4. tjedan trudnoće - formiraju se posteljica i embrij

Posteljica i embrij se počinju formirati

Tijekom četvrtog tjedna trudnoće oplođena jajna stanica se ugnježđuje u tijelo maternice (implantacija). U tom procesu javlja se i prvi kontakt majčinog krvotoka i ploda te je moguća pojava oskudnog vaginalnog sukrvavog iscjetka. Počinje “burno” dijeljenje stanica koje dovodi do značajnih promjena u budućem tijelu djeteta, kao i razvoja budućih organa za prehranu bebe koji su bitni za normalan tijek trudnoće.

Tijekom implantacije oplođene jajne stanice u zid maternice dolazi do stvaranja dvije vrste stanica:

• Jedan dio čine stanice budućeg embrija
• Drugi dio stanica sudjeluje u razvoju primitivne posteljice – koja će ubuduće služiti za prehranu djeteta tijekom trudnoće.

Daljnjim dijeljenjem stanica embrija nastaju dva sloja:

• Hipoblast – stanice iz kojih nastaje žumanjčana vrećica koja podržava rast embrija do početka razvoja prave posteljice 
• Epiblast – osnova za razvoj djeteta.

Embrij je okružen amnijskom opnom ispunjenom amnijskom tekućinom.

Kako napreduje urastanje stanica buduće posteljice u stijenku maternice, dolazi i do proizvodnje hormona trudnoće – bHCG, te se pojavljuju prve količine tog hormona u krvi majke koji je nužan za održavanje trudnoće.

Daljnjim razvojem embrija nastaju tri sloja iz kojih će se razviti određeni organi i tkiva:

• Unutarnji sloj – endoderm, iz kojeg se razvijaju probavni sustav, jetra i pluća. 
• Srednji sloj – mezoderm, iz kojeg se razvijaju kosti, bubrezi, mišići, spolni organi, krvožilni sustav.
• Vanjski sloj – ektoderm, iz kojeg se razvijaju živčani sustav, kosa, oči i koža vaše bebe.

Dužina i težina bebe

Veličina djeteta je poput ploda borovnice, a ultrazvučno se prikazuje kao jedva vidljivi mali mjehurić u šupljini maternice sa zadebljanom sluznicom – endometrijem.

 Što se događa s mamom

Tijekom četvrtog tjedna trudnoće i nakon implantacije pojam “drugo stanje” dobiva na značenju. Stvaranjem kontakta embrija i majčinog krvotoka počinje proizvodnja hormona trudnoće hCG-a (humanog korionskog gonadotropina) koji polako preuzima hormonalnu aktivnost žutog tijela jajnika koje je do tada održavalo trudnoću. Pod djelovanjem hCG-a u ženinom tijelu počinju promjene koje omogućavaju razvoj trudnoće te dolazi do promjena raspoloženja koje su različitog intenziteta.

• Povećanje volumena krvi u tijelu – omogućava bolju prokrvljenost maternice a time i kvalitetniju opskrbu ploda kisikom i hranjivim tvarima
• Počinju se javljati vrtoglavice ili nesvjestice zbog hormonskih promjena koje dovode do promjena krvnog tlaka i otkucaja srca, posebno kada ste gladni.

Ubrzo shvatite da se zbiva nešto čudno s vama i polako počinjete razmišljati o mogućoj trudnoći, ali za test na trudnoću je možda još prerano.

Što je hormon trudnoće hCG (humani korionski gonadotropin)

Stanice iz kojih će se razviti posteljica tijekom rane trudnoće počinju proizvoditi hCG. U početku su to manje količine koje se mogu prvo otkriti u krvi majke, a zatim i urinu. Kako su tijekom 4. tjedna trudnoće količine hormona male, nije preporučljivo raditi test na trudnoću iz urina jer može biti lažno negativan. 

Što bi trebali znati o tom hormonu:

• hCG je hormon koji dovodi do niza promjena u tijelu majke i omogućava urednu trudnoću
• Jutarnje mučnine i vrtoglavice su simptomi uzrokovani hCG-om, a kod nekih žena su te promjene izraženije i kod nižih razina hormona.
• Smanjuje imunost majke – kako dijete nosi i očeve gene majčino, tijelo bi moglo proizvesti antitijela te odbaciti plod kao strano tijelo. Zahvaljujući hCG-u to se ne događa, ali podložnost nekim infekcijama se malo povećava tijekom trudnoće.
• Vrijednosti hCG-a u krvi majke se svaka dva do tri dana udvostručuje i znak je uredne trudnoće. Ukoliko je nepravilan porast vrijednosti hormona ili čak pad hormona u odnosu na prvu izmjerenu vrijednost, može se  posumnjati na:
  • Izvanmaterničnu trudnoću – trudnoća nije u šupljini maternice, najčešće u jajovodu, a vrlo rijetko na jajniku, u rogu ili vratu maternice, bilo gdje u trbušnoj šupljini.
  • Prijeteći ili zadržani pobačaj – najčešće kod genetskih nepravilnosti ploda.
• Više vrijednosti hormona a time i izraženiji simptomi su kod višeplodnih trudnoća (npr. blizanačka trudnoća) ili kod zloćudnih promjena posteljice (molla hydatidosa).
• Nažalost, mjerenjem hCG-a u krvi ne možete točno nego samo približno izračunati u kojem ste tjednu trudnoće, jer su vrijednosti za četvrti tjedan od 0 do 750, a npr. u petom tjednu od 200 do 7000, itd.

