Upala rodnice - Vrste, simptomi, uzroci i liječenje

29.07.2020.

Upala rodnice - Vrste, simptomi, uzroci i liječenje

Upala vagine obično proizlazi iz infekcije ili poremećajem vaginalne mikroflore. Pacijentice obično imaju iscjedak, svrbež ili druge simptome. Saznajte kako se nositi s upalom

Upala rodnice je jedan od češćih razloga posjeta ginekologu. Postoje različiti uzroci upale rodnice koji se dijele na infektivne (uzrokovani mikroorganizmima) i neinfektivne (koji se javljaju kao alergijske reakcije, u postmenopauzi, tijekom trudnoće i drugo). Zahvaća oko 10% ženske populacije, uglavnom generativne dobi.

U rodnici se normalno nalazi više vrsta mikroorganizama, a najznačajniji su laktobacili (Lactobacillus acidophilus) koji štite rodnicu tako što je zakiseljavaju stvaranjem mliječne kiseline (pH između 3,8 do 4,2). Ako borba s mikroorganizmima nije uspješna, dolazi do razvoja upale. U ovom tekstu objasnit ćemo vrste i razloge upala rodnice, kao i mogućnosti liječenja.

Simptomi upale rodnice (vagine)

  • Iscjedak iz rodnice – upalni iscjedak može biti različite boje (od bjelkastožute do zelene), gustoće (npr. grudast, sirast, pjenušav) i uglavnom je praćen neugodnim mirisom, koji je ponekad specifičan za pojedine uzročnike, te je praćen i drugim navedenim simptomima. Uredan iscjedak je blaže bjelkaste boje, uglavnom vodenast (pogotovo tijekom ovulacije, sredinom menstrualnog ciklusa), ne izaziva simptome svrbeža i peckanja, bez mirisa je i nije znak upale nego je normalno lučenje i ispiranje rodnice.
  • Svrbež i peckanje u području rodnice i/ili vanjskog spolovila
  • Crvenilo rodnice i/ili vanjskog spolovila
  • Peckanje pri mokrenju (dizurija)
  • Bolni spolni odnosi (dispareunija)
  • Oskudnije krvarenje iz rodnice
  • Mogući uzroci upale rodnice

     

    Infektivni (uzrokovani mikroorganizmima) – gljivicama, bakterijama, virusima ili parazitima:

  • spolna aktivnost – češće promjenama partnera, rizično spolno ponašanje
  • nepravilne razine hormona u menstrualnim ciklusima – nedostatak hormona estrogena, sindrom policističnog jajnika (PCO sindrom)
  • lošije higijenske navike
  • kupanje u bazenima, boravak u sauni i sl.
  • šećerna bolest
  • lošiji imunološki sustav
  • izloženost stresu, duhanu.

Neinfektivni – promjene uzrokovane dugotrajnim nedostatkom hormona estrogena (npr. u postmenopauzi) ili alergijskim reakcijama na rublje, deterdžente, kondome, sapune za intimnu njegu i sl.

Vrste upala rodnice

Postoje mnogobrojni uzročnici upale rodnice. Provjerite koji mikroorganizmi najčešće do toga dovode.

Gljivice (Candida)

Postoji više vrsta kandidijaze — najčešća je Candida albicans, a najotpornija na terapiju Candida glabrata.

Češće se javlja kod:

  • pretjerane konzumacije hrane bogate ugljikohidratima
  • korištenja antibiotika – smanjuje količinu laktobacila, tj. “zaštitne bakterije” rodnice, a time i obrambenu snagu rodnice
  • pretjerane vlažnosti u području spolovila – prečesto pranje vanjskog spolovila, nošenje sintetičkog donjeg rublja, pretjerano znojenje, boravak na bazenima, saunama i sl.
  • žena sa šećernom bolesti – radi viška šećera u krvi koji pospješuje razvoj gljivica na sluznici rodnice
  • manjka hormona estrogena – koji inače održava normalnu razinu laktobacila u rodnici; može se javiti kod korištenja hormonske kontracepcije, u trudnoći ili postmenopauzi, kod sindroma policističnog jajnika (Sy PCO) i sl.

