Upala mjehura (cistitis) je, uz infekcije dišnog sustava, najčešća infekcija koja se pojavljuje kod ljudi. Uzrokovana je bakterijama od kojih je najčešća Escherichia coli (E.coli), koja se nalazi u 90% slučajeva.
U ovom tekstu upoznati ćemo vas s razlozima, simptomima i načinima liječenja upale mjehura. Također ćete se upoznati s prevencijom, ali i nekim specifičnostima upale mjehura u trudnoći i kod djece.
Mokraćni sustav kod ljudi započinje bubrezima koji su spojeni s mokraćnim mjehurom i mokraćovodima (ureterima). Na dnu mokraćnog mjehura nalazi se izlazna mokraćna cijev (uretra).
Upala mokraćnih puteva može nastati u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. Uzročnici upale najčešće dolaze u mokraćni mjehur povratno kroz mokraćnu cijev, gdje se razmnožavaju i dovode do simptoma upale mokraćnog mjehura (cistitisa).
E.coli je bakterija koja se nalazi u crijevima ljudi i pomaže u probavi. Ako dođe do ulaska bakterije kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur, može doći do razvoja upale mjehura (cistitisa).
Upale mjehura su češće u žena nego u muškaraca, i to iz više razloga:
- Mokraćna cijev kod žena je smještena bliže otvoru crijeva (anusu) nego kod muškaraca, čime je put bakterija iz crijeva puno kraći nego kod muškaraca.
- Mokraćna cijev (uretra) kod žena je znatno kraća (do 4 cm) nego kod muškaraca (do 25cm).
- Ravna i nešto šira mokraćna cijev kod žena uzrok je češće mogućnosti razvoja upale.
- Izlaz mokraćne cijevi kod žena je u blizini rodnice te se prijenos uzročnika upale mjehura može lakše dogoditi tijekom spolnog odnosa.
- Kod muškarca mokraćna cijev provodi urin ali i ejakulat (spolnu tekućinu, spermije…) tijekom orgazma tako da se mokraćna cijev “ispire” u smjeru izlaza, što otežava prodor bakterija prema mokraćnom mjehuru.
- Kod žena su češće akutne infekcije mokraćnog mjehura, a kod muškaraca kronične vezane su uz upale prostate.
- Kod žena obrana rodnice, a time i mokraćne cijevi, ovisna je o razini estrogena, ženskog spolnog hormona koji je u menopauzi ili trudnoći niskih razina pa su upale mokraćnog mjehura u tim situacijama češće.
Upala mjehura se češće javlja među ljudima starije životne dobi, a može biti povezana i sa sljedećim pojavama:
- šećerna bolest (diabetes mellitus) – zbog loše regulacije razine šećera u krvi, smanjena je otpornost organizma na zarazne bolesti, i to radi olakšanog razvoja bakterija, gljivica itd.
- neurološke bolesti – multipla skleroza, oštećenja živaca i centra za mokrenje kod moždanog udara, traumatskih oštećenja kralježnice (kod kojih je često prisutna nemogućnost kontrole mokrenja (urinarna inkontinecija), odnosno slabost stijenke mokraćnog mjehura koji se u potpunosti ne može isprazniti)
- kod žena kod kojih je radi teže fizičke aktivnosti ili kao posljedica poroda došlo do razvoja cistokele – kile mokraćnog mjehura koja se spušta prema izlazu rodnice. U tom slučaju, nakon mokrenja u mjehuru uvijek ostane nešto urina koji je podloga za razvoj infekcije
- kod muškaraca s češćim prostatitisom i povećanjem prostate dolazi do češćih urinarnih infekcija jer je u tim situacijama otežano pražnjenje mokraćnog mjehura
- prisutnost kamenaca u bubrezima, mokraćovodima ili mokraćnom mjehuru razlog su češćih infekcija mokraćnog trakta.
Upala mjehura – simptomi
Simptomi upale mjehura kod žena i muškaraca su isti, osim što su kod žena nešto izraženiji i bržeg razvoja radi navedenih anatomskih razlika:
- učestalo mokrenje (polakisurija) – učestali nagon za mokrenjem, često manje količine mokraće
- osjećaj za ponovnim mokrenjem iako je mjehur ispražnjen
- peckanje i žarenje tijekom mokrenja
- bol tijekom mokrenja (disurija) – bol pri početku ili tijekom mokrenja uzrokovana je upalnim promjenama izlaza mokraćnog mjehura ili mokraćne cijevi.
