Što je menopauza?
Kada započinje menopauza i koliko traje?
Početak menopauze je izostanak menstruacije dvanaest mjeseci od zadnje menstruacije. Simptomi koji se javljaju do tog razdoblja mogu trajati i do nekoliko godina i često pitanje “do kada će trajati menopauza?” se najčešće krivo odnosi na simptome koji se javljaju u prijelaznom razdoblju tj perimenopauzi jer su menstrualni ciklusi još uvijek prisutni.
Zaključno u menopauzi ste kada vam je izostala menstruacija godinu dana, a najčešće se javlja u razdoblju između 45 – 55. godine života. Višegodišnje razdoblje u menopauzi se naziva postmenopauza. Ukoliko se menopauza dijagnosticira prije 40 godine života smatra se prijevremenom menopauzom.
U slučaju operacijskog odstranjivanja jajnika u generativnoj dobi također dolazi do menopauze.
Simptomi predmenopauze (klimakterij):
Simptomi predmenopauze rezultat su početnog nedostatnog lučenja hormona progesterona i estrogena u jajnicima. Najčešće započinju između 45. i 50. godine života:
- nepravilne menstruacije po količini i vremenu pojavljivanja-produljenje ili skraćenje menstrualnog ciklusa, obilnije ili oskudnije menstruacije
- izostanak menstruacije nekoliko mjeseci
- navale vrućine i znojenja (valunzi)
- nepravilno spavanje, nervoza i razdražljivost, suhoća rodnice i nelagoda kod spolnog odnosa
- osjećaj peckanja i svrbeži u području rodnice bez znakova upale.
Simptomi menopauze
Nakon izostanke menstruacije više od godinu dana žena je ”službeno” u menopauzi. Razlog izostanka menstruacije je prestanak lučenja hormona estrogena i progesterona u jajnicima. Do menopauze najčešće dolazi oko 50. godine života, a dio simptoma predmenopauze se produžava i u menopauzi.
Većina promjena tijekom menopauze uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom hormona estrogena.
S obzirom na vrijeme pojavljivanja mogu se podijeliti na
Rane simptome (javljaju se unutar tri do pet godina trajanja menopauze):
- valunzi
- lupanje srca
- glavobolje
- poremećaji spavanja,
- emocionalna labilnost
- tjeskoba, depresija
- gubitak energije i smanjenje spolne želje (libida)
Srednjoročne simptome (javljaju se pet do deset godina trajanja menopauze):
- suhoća rodnice
- nelagodni i bolni spolni odnosi
- učestalo i nekontrolirano mokrenje (isključena upala)
- bolovi u donjem dijelu trbuha-napuhnutost
- smanjena vlažnost i napetost kože
- prekomjerna tjelesna masa (primjereni prirast tjelesne mase je do 3,5kg)
Kasne simptome menopauze (razvijaju se unutar deset do trideset godina trajanja menopauze):
- osteoporoza (slabljenje čvrstoće kosti)
- smanjenje usredotočenosti na probleme, zaboravljivost
- izrazito stanjenje i osjetljivost kože, listanje noktiju
Dijagnosticiranje menopauze
Problemi sa do tada redovitom i urednom menstruacijom, navale znojenja i crvenila, promjene ponašanja, lupanje srca najčešći su razlozi pojave potrebe kod žena da posjete ginekologa. Prilikom uzimanja podataka ginekolog već ciljanim pitanjima može posumnjati da ste ušli u prijelazno razdoblje tj predmenopauzu.
Ultrazvučnim pregledom može se pretpostaviti funkcionalno stanje jajnika a ispitivanjem razine hormona i objektivno dokazati ulaz u razdoblje predmenopauze i menopauze.
LH (hormon luteinizacije) i FSH (folikul stimulirajući hormon) su u porastu. Estrogen (Estradiol) i AMH (hormon funkcionalne rezerve jajnika) se smanjuje.
Moguće komplikacije postmenopauze
U dužoj menopauzi su prisutne i određene komplikacije koje se razvijaju radi nedostatka ženskih spolnih hormona, a prvenstveno nedostatkom hormona estrogena:
- osteoporoza – tijekom dugotrajnog nedostatka hormona estrogena smanjen je unos kalcija u kosti koje postaju krhke i lakše dolazi do prijeloma.
- Nemogućnost kontroliranja mokrenja (inkontinencija) – stanjivanjem sluznice rodnice i okolnog tkiva mokraćne cijevi (uretre) često se razvija stres inkontinencija (nekontrolirano bježanje mokraće kod manjih napora kihanje kašljanje…) ili urgentna inkontinencija (nagon za mokrenjem i kod manje količine urina, te nemogućnost stizanja u toalet na vrijeme).
- spuštanje mokraćnog mjehura (cistokela) zbog kojeg su češće infekcije mokraćnih organa
- Bolesti srca i krvnih žila – do 55. godine života češće su bolesti srca i krvnih žila kod muškaraca nego kod žena. Kako je nedostatak spolnih hormona dolazi do pojačanog odlaganja kolesterola u krvnim žilama kod žena, tako da u dobi od 70 godina rizik od srčanih bolesti kod žena izjednačava se s rizikom kod muškaraca.
