Ospice (morbili) - usporedba s kozicama, simptomi i liječenje

28.09.2020.

Ospice (morbili) - usporedba s kozicama, simptomi i liječenje

Znate li razliku između varičela i ospica? Uzroci, način prijenosa, potencijalne komplikacije i cijepljenje - kompletan vodič za dječju osipnu bolest

Ospice (lat. morbili) su akutna, vrlo zarazna bolest koju uzrokuje virus morbila. Bolest se manifestira temperaturom, kašljem, curenjem iz nosa te osipom. Ospice obično spontano prolaze, no nerijetko se mogu razviti respiratorne i neurološke komplikacije koje mogu biti i smrtonosne.

U prošlosti su ospice bile jedan od glavnih zdravstvenih problema. Zahvaljujući cijepljenju učestalost ospica se značajno smanjila, ali unatoč tome i danas predstavljaju veliki javnozdravstveni problem zbog smanjenog postotka procijepljenosti. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 2018. godine je u svijetu od ospica umrlo 140 000 osoba, najčešće dobi između prve i pete godine života.

Simptomi ospica (morbili)

Inkubacija (vrijeme od ulaska uzročnika u organizam do pojave prvih znakova bolesti) obično traje 10 do 12 dana.

Prva faza bolesti (respiratorni simptomi, temperatura)

  • Prvo se javljaju respiratorni simptomi (hunjavica, grlobolja, intenzivni, suhi kašalj, pečenje i suzenje očiju) i visoka temperatura koja raste čak iznad 40 stupnjeva. Oboljeli izgleda kao da je jako prehlađen i općenito se osjeća loše.
  • Prva faza obično traje od 3 do 4 dana.
  • Drugog ili trećeg dana bolesti dolazi do pojave osipa na sluznici usne šupljine. Koplikove pjege su sivkasto ružičaste točkaste naslage smještene na sluznici obraza, najčešće nasuprot gornjih kutnjaka.

Druga faza bolesti (osip)

  • Četvrtog dana bolesti temperatura doseže vrhunac i tada dolazi do pojave osipa.
  • Osip je gust, sitno crven, prvo pjegast, kasnije poput malih crvenih kvržica uz lagani svrbež.
  • Osip se prvo pojavljuje na čelu i iza ušiju, a potom se širi zahvaćajući lice, vrat, trup te gornje i donje udove.
  • Obično traje 3 do 7 dana.
  • Nakon što osip u potpunosti izbije, blijedi istim redoslijedom kao što je i nastao.

Kada posjetiti doktora?

Zbog visoke zaraznosti ospica liječniku se treba javiti odmah kada se pojave simptomi ili pojavi sumnja da se radi o ospicama. Zbog visoke zaraznosti, brzog širenja te epidemiološkog nadzora, liječnika je potrebno obavijestiti ako je osoba bila u kontaktu s oboljelom osobom.

Liječenje ospica je simptomatsko i nema učinkovitog antivirusnog lijeka. Preporučuje se mirovanje, dobra hidracija (piti dovoljno tekućine) i snižavanje temperature.

Liječe se komplikacije, primjerice sekundarne bakterijske infekcije antibioticima.

Uzrok

Ospice uzrokuje virus morbila.

  • Jedini rezervoar virusa ospica je čovjek. Izvan čovjeka virus brzo propada (može preživjeti dva sata na površinama i predmetima).
  • Virus se širi kapljično, s respiratornog trakta oboljele osobe na zdravu osobu i preko kontaminiranih predmeta.
  • Oboljela osoba je najzaraznija 4 dana prije izbijanja osipa, odnosno za vrijeme respiratornih simptoma, te 4 dana nakon nastanka osipa. Pojavom osipa infektivnost otpada.
  • Širenju virusa pogoduju suhi, hladniji mjeseci, tako da se bolest najčešće javlja u kasnu zimu i rano proljeće.

Rizične skupine

  • U riziku od infekcije su sve osobe koje ili nisu preboljele ospice ili nisu uspješno cijepljene dvjema dozama cjepiva.
  • Budući da se virus vrlo lako prenosi s čovjeka na čovjeka, zarazit će se više od 90% osoba koje su bile u kontaktu s bolesnikom ako nisu cijepljene ili nisu preboljele ospice.

Kakvo je stanje u Hrvatskoj?

  • Nakon uvođenja obveznog cijepljenja protiv ospica 1968. godine broj oboljelih se znatno smanjio.
  • Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo za 2019. godinu, do studenog 2019. registrirane su 53 osobe oboljele od ospica u Hrvatskoj.
  • Najveći broj oboljelih osoba nije cijepljen protiv ospica.
  • Javnozdravstveni problem je kontinuirani pad procijepljenosti djece predškolske dobi, koja je ispod minimalnih 95% i može dovesti do pojave epidemije.

Moguće komplikacije koje donose ospice (morbili)

Komplikacije ospica su brojne i obično na respiratornom i središnjem živčanom sustavu:

  • laringitis i bronhitis
  • sekundarne bakterijske infekcije (upala pluća, upala srednjeg uha, upala sinusa)
  • upala mozga (praćena poremećajem stanja svijesti, glavoboljom i različitim neurološkim simptomima).