- iznenadna i neodgodiva potreba za mokrenjem
- višekratno mokrenje tijekom noći (nikturija)
- nekontrolirano istjecanje mokraće (urinarna inkontinencija) – češće izraženija kod žena, npr. kod kašljanja ili kihanja
- bol u donjem dijelu trbuha – u području koje odgovara položaju mokraćnog mjehura, bolovi se mogu javiti nevezano za potrebu za mokrenjem, a mogu biti oštrog ili tupog karaktera, kratkotrajni ili dugotrajni
- promjena izgleda mokraće – zaprašena, gušća, tamnije žućkasto-smećkaste do crvenkaste boje (znak prisutnosti krvi u urinu kod jačih upala)
- neugodan ili izražen miris mokraće
- bol u križima ili u gornjem stražnjem dijelu leđa – češće znak zahvaćenosti bubrega infekcijom
- povišena tjelesna temperatura uz zimicu i tresavicu znak je teže upale mokraćnih putova ili ulaska bakterija u krv (urosepsa).
Koliko traje upala mjehura?
Upala mjehura u prosjeku traje relativno kratko (četiri do sedam dana), s tim da se primjenom odgovarajuće terapije većina simptoma smiruje unutar dva dana.
U rijetkim situacijama, kada je uzročnik otporan na terapiju ili neke druge bolesti pogoduju razvoju upale mjehura (šećerna bolest, cistokela, neurološke bolesti, starija populacija), terapija se može provoditi i nekoliko mjeseci.
Liječenje upale mjehura
Kako su simptomi početkom upale mjehura prilično intenzivni, obično se pacijenti javljaju liječniku pri samom početku bolesti. Nakon potrebne obrade i dijagnostike, liječnik će vam preporučiti svrhovitu terapiju.
Dok se čekaju rezultati pretraga radi odabira antibiotika, preporučit će vam se korištenje prirodnih preparata koji su vrlo učinkoviti.
- kod blažih simptoma, uz blaže promjene laboratorijskih nalaza, primjena uvinog čaja ili brusnice biti će dovoljna i uspješna
- kod srednje teških simptoma, uz srednje teški poremećaj laboratorijskih nalaza, nekad će se preporučiti primjena prirodnih preparata dok se čeka nalaz obrade urina, uz preporuku da se odmah javite liječniku ako dođe do pogoršanja. Ponekad će liječnik i bez nalaza urinokulture propisati antibiotik širokog spektra djelovanja
- kod težih simptoma ili značajnije patološki promijenjenih laboratorijskih nalaza i bez nalaza urinokulture uključit će vam se antibiotik ili će vam se predložiti hospitalizacija, i to kako bi se primjenom antibiotika kroz venu ubrzalo liječenje i spriječio razvoj težih komplikacija.
Terapija kod upale mjehura
Kada dođe do razvoja simptoma upale mjehura potrebno je javiti se liječniku koji će:
- uzeti opširnu anamnezu o razvoju simptoma
- obaviti pregled — mjerenje temperature, bolnost donjeg dijela trbuha, bolnost u području bubrega, izgled vanjskog spolovila i sl.
- učiniti potrebne laboratorijske i dijagnostičke pretrage.
Laboratorijske i dijagnostičke pretrage kod upale mjehura
U laboratorijske i dijagnostičke pretrage ubrajaju se:
- kompletna krvna slika – povišena razina leukocita
- kompletni urin i sediment urina – prisutnost leukocita, eritrocita, bakterija, proteina u urinu
- sedimentacija (SE), C reaktivni protein (CRP) — upalni parametri
- ispitivanje bubrežne funkcije – kreatinin, urea su povišeni kod oštećenja bubrega
- ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura – ako je potrebno radi uvida u stanje navedenih organa, kao i moguće prisutnosti kamenca
- urinokultura – dokaz koja vrsta bakterije je uzročnik upale, a nalaz je obično gotov za 48h i prikazat će koji bi antibiotik bio uspješan u primjeni liječenja.
