Trudnoća je važan i osjetljiv period u životu svake žene i zahtijeva posebnu brigu o zdravlju kako bi se osigurao optimalan razvoj djeteta i dobrobit majke. Tijekom tih devet mjeseci, važno je izbjegavati određene navike, namirnice i aktivnosti koje mogu ugroziti trudnoću. Ovaj članak donosi pregled stvari koje trudnice trebaju izbjegavati kako bi trudnoća protekla zdravo i bez komplikacija.
Što izbjegavati u trudnoći?
Alkohol u trudnoći
Konzumacija alkohola u trudnoći može uzrokovati kognitivne i fizičke poremećaje kod fetusa, koji se nazivaju fetalnim alkoholnim poromećajima. Već i male količine alkohola mogu biti štetne za bebu u razvoju. Iako nije isto koliko i kojeg akohola se konzumira, nije poznato koliko bi se točno alkohola moglo konzumirati, a da ne ugrožava fetus. Zbog toga više medicinskih stručnih društava preporuča potpuno izbjegavanje konzumacije alkohola tijekom tijekom trudnoće.
Alkohol, naime, ima teratogeni učinak pa se potpunom apstinencijom može izbjeći nastanak kongenitalnih anomalija sa kojima se povezuje, kao i različitih neurokognitivnih i bihevioralnih problema kod djece. U odnosu na ostalu djecu, djeca majki koje su pile alkohol tijekom trudnoće obično imaju nižu težinu, manje glavice i teže se koncentriraju. Kasnije u životu češće imaju problema s ponašanjem i prosudbom. Poznato je i da konzumacija može povećati rizik od pobačaja i intrauterine smrti. Zbog toga izbjegavajte alkohol u potpunosti.
Pušenje u trudnoći
Aktivno i pasivno pušenje tijekom trudnoće može imati niz štetnih posljedica na trudnoću i bebu. Nikotin iz cigareta smanjuje dotok kisika do bebe i može uzrokovati niz problema, uključujući:
- nisku porođajnu težinu
- prijevremeni porod
- probleme sa disanjem
- različite probleme sa posteljicom poput abrupcije posteljice i predležeće posteljice.
Abrupcija posteljice podrazumijeva odvajajnje posteljice od uterusa prije nego što je beba rođena, što onemogućava dotok hranjivih tvari i kisika do bebe te je neposredno životno ugrožava. Glavni simptom je bol, a vrlo često i vaginalno krvarenje. Predležeća posteljica je naziv za posteljicu koja prekriva ušće cerviksa i onemogućava vaginalni porod. Kod trudnica koje puše u trudnoći češće dolazi i do pobačaja te intrauterine smrti bebe.
Izbjegavati treba bilo koje duhanske proizvode koji sadržavaju nikotin – to uključjuje cigarete, cigare, e-cigarete, duhan za žvakanje i lule.
Droga u trudnoći
Upotreba ilegalnih droga poput marihuana, kokaina ili amfetamina povećava rizik od pobačaja, preeklampsije i poremećaja razvoja bebe.
Uzimanje određenih lijekova u trudnoći
Prije uzimanja bilo kojeg lijeka u trudnoći potrebno je savjetovati se s liječnikom, a to uključuje i bezreceptne lijekove. Primjerice, uzimanje nesteroidnih upalnih lijekova može u kasnijoj fazi trudnoće ozbiljno poremetiti razvoj ploda.
Neki su lijekovi dopušteni sa samo na početku, neki samo krajem trudnoće, a neki u određenim situacijama, gdje korist premašuje potencijalni rizik za fetus. Ne preporuča se ni uzimanje biljnih suplemenata i preparata koji nisu dokazano sigurni u trudnoći.
Izlaganje toksičnim sredstvima u trudnoći
Izbjegavajte pesticide, boje, lakove i jaka sredstva za čišćenje. Ako ih morate koristiti, nosite zaštitnu opremu i dobro provjetrite prostoriju. Razmislite jeste li na poslu izloženi olovu, živi, inhalaciji organskih i anorganskih čestica ili produktima razgradnje ulja te, u slučaju da jeste, svakako to naglasite svome liječniku.