Trudnički simptomi u 4. tjednu

• Implantacijsko krvarenje – krajem četvrtog tjedna moguće je kratkotrajno oskudno krvarenje iz rodnice koje može biti crvenkasto, smećkasto ili sluzavo sukrvavo, a uzrokovano je implantacijom oplođene jajne stanice. Ukoliko se javi u vrijeme očekivane menstruacije, treba posumnjati na trudnoću.
• Simptomi PMS-a – u ranoj trudnoću mogući su simptomi slični predmenstrualnom sindromu (PMS-u), no za razliku od normalnog ciklusa, neće doći do menstruacije.        
• Osjetljivost dojki – povećana napetost, lagana bolnost, peckanje u dojkama , povećana osjetljivost bradavica
• Grčevi i blaži bolovi u području maternice
• Bolovi u križima
• Promjene raspoloženja
• Osjećaj napuhnutosti u trbuhu.

Savjeti stručnjaka za 4. tjedan trudnoće

Nekoliko savjeta ako sumnjate da ste trudni:

Ne zaboravite vitamin D

„Sunčani“ vitamin koji potpomaže odlaganje kalcija u kostima nalazi se u crvenom mesu, jajima i ribi. Izloženost sunčevim zrakama dovodi do pojačane sinteze vitamina D u našoj koži, stoga se tijekom ljeta nekad tako stvori 10 mcg, kolika je potrebna dnevna doza. Često je hrana obogaćena vitaminom D (npr. mlijeko). Nalazi se u D2 i D3 obliku, a D3 je i do 25% iskoristiviji oblik. Vitamin D:

• utječe na  metabolizam kalcija i fosfora u kostima
• zdrav razvoj koštanog sustava djeteta
• pozitivno djeluje na začeće
• potiče imunološki sustav
• kod manjka vitamina D je veća učestalost povišenog krvnog tlaka u trudnoći
• sprječava razvoj autoimunih bolesti
• pozitivno utječe na porođajnu težinu djeteta

Izračunajte termin poroda 

Osnovno  pravilo je zapamtiti prvi dan zadnje menstruacije, jer će se sve ubuduće određivati prema tom podatku. Nije bitno kada je menstruacija završila, odnosno koliko je trajala, nego kada je počela.

• Naegelovo pravilo – dodajte sedam dana i oduzmite tri mjeseca od prvog dana posljednje menstruacije (npr. ako je taj dan 17.8.2020. godine, termin poroda je 24.5.2021. godine).
• Kalkulator gestacije (kotač trudnoće) – koriste ga ginekolozi i sestre u ginekološkim ambulantama

Izbjegavajte pasivno pušenje

Početkom trudnoće radi pojačanog osjeta mirisa dolazi do osjećaja mučnine. Pasivno pušenje je štetno u trudnoći jer dim pušača sadrži više od 50 kemijskih supstanci koje uzrokuju rak. Zapamtite – ne postoji sigurna količina dima kod pasivnog pušenja u trudnoći! Ukoliko se nalazite u zadimljenim prostorima, izloženi ste gotovo istim rizicima kao i pušač.
Tijekom rane trudnoće pasivno pušenje povećava mogućnost:

• ranog pobačaja
• izvanmaternične trudnoće
• zastoja u rastu bebe.

Prestanite konzumirati alkohol 

Konzumacija alkohola u trudnoći je rizična i zbog činjenice da nije dokazano kolika količina je dozvoljena. Mišljenja stručnjaka su podijeljena, ali u svakom slučaju konzumacija dovodi do sljedećih posljedica u ranoj trudnoći:

• oštećenja ploda u ranoj fazi trudnoće,
• oštećenja razvoja neuralne cijevi djeteta (nepravilnosti razvoja mozga i leđne moždine),
• ranog pobačaja,
• oštećenja jetrene funkcije majke.

Pravilna prehrana 

• Raznovrsna hrana kontroliranog porijekla, bogata vitaminima i mineralima, omega tri masnim kiselinama.
• Ukoliko su izraženiji simptomi mučnine, češći i manji obroci, manje začinjena hrana.
• Povećan unos tekućine i to po mogućnosti prirodni sokovi, a ne gazirana pića.
• Izbjegavanje neobrađene hrane (školjke, tatarski biftek i sl.)

Prihvatite moguću trudnoću kao normalno stanje, a ne bolest.

Ne treba radi moguće trudnoće razmišljati negativno o drastičnim promjenama nekih navika u životu. Treba i dalje nastaviti s normalnim životom kada su u pitanju umjerena fizička aktivnost, spolni život, odnos prema poslu, hobijima, druženjima itd. Time održavate pravilan stav prema trudnoći i psihički mir za razdoblje koje vam predstoji.