Sluznica dišnog puta normalno proizvodi sekret — mukus, a sadrži enzime i antitijela koja služe ovlaživanju sluznice i zaštiti dišnog puta od mikroorganizama, nečistoća i iritacija. U slučaju infekcije ili iritacije proizvodi se više sluzi koju nazivamo šlajm i koji nam može smetati, uzrokovati curenje nosa ili kašalj.
U slučaju uobičajenih respiratornih infekcija, pojačano stvaranje sekreta traje od 7 do 10 dana, no neke bolesti i stanja mogu uzrokovati pretjerano ili dugotrajno stvaranje šlajma koji remeti kvalitetu života te mu je potrebno otkriti uzrok i provesti liječenje.
Uzroci sekreta (šlajma) u grlu
Sekret ili mukus ima svoju zaštitnu ulogu, a ako se proizvodi u normalnoj količini ne smeta nam niti ga zamjećujemo. Mukus (sekret) proizvodi mukozna membrana koja se nalazi duž cijelog dišnog puta od nosa do pluća te ima ulogu vlaženja, podmazivanja, zaštite i čišćenja dišnog puta. Mikroorganizmi, prašina i alergeni se prilikom udaha zalijepe za mukus (npr. u nosu) te ih ispuhivanjem nosa, kihanjem i kašljanjem izbacujemo van i tako čistimo svoj dišni put.
U slučaju infekcije ili iritacije proizvodi se više sluzi te tada osjećamo više sekreta u nosu, šlajm u grlu ili nas tjera na kašalj, a sekret može biti različitih boja. Najčešći uzroci pojačanog stvaranja sekreta su:
- respiratorne infekcije — najčešće uzrokovane virusima (npr. obična prehlada, gripa), pojačano stvaranje sekreta uglavnom ne traje dulje od sedam dana, a sekret je uglavnom vodenast, sluzav
- upala sinusa — upala može biti virusna (sluzavo, bijeli sekret) ili bakterijska (žut, zelen ili smeđ sekret). Akutne upale prolaze kroz 7 do 10 dana, no može doći i do kroničnih upala sinusa s dugotrajnim pojačanim stvaranjem šlajma (stalno ispuhivanje nosa), a koji se često slijeva niz grlo i uzrokuje stalno nakašljavanje
- alergije — kod alergijskog rinitisa alergeni (pelud, prašina) u dodiru sa sluznicom nosa uzrokuju iritaciju i upalu te dolazi do pojačanog curenja nosa i kihanja
- astma — astma je alergijska bolest (kao i alergijski rinitis), no alergijska iritacija i upala proširena je i na sluznicu pluća te se očituje pojačanim stvaranjem sekreta, kašljem, suženjem dišnih puteva uz otežano disanje. Sekret kod astme najčešće je oskudan i bjelkasto sluzav. Obilan šlajm i iskašljavanje ili promjena boje šlajma kod astmatičara uglavnom znači dodatnu bakterijsku infekciju na postojeću alergiju
- bolesti pluća — kronični bronhitis, emfizem, KOPB, cistična fibroza — to su sve bolesti kod kojih dolazi do pojačanog stvaranja gustog šlajma, zbog čega se javlja kornični kašalj, a uzroci su kod svake bolesti različiti (oštećenje mukozne sluznice, kronična iritacija dimom kod pušača, genetski defekt zbog kojeg se stvara gusta sluz …)
- refluks želučane kiseline (GERB) — kod ove bolesti dolazi do povrata kiselog sadržaja iz želuca prema jednjaku pa sve do usta, što ljudi opisuju kao žgaravicu (a moguće je da neki ne osjete taj povrat kiseline ili se refluks zbiva noću u ležećem položaju). Refluks kiseline dovodi do iritacije sluznice i jednjaka ali i dišnog puta (sinusa, nosa, ždrijela) koje proizvode više sluzi kako bi se obranile od iritacije kiselinom. Ponekad je jedini simptom zbog kojeg pacijenti dolaze k liječniku dugotrajni kašalj (par mjeseci) ili osjećaj dugotrajnog slijevanja šlajma niz grlo koje ne prolazi
- pušenje — duhanski je dim poznati iritans koji oštećuje sluznicu i dovodi do pojačanog stvaranja sekreta te do poznatog pušačkog kašlja
- suhi zrak — suhoća zraka u prostorijama gdje boravimo (npr. zbog centralnog grijanja ili klimatizacijskih uređaja) isušuje sluznicu koja onda pojačava proizvodnju sekreta
- dehidracija — nedovoljno unošenje tekućine dovodi do dehidracije; mukozni sekret postaje gušći i ljepljiviji te se teže odstranjuje ispuhivanjem i kašljem, stoga je važno unositi više tekućine kada smo bolesni i kada imamo kašalj, osobito osobe koje imaju kronične probleme sa šlajmom u dišnim putevima. Kava, crni čaj i alkohol mogu pogoršati dehidraciju.