Antibiotici za upalu mjehura
Antibiotici koji se koriste u liječenju upale mjehura su:
- trimetoprim-sulfametoksazol (ili kotrimoksazol)
- nitrofurantoin
- amoksicilin uz klavulonsku kiselinu
- gentamicin
- cefalosporini
- ciprofloksacin.
Liječenje antibioticima provodi se 7 do 14 dana, a nakon provedenog liječenja uputno je napraviti kontrolnu urinokulturu, i to barem sedam dana nakon provedene terapije.
Kod izraženijih bolova u liječenju se koriste i analgetici, kao što su paracetamol, ibuprofen i drugi lijekovi iz skupine nesteroidnih antireumatika.
Prirodno liječenje upale mjehura
Kako je najčešći uzročnik upala mokraćnih putova E.coli, postoji veliki niz prirodnih pripravaka koji pomažu u sprječavanju i liječenju blaže upale.
Medvjetka list – uvin čaj
- Ima pojačano antibakterijsko djelovanje prilikom smanjene kiselosti urina (alkaliziranosti) koja se zbiva tijekom upale te je zbog toga je uz čaj potrebno koristiti tvari koje alkaliziraju mokraću (sodu bikarbonu, povrće i slično).
- Uzima se tri puta dnevno.
- Čaj se pije između obroka.
- Liječenje traje do sedam dana.
Brusnica
- Aktivna supstanca je d-manoza koja sprječava prianjanje E. coli na stijenku mjehura.
- Sadrži C vitamin koji pomaže u liječenju upale.
- Koristi se obliku kapsula, praha ili čaja tijekom sedam do deset dana.
- Osim antibakterijskog, ima i diuretski učinak – pojačava mokrenje.
Jabučni ocat
- Zakiseljavanjem urina ima antibakterijsko djelovanje na E. coli.
- Dvije jušne žlice octa u čaši vode uzimaju se jednom dnevno, prije jela, i to tijekom sedam dana.
Soda bikarbona
- Kod upale bakterijom Enteroccocus species, soda bikarbona stvara manje kiseo urin, tj. pojačava njegovu lužnatost i time onemogućava razvoj navedene bakterije.
- dvije čajne žlice u čaši vode konzumiraju se dvaput dnevno tijekom sedam dana.
Korijander
- Čaj korijandera ima antibakterijsko, ali i diuretsko djelovanje.
- Konzumira se dvaput dnevno tijekom tjedan dana.
Prirodno liječenje obuhvaća i rehidraciju, tj. uzimanje dovoljne količine vode tijekom dana koje omogućava kvalitetno ispiranje bakterija iz mokraćnog trakta te pravovremeno pražnjenje mjehura.
Upala mjehura kod djece i beba
Upale mjehura kod djece i beba ima određene specifičnosti u razvoju bolesti, simptoma i mogućih komplikacija. Nešto su češće u dobi u kojoj dijete ne kontrolira mokrenje, a moguća je pojava zbog neredovitog pražnjenja mokraćnog mjehura, odnosno radi odgađanja mokrenja — npr. tijekom igre.
Roditelji često ne primijete simptome upale, a mala djeca nisu u stanju opisati kako se osjećaju. Kada je riječ o prirođenim manama u razvoju mokraćnog sustava, najčešći je vezikouretralni refluks (češći kod muške djece), kada prilikom pražnjenja mokraćnog mjehura dolazi do povrata dijela urina prema mokraćovodima i bubrezima. Takva su djeca podložnija češćim upalama.
U 85% slučajeva uzročnik je E. coli, a ostali česti uzročnici su Enterobacter, Klebsiella i Proteus. U školskoj dobi pojavnost uroinfekcije kod djece je veća u djevojčica (8%), dok je u dječaka nešto manja (2%).
Ako se simptomi ne prepoznaju na vrijeme, moguće su ozbiljnije komplikacije, kao npr. upala bubrega.
Simptomi upale mjehura kod djece i beba
Najčešći simptomi upale mjehura kod djece i beba su:
- učestalo mokrenje tijekom dana i noći
- bolno mokrenje
- bol u donjem dijelu trbuha
- povišena tjelesna temperatura
- promjene boje urina (zamućen, crvenkast)
- pojačan neugodan miris urina
- nevoljkost djeteta i odbijanje hrane.
