18.07.2022.

Tinitus ili zujanje u ušima - Imate li ga i vi?

Tinitus je izraz za zujanje u ušima i ono ometa kako čujete. Saznajte više o vrstama tinitusa, što ga može uzrokovati i mogućnostima liječenja.

Tinitus se najčešće opisuje kao zujanje u ušima, no neke osobe zvuk opisuju kao šum, pištanje, zvonjavu ili huktanje u uhu.  Poremećaj je dosta čest te pogađa 10 do 15% ljudi, češće u odrasloj i starijoj dobi. Osoba zvuk može čuti samo u jednom uhu ili u oba. Zvuk može biti glasan (tako da ga osoba stalno čuje) ili tih (osoba ga čuje samo kada svi drugi zvukovi utihnu, npr. navečer pred spavanje). Glavno obilježje je da zvuk koji osoba čuje nema svoj izvor u okolini (drugi ljudi ga ne čuju). Zvuk može varirati pa povremeno bude glasniji/tiši, ponekad više sliči zujanju, a ponekad više zvuči kao šum, itd.

Tinitus može biti samo blaga smetnja, osobito ako se javlja povremeno i ako je šum tih te se osoba na njega jednostavno navike. U težim slučajevima šum u uhu može biti vrlo jak i kontinuiran te ometati osobu u svakodnevnim aktivnostima, uzrokovati smetnje koncentracije, a najviše od svega remeti san (problemi usnivanja) te dovodi do frustracije, nervoze i psihičkih smetnji.

Što uzrokuje tinitus?

Tinitus nije bolest nego simptom da nešto nije u redu sa slušnim osjetilom te postoji više mogućih uzroka pojave zujanja u uhu. Naše slušno osjetilo sastoji se od: vanjskog, srednjeg  i unutarnjeg uha, slušnog živca koji povezuje unutarnje uho s mozgom i na kraju slušni dio mozga. Na svakom od tih nivoa slušnog puta može nastati poremećaj koji kao simptom može imati i šum ili zujanje u uhu. 

Najčešći uzroci tinitusa su:

  • Bukom izazvano oštećenje sluha
  • Starenje
  • Infekcije uha i sinusa
  • Ozljeda bubnjića (barotrauma, ozljeda promjenom tlaka, koja dovodi do puknuća bubnjića)
  • Cerumen (vosak u zvukovodu)
  • Ménièrova bolest (oštećenje sluha i ravnoteže)
  • Lijekovi koji oštećuju slušni živac (ototoksični lijekovi)
  • Nuspojave lijekova (diuretici, aspirin, antidepresivi, protuupalni lijekovi,….)
  • Tumori srednjeg uha, slušnog živca ili mozga
  • Poremećaji štitnjače (hipertireoza)
  • Anemija
  • Ozljede glave i vrata
  • Visoki krvni tlak, preeklampsija 
  • Poremećaji temporomandibularnog zgloba
  • Multipla skleroza
  • Pulsirajući tinitus (pulsirajući šum u ritmu rada srca)
  • Nepoznatog uzroka (često)
  • Stres (pogoršava tinitus ali  ga direktno ne uzrokuje)
  • Post COVID-19 (kod nekih pacijenata se javlja tinitus nakon preboljenja COVID-19)

Kako se tinitus dijagnosticira?

Ako osoba primijeti pojavu šuma u uhu koji ne prolazi ili se opetovano javlja svakako se treba prvo obratiti svom izabranom liječniku obiteljske medicine liječnik će osobu detaljno ispitati (anamneza) o:

  • karakteristikama šuma,
  • kada se javlja šum i koliko traje, 
  • javlja li se tinitus u jednom ili oba uha, 
  • je li osoba primijetila da slabije čuje ili su se uz zujanje u ušima pojavile i neke druge smetnje (bol, vrtoglavica, začepljen nos, glavobolja…),
  • je li neki pokreti glave, gutanje ili puhanje nosa smanjuju šum u uhu te
  • je li osoba bila izložena buci ili uzima neke lijekove koji mogu uzrokovati tinitus. 

Uz navedena pitanja liječnik će pregledati oba uha otoskopom da provjeri prohodnost zvukovoda (ima li voska, cerumena, koji dovodi do zaglušenosti i/ili šuma u uhu) i stanje bubnjića. Može napraviti i laboratorijsku analizu krvi za otkrivanje anemije i problema sa štitnjačom. 

Ako se ne uspije otkriti uzrok tinitusa običnim pregledom i anamnezom, liječnik će osobu uputiti kod specijaliste za uho, grlo i nos koji se bavi sluhom (otorinolaringolog-audiolog). Specijalist otorinolaringolog će detaljno pregledati uho i vrat, a zatim će provesti ispitivanje sluha.

U daljnjoj dijagnostici, u svrhu otkrivanja uzroka šuma u uhu, koriste se slikovne metode CT i MR.

Liječenje tinitusa

Metode liječenja ovise o tome je li otkriven i koji je pravi uzrok pojave tinitusa, a kako bi se pravilnom terapijom onda zaustavilo zujanje u ušima. 

Kad se nađe cerumen (vosak) u zvukovodu radi se ispiranje jednog ili oba uha.

