bebu da je komunikacija dvosmjerna i vrijedna pažnje.

Vodite dnevnik spavanja i hranjenja

Dnevnik je izvrstan alat za praćenje ritma bebe i korisna pomoć na pedijatrijskim pregledima. Pomaže vam u uočavanju obrazaca, postavljanju rutine i prepoznavanju promjena koje mogu upućivati na potrebu za savjetom ili prilagodbom.

U dnevnik bilježite:

• vrijeme hranjenja (npr. 8:30, 11:00, 13:45)
• trajanje dojenja ili količinu bočice (npr. 90 ml)
• koju dojku ste koristili (lijeva/desna)
• reakcije bebe – je li beba bila zadovoljna, bljuckala, plakala, pokazivala nelagodu?
• vrijeme spavanja – kada je zaspala i koliko dugo je spavala
• prematanje – koliko mokrih i koliko punih pelena dnevno

Ovi podaci pedijatru pružaju vrijedne informacije o napretku i zdravlju bebe, a vama pomažu u snalaženju kroz dan.

Ne uspoređujte svoje dijete s drugima

Sasvim je prirodno gledati kako napreduju druge bebe i pitati se „je li moje dijete u zaostatku?“. No, istina je da svaka beba ima svoj individualni ritam razvoja – od motorike, govora i spavanja do apetita i ponašanja. Usporedbe često stvaraju nepotreban pritisak i zabrinutost. Umjesto toga, gledajte napreduje li vaša beba u odnosu na sebe samu – iz tjedna u tjedan, iz mjeseca u mjesec. Ako imate nedoumice, razgovarajte s pedijatrom, a ne s komentarima iz okoline.

Njega kože i pelenskog područja

Bebina koža je tanka, nježna i sklona iritacijama, osobito u području pelena. Kod svakog prematanja:

• nježno očistite kožu toplom vodom i blazinicama ili vlažnim maramicama bez mirisa, alkohola i boja – birajte proizvode s oznakom za osjetljivu kožu
• ako beba ima osip, izbjegavajte maramice i operite područje vodom
• dobro osušite pelensko područje – nježno tapkajte, nikada ne trljajte
• pustite kožu da „diše“ – ostavite bebu nekoliko minuta bez pelene, primjerice dok leži na ručniku
• po potrebi nanesite zaštitnu kremu s cinkom, ali samo tanko, bez premazivanja kože kao „pastom“
• redovita njega i prevencija važniji su od reakcije kad osip već nastane.

Podsjetnik za kupanje

• 2-3x tjedno.
• Voda neka bude oko 37 °C.
• Koristite blage, neparfimirane proizvode.
• Nakon kupanja nježno osušite kožu i nanesite hidratantnu kremu po potrebi.
• Ne trljajte! Tapkanje ručnikom i malo vremena „gologuzi“ na zraku čini čuda za kožu.

Roditeljstvo je puno pitanja, ali i malih pobjeda koje se često previđaju. Ako pričate s bebom, redovito je mazite, pratite osnovne potrebe i osluškujete njezine reakcije – već činite nevjerojatno mnogo. I zapamtite – ne postoji savršena rutina, ali postoji ono što odgovara vama i vašoj bebi. To je ono što čini razliku.

Četvrti mjesec je razdoblje kada beba pokazuje sve više znakova osobnosti i svijesti o okolini. Ispravno vođena stimulacija, pažljiva njega i ljubav roditelja čine temelj zdravog razvoja. Ne zaboravite, vi najbolje poznajete svoju bebu – oslonite se na intuiciju, a za sve nedoumice obratite se svom pedijatru. Uživajte u svakom osmijehu i gugutanju jer vrijeme zaista brzo prolazi.