Sekret (šlajm) u grlu — simptomi
Stvaranje pretjerane količine šlajma u grlu ili nosu, osobito ako traje dulje vremena, dovodi do stalne potrebe za nakašljavanjem i pročišćavanjem grla te do stalnog ispuhivanja nosa.
Sekret (šlajm) u grlu kod odraslih
- osjećaj slijevanja šlajma niz grlo
- osjećaj da je grlo začepljeno
- potreba za stalnim nakašljavanjem i čišćenjem grla
- začepljenost nosa i stalna potreba za ispuhivanjem sekreta
- pritisak ili bol u sinusima (u predjelu čela ili lica pokraj nosa)
- oslabljen osjet mirisa
- začepljenost jednog ili oba uha, zaglušenost i pucketanje u ušima kod puhanja nosa
- dugotrajni kašalj (i nekoliko mjeseci)
- iskašljavanje gustog šlajma (boja sekreta može varirati od bjelkaste, žute do zelene i smeđe).
Sekret (šlajm) u grlu kod beba i djece
Simptomi prehlade s pojačanim stvaranjem sekreta kod beba i male djece obično nisu zabrinjavajući dok je sekret vodenast ili bjelkast te ne traje dulje od 7 do 10 dana. Kod beba i male djece važno je dobro čistiti nos kako bi se olakšalo disanje, hranjenje i smanjilo slijevanje šlajma prema plućima te se time smanjio kašalj. Redovitim čišćenjem nosa smanjuje se i mogućnost komplikacija u vidu upale uha ili bronhitisa. Najčešći simptomi su:
- začepljenost i curenje nosa (sekret može biti vodenast ili gust u raznim bojama)
- kihanje
- kašljanje
- iritabilnost i neutješno plakanje — može biti znak boli u uhu i upale uha koja se često javlja uz pojačano stvaranje sekreta u nosu jer dolazi do začepljenja Eustahijeve cijevi (služi ventilaciji i izjednačavanju tlaka u srednjem uhu)
- loše spavanje — zbog začepljenog nosića i kašlja
- smanjen apetit — dijelom i zbog promijenjenog osjeta mirisa i okusa
- otežano hranjenje (ako beba ne može disati na nos, ne može ni sisati ili piti iz bočice).
Ako simptome prehlade i kašlja prati visoka temepratura, otežano disanje ili bol u uhu, bebe i malu djecu treba odmah odvesti liječniku. Kod dugotrajnog kašlja, koji traje dulje od 3 tjedna ili postoji stalna sekrecija iz nosa, također se savjetuje pregled kod pedijatra da se otkrije uzrok pojačanom stvaranju šlajma i kako bi se provelo liječenje.
Pretrage kod sekreta u grlu
Ako se osoba javi zbog akutnih, kratkotrajnih simptoma (trajanja do 10 dana), s pojačanim curenjem nosa, kašljem i pritiskom u sinusima, nisu potrebne nikakve dodatne pretrage. Liječnik će uzeti sve podatke (anamneza) te će pregledati grlo, nos i poslušati pluća te na osnovu toga preporučiti terapiju.
Kada je prisutnost šlajma u grlu dugotrajnija, postoji kroničan kašalj i/ili kronično stvaranje pojačanog sekreta u nosu, tada se uz pregled liječnika u ambulanti provode i neki od sljedećih dijagnostičkih postupaka:
- krvna slika u laboratoriju
- bris ždrijela i nosa
- RTG snimanje sinusa, ev RTG snimanje pluća kod dugotrajnog kašlja
- testiranje na alergije
- pregled specijalista za uho, grlo i nos (otorinolaringolog) — pregledat će stanje nosne sluznice (da li se radi o kroničnoj upali, alergiji, polipima), ali i ždrijelo i predio glasnica gdje se vidi iritacija ako postoji refluks kiseline iz želuca.
Prirodno liječenje šlajma (sekreta) u grlu
Prirodno liječenje uključuje sve one postupke koje možemo sami provoditi odmah, od početka prehlade ili alergije, ali i preventivno kako bi nam sluznica bila u što boljem stanju i lakše se oduprijela infekcijama i iritacijama. Ove postupke možemo provoditi prije posjeta liječniku, ali ih i kombinirati s eventualnim lijekovima koje liječnik propiše.