U slučaju upale bubrega, moguća je bol pod rebrima ili u donjem dijelu leđa.
Bitno je napomenuti da, ako se uoče određeni ranije navedeni simptomi, a nema drugih znakova infekcije probavnog ili respiratornog sustava, treba posumnjati na upale mokraćnog sustava i zatražiti liječničku pomoć.
Liječenje upale mjehura kod djece i beba
Nakon pregleda pedijatra napravit će se obrada kao i kod odraslih. Kod djece koja ne kontroliraju mokrenje ili ne znaju dati prvi jutarnji urin, uzorak za urinokulturu se uzima sterilnim vrećicama koje se zalijepe na spolovilo.
Što se tiče antibiotika, upotrebljavaju se isti lijekovi kao i kod odraslih, ali uz prilagođene doze lijeka, ovisno o dobi i težini djeteta.
Od prirodnih preparata koriste se:
- razrijeđeni jabučni ocat
- svinjska mast sa češnjakom (premazana gaza drži se u području spolovila tijekom noći).
U slučaju češćih upala mokraćnog sustava u djeteta, preporučit će vam se rendgenski ili ultrazvučni slikovni prikaz mokraćovoda za vrijeme trajanja mokrenja, s prethodnim uštrcavanjem kontrastnog sredstva u mokraćni mjehur, tzv. mikcijskom cistouretrografijom.
Moguće komplikacije upale mjehura kod djece i beba
Moguće su češće upale bubrega (pijelonefritis), a pretjerana upotreba antibiotika u dječjoj dobi kod neprepoznatog refluksa mokraće dovodi do razvoja otpornosti bakterija (rezistencije) na lijek u kasnijoj dobi.
Bubrezi sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka pa njihovo oštećenje može dovesti do povišenja krvnog tlaka – hipertenzije.
Upala mjehura u trudnoći
Radi hormonalnih promjena u trudnoći i pritiska povećane maternice na mokraćni mjehur, učestalija je pojavnost upale mjehura.
Tijekom trudnoće, povišene razine progesterona dovode do opuštanja muskulature, a time i do usporenog rada mokraćnog sustava, što dovodi do lakšeg i bržeg razvoja težih oblika infekcije nego izvan trudnoće.
Stoga, prilikom uočavanja simptoma moguće infekcije urinarnog trakta potrebno je pravovremeno se javiti liječniku radi daljnje obrade koja će pokazati radi li se o mogućoj infekciji ili samo o simptomima karakterističnim za trudnoću.
Rizik upale mjehura u trudnoći
- Upale mokraćnog trakta mogu dovesti do češće pojave povišenog tlaka (hipertenzije) u trudnoći.
- Radi usporenog rada mokraćnog sustava, potrebno je kraće vrijeme za razvoj težih upala s karakterističnim posljedicama.
Prevencija upale mjehura u trudnoći
- Provjera urina test trakom kod trudnica može pravovremeno otkriti moguću infekciju mokraćnog trakta.
- Uzimanje dovoljne količine tekućine tijekom dana (dnevno bar osam čaša vode) omogućava “ispiranje“ mjehura, čime se smanjuje koncentracija bakterija u urinu.
- Povremeno uzimanje preparata brusnice sprječava razvoj uroinfekta.
- Uvin čaj nije uputno koristiti tijekom trudnoće.
- Povećan unos C vitamina smanjuje mogućnost urinarne infekcije.
- Pravodobno mokrenje pri pojavi nagona smanjuje mogućnost razvoja bakterija.
- Prakticiranje Kegelovih vježbi tijekom trudnoće poboljšava funkciju mokraćnog sustava.
Upale mjehura su često prepoznate na vrijeme i uspješno se liječe. Rijetko se razvijaju opasnije komplikacije, ali kod djece i trudnica je potrebna pravovremena reakcija jer mogu izazvati ozbiljne posljedice. Relativno se lako i brzo dijagnosticiraju pa je posjet liječniku obavezan ako se uoče početni simptomi.
Ne zaboravite da dovoljna količina unosa tekućine tijekom dana omogućava kvalitetno stanje mokraćnih putova.
