Što je rozaceja?
Rozaceja (rosacea) je kronična bolest kože lica obilježena crvenilom i proširenim kapilarama (teleangiektazijama) uz povremeno pojavljivanje čvorića (papula) i upalnih pustula. Rozaceja vrlo često zahvaća oči. Osim na koži lica, rozaceja se može javiti i, na primjer, na koži vlasišta, dekoltea i podlaktica. Obično se javlja nakon 30. godine, a najčešće između 40. i 50. godine. Iako se učestalije javlja u žena, teži oblici rozaceje su češći u muškaraca.
Vrste rozaceje
Razlikujemo više vrsta rozaceje:
- Eritematozna rozaceja (rosacea erythematosa) – počinje pojavom prolaznog crvenila na koži nosa i obraza, rjeđe na koži čela i brade. S vremenom crvenilo postaje stalno prisutno.
- Rozaceja eritematoteleangiektatika (rosacea erythematoteleangiectatica) – na crvenoj koži lica prosijava mreža proširenih kapilara koje se povećavaju po broju i veličini.
- Rozaceja papulosa (rosacea papulosa) – uz crvenilo i proširene kapilare pojavljuju se upalni čvorići veličine prosa do graška crvene boje.
- Rozaceja papulopustulosa (rosacea papulopustulosa) – na vršku upalnog čvorića može se formirati žuta kapica (pustula).
- Rozaceja konglobata (rosacea conglobata) – teški oblik rozaceje praćen pojavom upalnih čvorova koji nalikuju na najteži oblik akne.
- Rinofima (rhynophyma) – s vremenom upalne promjene postaju sve veće uz hipertrofiju vezivnog tkiva i proliferaciju lojnica što dovodi do gomoljasto-kobasičastog bujanja koje je obično izraženo na koži nosa, rjeđe na čelu, bradi, ušima ili uškama. Rinofima se vidi uglavnom u muškaraca.
- Rozaceja na očima (rozacea ocularis) – javlja se u jedne trećine bolesnika s rozacejom. Obilježena je upalom različitih struktura oka koja može dovesti i do ozbiljnih komplikacija.
Simptomi rozaceje
Rozaceja obično počinje prolaznim crvenilom kože lica koje s vremenom postaje stalno prisutno. U određenih osoba se zatim pojavljuju upalne promjene uz zadebljanje kože.
Simptomi mogu biti različiti:
- crvenilo središnjeg dijela lica (nosa, obraza, rjeđe na čelu i bradi)
- mreža proširenih kapilara
- osjetljiva, netolerantna koža
- osjećaj peckanja i svrbeža kože
- upalni čvorići veličine prosa do graška crvene boje
- upalni čvorići sa žućkastom kapicom (pustule)
- promjene poput jačih upalnih akni
- zadebljana koža nosa, obraza, čela, uški uz proširene pore
- crvenilo očiju, suhe oči, pečenje i svrbež očiju, osjećaj stranog tijela u oku, slabiji vid.
Što uzrokuje rozaceju?
Uzrok nastanka rozaceje nije u potpunosti poznat. Rozaceja nastaje kao kombinacija nasljedne sklonosti i okolišnih čimbenika.
Unutrašnji podražaji koji pogoršavaju rozaceju su:
- jaki začini
- masna i vrela hrana
- alkoholna pića
- probavne smetnje
- hormonski utjecaji
- labilnost neurovegetativnog sustava i sklonost širenju kapilara
- promjena u mikrobiomu kože (utjecaj grinje Demodex folliculorum i bakterije Bacillus oleronius
Vanjski podražaji koji pogoršavaju rozaceju:
- hladnoća
- toplina
- vjetar
- nagle temperaturne promjene
- sunčevo ultraljubičasto svjetlo
- neki lijekovi
Liječenje rozaceje
Opće mjere:
- izbjegavati provocirajuće čimbenike poput vruće i ljute hrane, alkoholnih napitaka, naglih promjena temperature okoline i slično
- odgovarajuća zaštita od štetnog djelovanja sunčevog ultraljubičastog svjetla
- izbjegavati sredstva za njegu i terapiju koja iritiraju kožu (poput sapuna, alkoholnih otopina za čišćenje lica i slično),
- lice nježno umiti mlakom vodom, termalnom vodom ili odgovarajućom micelarnom otopinom i posušiti mekanim ručnikom
- pilinge i druge agresivne metode za njegu kože lica preporuča se izbjegavati
Lokalno liječenje provodi se u dogovoru s liječnikom i djeluje na smanjenje upale i crvenila.
- Lokalna terapija uključuje preparate obično u formi gela ili kreme na bazi metronidazola, eritromicina i azelaične kiseline.
- Retinoična kiselina ima dobar učinak u liječenju upalnih oblika rozaceje.
- Za smirivanje crvenila koriste se preparati brimonidina i oksimatozolina (blokatori adrenergičnih receptora)
Sustavna terapija primjenjuje se u liječenju težih oblika rozaceje i ovdje spada:
- peroralna terapija antibioticima, najčešće tetraciklinske skupine i makrolidi te metronidazol
- u teškim slučajevima i niske doze izotretinoina
Dodatni kirurški i estetski zahvati u liječenju rozaceje:
- Proširene kapilare najuspješnije se uklanjaju laserom
- Za liječenje zadebljanja veziva kože (rinofima) obično se koriste kirurške metode, laserska terapija ili krioterapija
Liječenje rozaceje oka uključuje pregled i terapiju po specijalisti oftalmologu jer neprepoznati i neliječeni oblici rozaceje oka mogu dovesti i do težih oštećenja očiju. Iako se rozaceja trenutno dostupnom terapijom ne može u potpunosti izliječiti, dobrom edukacijom o izbjegavanju čimbenika pogoršanja, pravilnoj njezi kože te u dogovoru s liječnikom dobro izabranom terapijom bolest se može držati pod odličnom kontrolom.