Simptomi su:

  • svrbež i crvenilo u području rodnice i vanjskog spolovila
  • gusti ili “sirasti” bjelkasti do žućkasti iscjedak 
  • uglavnom bez specifičnog mirisa (moguć blaži neugodan miris)
  • blaža natečenost vanjskog spolovila.

Gardnerela (Gardnerella vaginalis)

Najčešća bakterija koja uzrokuje vaginozu (upalu rodnice uzrokovanu bakterijama). Normalno se nalazi u rodnici i debelom crijevu.

Češće se javlja kod:

  • spolno aktivnih žena s rizičnim spolnim ponašanjem, čestim promjenama partnera i sl.
  • korištenja antibiotika – smanjuje količinu laktobacila, tj. “zaštitne bakterije” rodnice, a time i obrambenu snagu rodnice
  • problema s redovitom stolicom kad dolazi do prodora, tj. pretjerano razvijene gardnerele iz debelog crijeva u rodnicu
  • manjka hormona estrogena – on održava normalnu razinu laktobacila u rodnici, a time se smanjuje obrambena kiselost rodnice
  • loših higijenskih navika – nekorištenje sapuna za intimnu njegu ili nepravilno korištenje sapuna koji nisu nižeg pH (do 4) u generativnoj dobi žene
  • žena sa slabijim imunitetom – kod autoimunih bolesti uz korištenje protuupalne terapije (kortikosteroidi), čime se smanjuje imunološka obrana organizma; kod sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS), onkoloških bolesnica i sl.

Simptomi su:

  • ponekad je bez simptoma (asimptomatska), a ponekad je prisutan izrazitiji svrbež i nadraženost te suhoća u području rodnice, naročito nakon spolnog odnosa ili menstruacije
  • bjelkasti do sivkasti, ponekad i žućkasti vaginalni iscjedak
  • iscjedak je specifičnog mirisa po ribi.

Trichomonas vaginalis

Trihomonas je parazit koji se uglavnom prenosi spolnim putem, ali moguć je i prijenos preko kade za kupanje, zajedničkih mokrih ručnika, zajedničkog toaleta i sl. Također, može se prenijeti na dijete za vrijeme obavljanja njege djeteta.

Češće se javlja kod:

  • spolno aktivnih žena s rizičnim spolnim ponašanjem, odnosno čestim promjenama partnera koji su uglavnom prijenosnici bolesti
  • loših higijenskih navika – korištenja zajedničkih ručnika, tuđeg donjeg rublja, nedovoljne higijene sanitarnog prostora, neredovitog pranja ruku i sl.

Simptomi su:

  • pjenasti žućkasti iscjedak
  • neugodan miris iz rodnice 
  • peckanje i svrbež u području spolovila
  • bolni spolni odnosi (dispareunija).

Simptome češće imaju žene.

Klamidija (Chlamydia trachomatis)

Najčešća spolno prenosiva bolest, a prenosi se putem vaginalnog, analnog ili oralnog spolnog odnosa.

Češće se javlja kod:

  • spolno aktivnih žena s rizičnim spolnim ponašanjem, nezaštićenim spolnim odnosima, češćim promjenama partnera i sl.
  • adolescenata – najčešće zbog nedovoljne spoznaje o spolnom životu, tj. nepromišljenosti kod stupanja u spolni odnos
  • žena s unutarmaterničnim uloškom (IUD tj. spiralom) – zbog lakšeg prodora klamidije prema jajovodima gdje nastaju značajni zdravstveni problemi
  • žena sa slabijim imunitetom.
  • Simptomi su:
  • 50% slučajeva infekcija kod žena je bez simptoma – uglavnom se slučajno otkrije ispitivanjem žena s učestalim upalama rodnice ili jajovoda ili kod obrade trudnica pri uzimanju cervikalnog brisa
  • neuobičajeni iscjedak
  • blaži svrbež i peckanje na ulazu u rodnicu
  • bolni spolni odnosi 
  • peckanje pri mokrenju
  • prigušeni bolovi u donjem dijelu trbuha – češći je uzročnik upale jajovoda te posljedične neplodnosti (steriliteta)
  • ponekad povišena tjelesna temperatura
  • nepravilna vaginalna krvarenja 
  • simptomi kod partnera su izraženiji – bolnost spolovila, peckanje pri mokrenju, crvenilo vanjskog ušća mokraćne cijevi, ponekad i upalni iscjedak, bolnost u sjemenicima (testisima).
  •  