U slučaju da je tinitus uzrokovan nekim lijekom koji osoba uzima liječnik će promijeniti terapiju ili ukinuti taj lijek i tako zaustaviti zujanje u ušima.

Ako osoba ima povišen tlak, anemiju, infekciju ili problema sa štitnjačom jednostavno je zaustaviti zujanje u ušima pravilnim liječenjem tih bolesti.

Kada se kao uzrok šuma u uhu otkrije teža bolest (tumori, ozljede, multipla skleroza) pažnja je, naravno, usmjerena na liječenje glavne bolesti te se time usput djelomično ili potpuno zaustavi i zujanje u ušima.

U slučajevima kada se gore navedenim metodama liječenja uzroka tinitusa ne uspije potpuno zaustaviti zujanje u ušima ili se uzrok nije uspio otkriti onda nam na raspolaganju ostaju metode ublažavanja tinitusa kako bi se osobi poboljšala kvaliteta života:

Terapija lijekovima 

Lijekovi ne mogu izliječiti zujanje u ušima, ali mogu ublažiti simptome i spriječiti komplikacije (pojavu psihičkih problema i nesanice). Od lijekova se najčešće koriste triciklički antidepresivi i anksiolitici koji ublažavaju šum u uhu, ali pomažu i ako su se već pojavili psihički problemi.

Terapija laserom

Pokušaji terapije laserom niskog intenziteta (low-level laser therapy) u istraživanjima i usporedbom s placebom nije se pokazala učinkovitom za liječenje tinitusa.

Slušna pomagala

Ljudima, koji uz tinitus imaju i oslabljen sluh, mogu slušna pomagala (aparatić za sluh)  zaustaviti zujanje u ušima jer što bolje čuju vanjske zvukove to će im manje biti izraženi šumovi i zujanje. Kohlearni implanti (umjetna pužnica) također mogu pomoći u nekim slučajevima jer zaobilaze oštećeni dio uha.

Aparatići za maskiranje šumova

Mali aparatići koji se nose u uhu ili kao slušni aparatići te proizvode ugodan, tihi zvuk ili zvuk prirode koji maskira tinitus.

Kognitivno-bihevioralna terapija

Tinitus često dovodi do frustracije te kognitivno-bihevioralna terapija pomaže ljudima kroz razgovor sa psihoterapeutom kako da prihvate tinitus i nauče živjeti sa šumovima u ušima.

Operacija

Operativnim liječenjem liječe se tumori, kronične infekcije, oštećenja bubnjića za koje je utvrđeno da su uzrok tinitusa te kod 40-50% osoba operacijom dolazi do zaustavljanja zujanja u ušima.

Liječenje kod kuće (samopomoć)

Reduciranje stresa i metode relaksacije, smanjenje unosa kofeina, alkohola i nikotina, primjena pozadinskih šumova (bijela buka: npr. lagana glazba, šum valova, zvuk kiše i sl.) ili 3 gr melatonina prije spavanja (reducira jačinu šuma u uhu, pomaže relaksaciji i usnivanju).

Kako prevenirati tinitus?

Jedan od najčešćih uzroka tinitusa je izloženost prevelikoj buci, stoga da bi prevenirali pojavu šuma u uhu, ali i oštećenje sluha važno je zaštititi uši čepićima ili zaštitnim pokrivalima za uši, ako moramo biti izloženi buci koja je glasnija od 85 decibela. U svakodnevnom životu savjetuje se izbjegavati glasne zvukove (tv, glazba) i dugotrajno slušanje glazbe preko slušalica.

Stres je jedan od faktora pogoršanja tinitusa, ali i njegove pojave u sklopu kardiovaskularnih bolesti te je reduciranje stresa važan preventivni postupak. Savjetuje se izbjegavanje ototoksičnih lijekova ako njihova upotreba nije nužna.

 

Tinitus, šum ili zujanje u ušima, najčešće nije simptom opasne bolesti, no ako se pojavi i ne prolazi spontano kroz nekoliko dana,onda se svakako treba obratiti liječniku da provede detaljan pregled i ako je moguće otkrije uzrok tinitusa. Ako se uzrok ne može otkloniti, osobi treba svakako pomoći da ublaži zujanje u ušima kako bi se poboljšala kvaliteta života, kvaliteta sna te prevenirala pojava psihičkih bolesti. 

Članak napisala:

dr.med. Helena Šimurina, spec.obit.med.

Helena Šimurina, dr. med., specijalist obiteljske medicine, rođena je 16.04.1972. u Zagrebu. Završila je Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu 1996. godine te 1997. nakon obaveznog pripravničkog staža počinje raditi kao liječnik obiteljske medicine u Domu zdravlja studenata u Zagrebu. Tijekom 1998. pohađa poslijediplomski studij iz školske medicine, a od 2005. do 2008. godine prolazila je specijalističko usavršavanje i poslijediplomski studij iz obiteljske medicine te je 2008. godine položila specijalistički ispit. Do 3. mj. 2021. radila je kao specijalist obiteljske medicine u Domu zdravlja Zagreb Centar, a nakon toga u Privatnoj specijalističkoj ordinaciji obiteljske medicine, Helena Šimurina. Kroz godine rada iskazuje veći interes za preventivnu medicinu, holistički pristup osobi i njenim tegobama te za potporno prirodno liječenje, fitoterapiju i mikronutriciju.

Ostali članci