Kako se zaštiti od ospica?

Najučinkovitija mjera prevencije je cijepljenje.

Cijepljenje protiv ospica je u Hrvatskoj obavezno u kalendaru cijepljenja od 1968.g. i provodi se kombiniranim cjepivom protiv ospica, zaušnjaka (parotitis) i rubeole, tzv. MO-PA-RU cjepivo.

Cijepljenje se provodi u dvije doze, prva doza nakon navršene prve godine života i druga doza prilikom upisa u prvi razred osnovne škole. Pročitajte više o obveznom cijepljenju djece i kalendaru cijepljenja.

Koja je razlika između ospica (morbila) i vodenih kozica (varičela)

Ljudi često miješaju ove dvije osipne zarazne bolesti. Vodene kozice su jedna od najčešćih zaraznih bolesti dječje dobi koju uzrokuje virus varičela-zoster. Tijek bolesti je dobar i bolest najčešće prođe bez komplikacija.

Ospice uzrokuje drugi virus i one su danas zahvaljujući cijepljenju rijetke. Ospice češće dolaze uz komplikacije.

 

Usporedba ospica i vodenih kozica

 

Uzročnik

Ospice
Virus morbila

Vodene kozice
Virus varičela-zoster

 

Način prijenosa

Ospice
Kapljično (direktni kontakt sa zaraženom osobom)
Preko predmeta kontaminiranih kapljicama zaražene osobe

Vodene kozice
Kapljično (direktni kontakt sa zaraženom osobom).
Preko predmeta kontaminiranih kapljicama zaražene osobe.
Preko tekućeg sadržaja mjehurića na koži oboljele osobe

 

Inkubacija

Ospice
10 do 12 dana

Vodene kozice
10 do 21 dan

 

Klinička slika

Ospice
Prva faza bolesti: respiratorni simptomi i povišena temperatura.
Druga faza bolesti: osip

Vodene kozice
Prva faza bolesti: obično blagi porast temperature, malaksalost (može i izostati).
Druga faza: osip.

 

Izgled osipa

Ospice
Koplikove pjege na sluznici usne šupljine.
Osip se prvo javlja na čelu i iza ušiju, potom se širi na lice, vrat, trup, gornje i donje udove.
Osip je gust, sitno crven, prvo pjegast, kasnije poput malih crvenih kvržica uz lagani svrbež.
Osip obično traje 3 do 7 dana.

Vodene kozice
Osip najprije izbija na koži trupa, licu i vlasištu, potom i po ostalim dijelovima tijela. Može se javiti i na sluznicama.
Prvo se pojave papule (male crvene kvržice), koje se ubrzo pretvore u mjehuriće ispunjene tekućinom koji pucaju i pretvaraju se u kraste.
Kraste otpadnu obično 2 tjedna od početka bolesti.

 

Komplikacije

Ospice
Komplikacije su česte, respiratorne, neurološke, sekundarne bakterijske infekcije.

Vodene kozice
Komplikacije su rijetke, obično sekundarne bakterijske infekcije.

 

Cijepljenje

Ospice
U Hrvatskoj je cijepljenje obvezno  (u kalendaru cijepljenja).

Vodene kozice
Postoji cjepivo, no u Hrvatskoj cijepljenje nije obavezno

 

Ako se želite informirati o drugim osipnim bolestima dječje dobi, pročitajte više o njihovim vrstama, uzrocima i liječenju.

Članak napisala:

Prim. dr. sc. Nives Pustišek

Prim. dr. sc. Nives Pustišek je specijalist dermatolog i venerolog te subspecijalist dječje dermatologije, zaposlena u Klinici za dječje bolesti Zagreb. 2016. prim. Pustišek je obranila doktorsku disertaciju, za koju je i dobila Dekanovu nagradu na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu. Autor je i koautor brojnih stručnih/znanstvenih radova i publikacija iz područja dermatologije i venerologije te dječje dermatologije kao i priopćenja na kongresima u Hrvatskoj i inozemstvu. Aktivno sudjeluje u radu Hrvatskog dermatološkog društva Hrvatskog liječničkog zbora. Član je Europske akademije za dermatologiju i venerologiju i Europskog društva za pedijatrijsku dermatologiju. Osim redovnog rada u Ambulanti za dječju dermatologiju i venerologiju, prim. Pustišek aktivna je u javno-edukativnom radu. Sudjelovala je u provođenju edukativnog programa „Edukacija vršnjaka o HIV/AIDS-a za mlade“. Provodi strukturirani edukacijski program za oboljelu djecu i roditelje pod nazivom "Škola o atopiji". Od 2017.g. sudjeluje u projektu Grada Zagreba i Klinike za dječje bolesti Zagreb ”Baš me to zanima”, edukacija djevojčica šestih razreda Grada Zagreba o reproduktivnom zdravlju i njezi kože.

Ostali članci