    Neinfektivne upale rodnice

    • Upale rodnice mogu biti uzrokovane alergijskom reakcijom sluznice rodnice na:
    • materijal od kojeg su napravljeni kondomi ili na sredstvo za podmazivanje (lubrikant) kojim se premazuju prilikom pakiranja
    • spermicidne pjene (pjena koja se stavlja u rodnicu kao metoda kontracepcije)
    • tampone i menstruacijske uloške
    • sapune za intimnu njegu
    • deterdžent za pranje donjeg rublja i sl.

    Simptomi su:

    • crvenilo i svrbež rodnice i vanjskog spolovila – uglavnom nisu praćeni sumnjivim iscjetkom
    • blaža natečenost vanjskog spolovila
    • suhoća rodnice
    • bolni spolni odnosi.

    Simptomi nestaju prestankom izloženosti uzroku i/ili kraćim korištenjem kortikosteroidne kreme.

    Atrofični vaginitis

    Češće se javlja:

      • u postmenopauzi nakon dugotrajnijeg nedostatka hormona estrogena, zbog čega dolazi do stanjenja sluznice rodnice i kože vanjskog spolovila
      • kod oslabljene funkcije laktobacila zbog porasta lužnatosti rodnice, a time i smanjene otpornosti na upale.

    Simptomi su:

        • crvenilo i svrbež rodnice i vanjskog spolovila – uglavnom nisu praćeni sumnjivim iscjetkom
        • suhoća kože vanjskog spolovila i rodnice
        • bolni spolni odnosi
        • simptomi se ublažavaju korištenjem: vaginalnih pripravaka s niskim dozama estrogena, ovlaživača rodnice (lubrikanata) te krema i sapuna za intimnu njegu koji održavaju elastičnost kože vanjskog spolovila.

    Liječenje upale

    Liječenje upala rodnice prepustite ginekologu koji će nakon uzimanja podataka o vašim tegobama te specifičnim dijagnostičkim metodama pretpostaviti o kojem se uzroku radi te time odrediti najprimjereniju terapiju. Vaginalete koje se danas koriste u liječenju upala rodnice mogu biti samo za gljivice ili se kombinirati s aktivnom supstancom koja djeluje na bakterije ili parazite. Često se u terapiji koristi kombinacija vaginaleta ili krema za rodnicu i tableta. Ponekad je potrebno provesti i liječenje partnera. U primjerima za liječenje određenih upala rodnice navedeni su najčešće korišteni preparati, a ovisno o alergiji na lijekove mogu se koristiti i neki drugi koji nisu navedeni.

    Kandidijaza (gljivična infekcija) rodnice

    Vaginalete – oblik lijeka koji se stavlja u rodnicu najčešće jednom dnevno navečer, a po kemijskom sastavu su azoli (flukonazol, klotrimazol, mikonazol i sl.) ili nistantini.

    Tablete po sastavu također azoli i obično se uzimaju jednokratno uz kombinaciju s vaginaletama. Kod otpornijih slučajeva kandidijaze rodnice nekada se uzimaju i do šest mjeseci jednom tjedno.

    Kreme po sastavu azoli, koriste se dva puta dnevno na vanjskom spolovilu te time sprječavaju prodor gljivica iz debelog crijeva preko kože u rodnicu.

