Ureaplasma urealyticum je bakterija koja može uzrokovati upale vrata maternice, ali i rodnice i mokraćnog mjehura. Izaziva razne probleme izvan i tijekom trudnoće kod žena i kod muškaraca. Ponekad izaziva i infekcije drugih organskih sustava, npr. respiratornog.
Upoznajte uzročnike, načine prijenosa i moguće komplikacije. Liječenje ureaplazme ponekad može biti otežano i dugotrajno, no uglavnom je uspješno primjenom antibiotika. Liječenje je potrebno provesti kod obaju partnera radi prevencije ponovnog prijenosa uzročnika i infekcije.
Što je ureaplasma?
Ureaplasma urealyticum ima određene karakteristike:
- slabo do srednje patogena bakterija iz porodice mikoplazmi — često ne izaziva značajnije probleme niti teže bolesti
- normalno se nalazi kao dio flore rodnice, no ako se previše umnoži, može izazvati simptome
- parazitarna bakterija — živi i razmnožava se prvenstveno u stanicama mokraćnog sustava i spolnih organa ljudi
- bakterija je s velikom antigenskom raznolikošću — razvoj imunološke obrane zaraženog je gotovo neučinkovit
- nema staničnu stijenku — dio antibiotika koji smanjuje broj bakterija tako što oštećuje njihovu staničnu stijenku uopće nije učinkoviti (penicilini, cefalosporini).
Kako se dobije ureaplasma?
Prenosi se prvenstveno spolnim putem, ali se može prenijeti i:
- u sauni
- salonima za masažu
- solarijima
- kontaktom s vlažnim ručnikom zaražene osobe.
No, samo ako je zaražena osoba netom prije vas koristila prostor ili ručnike. Ovi su načini prijenosa vrlo rijetki jer se higijenskim postupcima korištenja navedenih prostora sprječava prijenos zaraze.
Ureaplasma – testiranje i dijagnoza
Ureaplasma se često slučajno otkrije na redovitim ginekološkim pregledima pa je obavljanje istih i uzimanje PAPA brisa vrlo bitno u smanjivanju širenja infekcije jer se kod različitih prekanceroznih promjena detektiranih PAPA testom može kriti samo ureaplasma urealyticum.
Uslijed učestalih infekcija mokraćnog sustava ili spolnih organa uputno je učiniti mikrobiološku obradu uzoraka (npr. bris mokraćne cijevi ili cervikalni brisevi) u kojima se može izolirati ureaplasma. Kontrolni brisevi se ponavljaju mjesec dana nakon provedene terapije.
Kod trudnica, tijekom početne obrade trudnoće uobičajeno je uzimanje cervikalnih briseva kojima se, između ostalog, može detektirati infekcija ureaplazmom te spriječiti moguće komplikacije.
Kod muškaraca, to je uzimanje briseva izlaza muške mokraćne cijevi.
Ovisno o broju prisutnih mikroorganizama u organizmu domaćina, govorimo o:
- kolonizaciji — naseljavanje sluznice ako je broj uzročnika 103 ili manji koji ne razvija bolest, ali je potrebno praćenje porasta broja bakterija i mogućih drugih infekcija kojima ureaplasma omogućuje lakše naseljavanje
- infekciji — ako je broj uzročnika 104 i viši, dolazi do razvoja bolesti i simptoma te je potrebno liječenje.
Ureaplasma – simptomi
Prisutna je podjednako kod oba spola, a nešto češće izaziva probleme kod muškaraca. Problem visoke raširenosti ureaplasme leži upravo u činjenici da većina zaraženih osoba ne razvija nikakve simptome. Ako se radi o jačoj infekciji ureaplasmom, mogu se razviti simptomi.
Simptomi koje izaziva kod žena su:
- učestali svrbež, peckanje ili iscjedak iz rodnice — ureaplasma urealyticum utječe na češće upale rodnice drugim uzročnicima kao što su Gardnerella vaginalis, Candida albicans, bakterijske upale drugim uzročnicima
- neplodnost — radi smanjenja prohodnosti jajovoda i smanjene mogućnosti oplodnje
- nespecifični uretritis (upala mokraćne cijevi) — peckanje ili blaža bol tijekom mokrenja (disurija)
- kod žena mogu biti prisutna nepravilna oskudnija krvarenja između menstruacija (intermenstrualno krvarenje)
- bol u području zdjelišta — pogotovo prilikom spolnog odnosa
- vrlo su rijetki simptomi zahvaćenosti drugih sustava, posebno kod žena — upale zglobova (artritis), proljevi, bubrežni kamenci, grlobolja, crvenilo očiju i pojačana osjetljivost na svjetlost.
Ureaplasma kod muškaraca izaziva sljedeće simptome:
- učestali svrbež, peckanje ili crvenilo muškog spolovila
- neplodnost — kod muškaraca infekcija ureaplasmom uzrokuje loš nalaz spermiograma (umanjuje kvalitetu muških spolnih stanica-spermija)
- disurija tijekom mokrenja — bol, peckanje ili nelagoda tijekom mokrenja
- može biti prisutan bjelkasti iscjedak iz mokraćne cijevi
- bol u području zdjelišta — prilikom spolnog odnosa radi moguće upale testisa, prolaza sjemene tekućine kroz mokraćnu cijev tijekom orgazma ili upale prostate
- vrlo su rijetki simptomi zahvaćenosti drugih sustava, za razliku od simptoma kod žena — upale zglobova (artritis), proljevi, bubrežni kamenci, grlobolja, crvenilo očiju i pojačana osjetljivost na svjetlost.
