Kao pedijatar s dugogodišnjim iskustvom, često se susrećem s roditeljima zabrinutima zbog problema s dojenjem, hranjenjem ili razvojem govora kod njihovih beba. Jedan od potencijalnih uzroka tih poteškoća može biti kratki frenulum. Iako se ovo stanje čini bezazlenim na prvi pogled, njegova rana dijagnoza i pravovremeno djelovanje mogu imati velik utjecaj na djetetovo zdravlje i razvoj.
Što je kratki frenulum?
Frenulum (vezujuća resica) je tanka tkivna traka koja povezuje jezik s donjim dijelom usne šupljine ili gornju usnu s desnima. Kod nekih beba, ovaj frenulum može biti kraći, deblji ili manje elastičan nego što bi trebao biti, što može ograničiti pokretljivost jezika ili gornje usne. U tom slučaju govorimo o:
- kratkom frenulumu jezika (lat. ankyloglossia ili tzv. “tongue-tie”)
- kratkom frenulumu gornje usne (poznat i kao “lip-tie”).
Kada i kako posumnjati na kratki frenulum?
Kratki frenulum često se primijeti već u prvim danima ili tjednima života, posebno tijekom pokušaja dojenja. Roditelji mogu posumnjati na problem ako primijete sljedeće pojave:
- dijete se muči s prihvaćanjem dojke, zbog čega je dojenje otežano
- dojenje je bolno za majku, s ranama i pucanjem bradavica koje se nazivaju ragade, zbog čega majke posežu za silikonskim bradavicama
- beba se često odvaja od dojke, uznemirena je, brzo se umori
- smetnje s gutanjem, kašljucanje ili stvaranje mjehurića pri sisanju
- slabije napredovanje na tjelesnoj težini
- kada su usta ostvorena: jezik izgleda kao srce (vrh se povlači prema unutra jer ga frenulum vuče), jezik se ne može podići prema nepcu ili izvući van preko donje usne.
Kasnije, kad dijete počne govoriti, mogu se primijetiti:
- teškoće s izgovorom određenih glasova (posebno “R”, “L”, “T”, “D”)
- otežano pomicanje jezika naprijed ili u stranu
- poteškoće pri jedenju čvrste hrane ili lizanje sladoleda itd.
Kod frenuluma gornje usne, mogući znakovi uključuju:
- nemogućnost potpunog otvaranja usana
- problem s hvatanjem dojke i stvaranjem vakuuma
- kasnije je moguća diastema (razmak između prednjih zuba)
- usna se teško podiže prema nosu
Problemi koje kratki frenulum može uzrokovati
Poteškoće s dojenjem i hranjenjem
Ovo je najčešći i najraniji problem. Kratak frenulum može spriječiti bebu da pravilno doji, što može rezultirati slabijim unosom mlijeka, slabijim napredovanjem i frustracijom kod bebe i majke.
Govorne mane
Ako se ne prepozna i ne riješi na vrijeme, ograničena pokretljivost jezika može kasnije otežati normalan razvoj govora.
Ortodontski problemi
Kod frenuluma gornje usne, može doći do razmaka između prednjih zuba (diasteme) te otežanog pranja zuba i razvoja desni.
Psihosocijalne poteškoće
Starije dijete može osjećati nelagodu zbog otežanog govora, žvakanja ili zbog estetskih razloga.
Što je frenulektomija?
Frenulektomija je jednostavan i brz kirurški zahvat kojim se podrezuje ili uklanja dio frenuluma kako bi se omogućilo normalno kretanje jezika ili usne. Ovisno o dobi djeteta, stanju frenuluma i procjeni liječnika, zahvat se može obaviti:
- u ranoj dobi – često bez anestezije, brzo i bez šivanja
- u starijoj dobi – uz lokalnu anesteziju ili, rjeđe, opću.
Zahvat je minimalno invazivan, a oporavak je obično vrlo brz. U većini slučajeva, roditelji primjećuju trenutno poboljšanje kod dojenja.
Kratki frenulum kod beba nije rijetkost, ali ga je važno na vrijeme prepoznati. Pažljivim promatranjem bebe tijekom hranjenja te redovitim pedijatrijskim pregledima moguće je brzo otkriti i jednostavno riješiti potencijalne probleme.
Ako imate bilo kakve sumnje u vezi hranjenja, dojenja ili govora kod svog djeteta, obratite se pedijatru ili specijalistu za dojenje. Rano prepoznavanje i adekvatno liječenje kratkog frenuluma od strane specijalista ORL mogu spriječiti brojne poteškoće u razvoju vašeg djeteta.