    Gardnerela (Gardnerella vaginalis) i Trihomonas

    Vaginalete – u kojima je najčešće aktivna supstanca metronidazol, klindamicin, nifuratel ili klotrimazol. U prosjeku se koriste od 7 do 12 dana, jednom dnevno, navečer.

    Tablete – antibiotici metronidazol ili klindamicin, u trajanju od 7 do 10 dana.

    Kreme za rodnicu – po sastavu klindamicin ili nifuratel, koriste se od 6 do 12 dana i apliciraju jednom dnevno.

    Klamidijska infekcija

    Tablete – najčešće se koriste antibiotici azitromicin, doksiciklin, eritromicin, klaritromicin ili klindamicin.

    Vaginalete – dodaju se kao preventiva za sprječavanje gljivične infekcije prilikom korištenja antibiotske terapije.

    Prevencija upale

    Upala se može spriječiti:

        • korištenjem probiotika za rodnicu i crijeva kojima se osigurava učinkoviti broj korisnih bakterija u rodnici, ali i u crijevu
        • odgovornim spolnim ponašanjem
        • korištenjem zaštite pri spolnom odnosu (kondomi)
        • redovitim ginekološkim pregledima
        • izbjegavanjem hrane koja pospješuje razvoj mikroorganizama, npr. ugljikohidrata kod gljivičnih infekcija
        • urednim higijenskim navikama – između ostalog, treba voditi računa o sredstvima za intimnu higijenu čiji bi pH trebao biti prilagođen vaginalnom jer uporaba lužnatih sredstava remeti pH, što pogoduje rastu patogenih mikroorganizama
        • pravovremenim otkrivanjem i liječenjem bolesti.

    Rodnica nije sterilna. U većim broju naseljena je mikroorganizmima, ali dok je funkcija zaštitne bakterije laktobacila uredna, neće doći do razvoja upale. Mnogo toga djeluje na  količinu laktobacila u rodnici i u onom trenutku kada budu svladani nekim razlogom, omogućit će se razvoj patogenog mikroorganizma koji će razviti specifične simptome.

    Nije svaki iscjedak iz rodnice upalni iscjedak. Nekad je pojačani iscjedak normalan i ukoliko nema drugih simptoma ne znači da je došlo do upale. U tekstu smo naveli najčešće uzročnike i kliničke slike upala rodnice, no postoji i čitav niz drugih uzročnika. 

    Propisivanje terapije ovisi i o alergiji na lijekove, osjetljivosti uzročnika na istu kao i na podatak jeste li trudni ili ne. Kod izraženih simptoma svakako je uputno javiti se ginekologu kako biste dobili pravodobnu i kvalitetnu terapiju.

Članak napisao:

Duško Pall

dr.med. diplomirao je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu 1996. godine. Od 2002-2006.g. je na specijalizaciji iz ginekologije i opstetricije u Klinici za ženske bolesti i porode u Petrovoj ulici u Zagrebu. Tijekom specijalizacije polaže poslijediplomski tečaj endoskopske ginekološke kirurgije (laparoskopija, histeroskopija) Ian Donald, poslijediplomski tečaj ginekološko opstetričkog ultrazvuka u Kliničkoj bolnici Sveti Duh u Zagrebu, te poslijediplomski tečaj kolposkopije u Kliničkom bolničkom centru Sestara milosrdnica u Zagrebu. Od 2006-2015. godine radi u Općoj bolnici Ogulin i Općoj bolnici Karlovac na Odjelu ginekologije i opstetricije kao specijalist. Od kraja 2015. g. zaposlenik je Doma zdravlja Zagreb Zapad u Primarnoj zdravstvenoj zaštiti žena u ambulanti na Srednjacima . Početkom 2019. stiče naziv užeg specijalista fetalne medicine i opstetricije. Kao vanjski suradnik trenutno radi u Poliklinici Gemini Plus kao i Specijalnoj bolnici Podobnik u Zagrebu. Aktivno sudjeluje na međunarodnim i domaćim kongresima kao i na tečajevima trajnog usavršavanja liječnika.

Ostali članci