- Suhoća i stanjena stijenka rodnice – uzrokovana nedostatkom estrogena, razlog je češćih infekcija rodnice i mikroozljeda tijekom spolnog odnosa koje dovode do smanjene spolne želje.
- Više razine olova u krvi dovode do ateroksleroze, oštećenja rada bubrega i problema sa pamćenjem. Olovo se tijekom života nakuplja u našem organizmu a jedan od rezervoara su kosti i zubi. Kako dolazi do pojačane razgradnje koštanog tkiva sa njom se u krvi povećava i razina do tada uskladištenog olova pa je ustanovljeno kako je kod menopauzalnih žena razina olova u krvi i do 30% viša nego kod žena koje nisu u menopauzi.
- tjeskoba i depresija – posljedica promjene kvalitete života
Lijekovi koji pomažu u borbi sa menopauzom
Simptomi menopauze kod većine žena ne izazivaju značajnije probleme i mogu se nositi sa njima. Promjenom prehrambenih navika ili pojačanom fizičkom aktivnošću kod većine žena se lakše prolazi kroz razdoblje klimakterija. Jedan dio njih ipak zatraži pomoć ginekologa, a mogućnosti pomoći su raznolike:
Hormonska nadomjesna terapija (HNL)
Najučinkovitija su sredstva za ublažavanje peri i postmenopauzalnih tegoba i u 80 do 90% slučajeva dovode do smanjenje tegoba, a služe i kao prevencija osteoporoze kod prijevremen menopauze
- SISTEMSKO LIJEČENJE
- tablete – najjednostavniji i najispitivaniji način
- kombinirani pripravci (niske doze estrogena i progesterona) kod žena koje imaju maternicu
- samo estrogenski pripravci kod žena koje nemaju maternicu
- Transdermalni pripravci
- naljepci, flasteri,sprejevi za kožu-sadrže samo estrogen, prednost kod žena koje nemaju maternicu, sa povišenom razinom masnoća te onih koji koriste lijekove koji opterećuju rad jetre
- LOKALNO LIJEČENJE (primjena samo u rodnici) – koristi se prvenstveno kod ublažavanja simptoma od strane rodnice te problema sa mokrenjem:
- kreme sa estrogenom
- vaginalne tablete sa estrogenom
- prsten za rodnicu sa estrogenom
Načela primjene hormonskog nadomjesnog liječenja (HNL)
- započinje se sa najnižom učinkovitom dozom- individualno prilagođeno praćenje korisnica HNL-a kod primarnog ginekologa (laboratorijski nalazi, UZV dojki, mamografija PAPA, ginekološki pregledi…)
- redovita provjera učinkovitosti doze te prilagodba doze-individualno trajanje liječenja ovisi o indikaciji, učinku, nuspojavama i rizicima (rak dojke, rak ženskih spolnih organa, venska tromboza, oštećenja funkcije jetre i bubrega, srčane bolesti…)
Prirodni lijekovi
U liječenju perimenopauzalnih i menopauzalnih simptoma koriste se danas i pripravci raznih biljaka tzv. fitoterapija:
-
- soja
- crvena djetelina
- cimicifuga
- hmelj
- konopljika
- vrkuta
- sladić
Ili tzv bioidentični hormoni – koji su po svojoj molekularnoj strukturi identični hormonima koje proizvodi naše tijelo i dobivaju se iz soje ili jama biljaka. U svakom slučaju, razmišljate li o uzimanju biljnih pripravaka ili bioidentičnih hormona, morate se prije toga konzultirati s ginekologom i ljekarnikom.
Kako imati ugodniji život tijekom menopauze
Promjena životnih navika
- TJELOVJEŽBA (jača kosti i mišiće, poboljšava raspoloženje)
- PREHRANA (uravnotežena i zdrava prehrana-smanjenje tjelesne mase i masnoća u krvi)
- INTELEKTUALNA AKTIVNOST
- „LOŠE NAVIKE”-pušenje, alkohol (ranije nastupa menopauza u prosjeku za 2 godine, češće kardiovaskularne bolesti )
- Korištenje terapije u obliku hormonski nadomjesne terapije (HNL) ili fitoterapije i bioidentičnih hormona
- Vitamin D, Kalcij (Vit D 600IU za žene od 50-70god, 800IU iznad 70 god, Ca-1200mg dnevno)
Zaključak
O perimenopauzi i postmenopauzi svaka žena bi trebala započeti razmišljati nekoliko godina prije pojave simptoma jer bi se pravovremenim usvajanjem određenih navika uspješnije susrela sa problemima koje to životno razdoblje nosi. Važno je javiti se liječniku na vrijeme kako bi se pravovremeno planirala način liječenja koji je gotovo uvijek individualan -nemamo svi isti načina života, fizičku kondiciju, materijalne uvjete, navike, razmišljanja i strahove …
Danas je dostupan niz mogućnosti u korištenju brojnih proizvoda tijekom razdoblja promjena, ovisno o željama, zdravstvenim mogućnostima i cjelovitom zdravlju žene. Prihvatite izazov novog razdoblja vašeg života, ali pozitivno.