Ureaplasma – liječenje
Liječenje Ureaplasme urealyticum se prvenstveno provodi:
- kod većeg broja bakterija (104 i više)
- kod pacijenata koji imaju izražene simptome bolesti, bez obzira na broj ureaplasma bakterija— češće vaginalne infekcije drugim uzročnicima
- prilikom postupaka potpomognute oplodnje (MPO postupci)
- kod ispitivanja prohodnosti jajovoda — bez obzira na broj bakterija.
Preventivno liječenje se provodi kod oba partnera, bez obzira imaju li simptome ili ne.
Liječenje se provodi u nekoliko pokušaja različitim protokolima antibiotika — ako su neučinkoviti, uglavnom se preporučuje učiniti određeni postupak jer je tada daljnja primjena antibiotika štetnija za organizam nego mogući učinak upale ureaplasmom urealitycum.
U liječenju infekcije i bolesti uzrokovanih ureaplasmom urealyticum kod žena i kod muškaraca se koriste prvenstveno antibiotici u obliku tableta, a rjeđe intravenskom primjenom koji djeluju unutar stanice:
- tetraciklini — Doksiciklin, u trudnoći i tijekom dojenja se ne koriste
- makrolidi — Azitromicin, Eritromicin, koriste se prema različitim shemama, a najčešće se uzima 1 g jednokratno, što se može ponoviti za tjedan dana. Njegova prednost je mogućnost primjene tijekom trudnoće i dojenja
- fluorokinoloni — Ciprofloksacin, Gatifloksacin, Levofloksacin, Moksifloksacin, Ofloksacin i Trovafloksacin
- ograničeno djelovanje mogu imati Linkomicin ili Klindamicin — mogu se primjenjivati tijekom drugog i trećeg trimestra trudnoće
- vaginalete bilo kojeg sastava nemaju značajniji učinak na ureaplasmu jer ne prodiru u stanicu u kojoj se uzročnik razmnožava, ali se koriste u liječenju i sprječavanju infekcija uzročnicima kojima je olakšan put unosa i razvijanju simptoma ukoliko je prisutna ureaplasma.
Uz prirodne pripravke mogu se smanjiti utjecaj i mogućnost infekcije ureaplasmom, i to primjenom prirodnih pripravaka na bazi:
- ulja čajevca
- jabučnog octa
- primjenom probiotika za rodnicu.
Ureaplasma u trudnoći
Ako je prisutna Ureaplasma urealiticum u trudnoći, potrebno je provesti liječenje u slučaju većeg broja bakterija (104 i više) zbog mogućih komplikacija.
Posljedice infekcije ureaplasmom u trudnoći mogu biti:
- češći spontani pobačaji — rjeđi uzročnik pobačaja, češće su uzrok kromosomski poremećaji ploda
- prijevremeni porod — naročito kod trudnoća prije 34. tjedna, jer dovodi do upale plodovih ovoja (amnionitis) s mogućim pratećim komplikacijama.
Utjecaj na zdravlje novorođenčadi je vrlo rijetko, a može uzorkovati:
- nisku porođajnu težinu djeteta — zastoj u rastu (IUGR)
- upalu pluća djeteta nakon poroda
- upale moždanih ovojnica (meningitis).
Prenosi se na novorođenče tijekom porođaja u oko 40% slučajeva.
Liječenje Ureaplasme urealyticum tijekom trudnoće se provodi prvenstveno lijekovima koji se mogu koristiti u tom razdoblju, kao što su:
- Azitromicin
- Eritromicin
- Ev.klindamicin — može se koristiti tijekom drugog i trećeg trimestra trudnoće u obliku tableta i vaginaleta.
Ako je ureaplasma i dalje pozitivna, nakon višekratnog pokušaja liječenja antibioticima, odustaje se od daljnjeg liječenja nakon 34. tjedna trudnoće jer nuspojave uzrokovane učestalom primjenom antibiotika koji “ne djeluju” na ureaplasmu mogu uzrokovati druge probleme koji su puno značajniji od mogućih komplikacija u trudnoći izazvanih ureaplasmom.
Od prirodnih pripravaka u sprječavanju infekcija rodnice ureaplasmom se koriste:
- jabučni ocat — primjenom u kupkama (tijekom kupanja u kadi u vodu se dodaju dvije šalice jabučnog octa, tretman traje dvadesetak minuta) održava se kiselost rodnice i onemogućava razvoj ureaplasme i drugih uzročnika
- primjena probiotika — poboljšavaju i održavaju kvalitetnu mikrofloru rodnice i time onemogućavaju razvoj ureaplasme i drugih mogućih uzročnika
- preparati biljaka za jačanje imuniteta — koriste se kao eterična ulja ili u obliku kapsula (oleokapsule) — bazga, ehinacea, astralgus, čajevac, timijan, kurkuma, đumbir
- primjena sapuna za intimnu njegu kiselosti pH 3,5 — uglavnom su dostupni samo u ljekarnama.
Infekcija ureaplasmom urealitycum prvenstveno dovodi do razvoja bolesti urogenitalnog sustava. Većina infekcija prolazi bez značajnijih simptoma, odnosno asimptomatski. U slučaju dokaza infekcije i razvoja bolesti potrebno je provesti liječenje obaju partnera. Odgovorno spolno ponašanje je najbolja prevencija širenja ureaplazme. Ako uočite simptome moguće infekcije ureaplasmom potrebno je odmah se javiti liječniku kako bi primjena terapije bila što učinkovitija.