- dovoljan unos tekućine — spriječiti dehidraciju i isušivanje sluznica jer dehidracija pojačava proizvodnju šlajma, čini ga gušćim i težim za iskašljavanje
- vlaženje zraka u prostorijama — (iz istog razloga kao i za unos tekućine)
- grgljanje slane vode — smanjuje upalu, olakšava grlobolju i razrjeđuje sekret te se šlajm lakše iskašljava iz grla
- ispiranje nosa otopinom morske vode ili fiziološkom otopinom — fiziološka otopina služi za ispiranje nosa i lakše odstranjivanje sekreta, a hipertonična otopina morske vode djeluje kao prirodni dekongestiv, odnosno odčepljuje nos
- korištenje kapi za nos s medicinski djelatnom tvari — dekongestivi — smanjuju otečenost sluznice, odčepljuju nos i smanjuju proizvodnju sekreta, no ne smiju se koristiti dulje od 5 do 7 dana
- redovito čišćenje nosa — ispuhivanjem, a kod malih beba i djece koristiti aspirator za nos jer ne znaju još dobro ispuhivati nosić
- podići uzglavlje djetata — ukositi ležaj djeteta, jer se time smanjuje slijevanje sekreta i olakšava se disanje (ne stavljati dodatne jastuke kod dojenčadi nego ukositi cijeli ležaj)
- potaknuti iskašljavanje položajnom drenažom, lupkanjem i masažom — korisno kod manje djece, kod bronhitisa i većih količina šlajma
- prestati pušiti, izbjegavati zadimljene prostorije ili druge onečišćivače zraka
- alergičari trebaju izbjegavati alergen na koji su osjetljivi te koliko je moguće smanjiti koncentraciju alergena kojem su izloženi — provoditi redovito ispiranje nosa fiziološkom, nakon boravka u prirodi oprati kosu (da se odstrani pelud iz kose jer u protivnom noću udišemo pelud s kose i jastuka), izbjegavati boravak i rad u prašini, odstraniti sve što skuplja prašinu, npr. tepihe, plišance, ukrasne jastuke i slično (kod alergije na prašinu)
- inhaliranje parom ili fiziološkom otopinom — kod djece i odraslih za olakšavanje iskašljavanja i lakše odstranjivanje sekreta iz nosa
- esencijalna ulja za inhaliranje ili korištenje u difuzoru — primjerice, par kapi esencijalnog ulja eukaliptusa može se dodati u inhalator te se para inhalira kroz 10 minuta, eukapiltus djeluje kao prirodni dekongestiv (odčepljuje nos i olakšava disanje). Osim eukaliptusa, može se koristiti i paprena metvica
- korištenje toplih napitaka i čajeva — osobito čajeva s medom, limunom i đumbirom
- korištenje sirupa za produktivni kašalj — koji sadrže sastojke koji razgrađuju sluz i olakšavaju iskašljavanje — npr. na bazi bršljana
- paracetamol ili brufen — mogu pomoći kod bolnih sinusa ili uhobolje, i to ne samo radi ublažavanja boli, nego djeluju i protuupalno (koristiti uz kapi za nos kroz 2-3 dana, a ako nema poboljšanja javiti se liječniku).
Liječenje šlajma (sekreta) u dišnim putevima pomoću lijekova
Nakon pregleda liječnika, provođenja pretraga i otkrivanja uzroka pojačanog ili kroničnog stvaranja šlajma, provodi se liječenje uzroka i potporno liječenje za ublažavanje simptoma.
- kapi za nos — dekongestivi kroz akutni period od 5 do 7 dana
- intranazalni kortikosteroidni sprejevi — koriste se kod alergija, kroničnih upala sinusa i nosnih polipa
- antihistaminici — za liječenje alergija
- antibiotici — prema preporuci liječnika — koriste se kod bakterijskih infekcija (npr. kod nekih upala sinusa ili bronhitisa, kod pogoršanja kašlja kod KOPB-a…)
- acetilcistein — koristi se kod odraslih i djece starije do 2 godine, u obliku sirupa ili tableta, a služi za razgradnju gustog sekreta i za lakše iskašljavanje, koristi se kod upale sinusa, upala uha, bronhitisa s mokrim kašljem i gustim sekretom
- kortikosteroidni inhalatori (pumpice) — za liječenje astme i KOPB-a.
Šlajm u grlu, mokri kašalj, curenje i začepljenost nosa, sve su to znakovi da je sluznica dišnog puta upaljena, iznožena iritaciji ili infekciji. Kada tegobe traju od 7 do 10 dana, to nas ne brine niti nas previše smeta. Svakako je preporuka otići liječniku ako se tegobe ne smiruju ili ako dolazi do pogoršanja kašlja, teškoća s disanjem, temperature ili promjene boje sekreta prema zeleno-žutim nijansama ili ako se u iskašljaju pojavi krv. Dugotrajno pretjerano stvaranje sluzi i bez alarmantnih simptoma ipak ometa svakodnevni život i smanjuje mu kvalitetu, kako kod djece tako i kod odraslih te je važno posjetiti liječnika da se ustanovi pravi razlog tegoba. Pravilnim liječenjem i potpornim metodama tegobe se mogu otkloniti ili bitno smanjiti.