U slučaju da na poslu nije moguće osigurati radno mjesto bez izlaganje toksičnim agensima, trudnice će biti upućene na čuvanje trudnoće.
Izlaganje visokoj temperaturi u trudnoći
Prekomjerno zagrijavanje u saunama, vrućim kupkama ili tokom dužeg borovka na visokim temperaturuma može povećati rizik od defekata neuralne cijevi kod fetusa. Posebno treba paziti tijekom prvog trimestra, kada se intenzivno razvijaju organi fetusa.
Zračenje u trudnoći
Izbjegavajte nepotrebne rentgentske snimke i druga zračenja. Postoje situacije kada će zračenje biti opravdano i doze koje su sigurne u trudnoći, ali o tome se morate ranije konzultirati s liječnikom.
Stres u trudnoći
Kronični stres je povezan sa povećanim rizikom prijevremnog poroda i rađanjem djece niske porođajne težine. Prakticirajte tehnike opuštanja poput:
- meditacije
- dubokog disana i
- lagane fizičke aktvinosti.
Vježbe prilagođene trudnicama, osim što smanjuju bolove u kralježnici tijekom trudnoće, značajno smanjuju i razinu stresa.
Konzumacija neopranih namirnica
Osim toksičnih kemijskih sredstava (pesticida), neoprane namirnice mogu biti kontamirane mikroorganizmima štetnima za trudnoću. Gulite ili perite voće i povrće.
Dugotrajno sjedenje
Trudnoća je stanje u kojem je povećana sklonost zgrušavanju krvi. Dugo sjedenje i mirovanje doprinosi tom riziku. Trudnice koje dugo sjede na radnom mjestu ili putuju na veće udaljenosti trebaju barem svaka dva sata ustati i prošetati se kako bi smanjile vensku stazu i poboljšale cirkulaciju krvi u organizmu.
Previše kofeina
Ne preporučuje se piti više od jedne do dvije šalice kave dnevno u trudnoći. Europska agencija za sigurnost hrane ističe kao ne postoje dokazi da konzumacija kave i kofeina u dozi do 200 mg/dan (1 šalica kave ima otprilike 100 mg kofeina) ugrožava zdravlje nerođenog djeteta.
Kod doza većih od 300 mg postoji veći rizik od spontanog pobačaja i niske porođajne mase djeteta. Neki čajevi i Coca Cola također imaju kofeina, ali ne tolikoj mjeri kao kava.
Dizanje teških tereta u trudnoći
U svakoj trudnoći, bilo da se radi o urednoj trudnoće ili postoje određena komplikacije, treba izbjegavati dizanje teških tereta. Okvirna ograničenja su sljedeća:
- prije 20. tjedna trudnoće maksimalna težina koju se povremeno digne je 16 kg, a
- nakon 20. tjedna 12 kg.
Ako se radi o ponavljanom dizanju (npr. malo dijete kod kuće), težina koju se diže ne bi trebala biti više od 8 kg.
Dodaci prehrani sa visokom dozom vitamina A
Iako je vitamin A važan u razvoju fetalnih organa, vida te koštanog i imunološkog sustava, konzumacija prevelikih doza vitamina A (više od 10000 internacionalnih jedinica dnevno) može biti teratogena (2), odnosno dovesti do nastanka malformacija kod ploda. Zbog toga se trudnicama ne preporuča unos od više od 5000 internacionalnih jedinica dnevno (1500 mcg ekvivalenata retinolu).
Važno je, naime, i u kojem se obliku A vitamin nalazi; većina dodataka prehrani namijenjena trudnicama sadrži karotenoide koje tijelo sporo pretvara u vitamin A i sigurni su za primjenu u trudnoći. Treba napomenuti da se unos beta-karotena iz hrane ne povezuje s nastankom kongenitalnih anomalija. Ako se trudnica ne hrani dovoljno raznoliko te je potreban dodatni unos vitamina kroz dodatke prehrani, generalno je najsigurnije uzimati dodatke vitamina ciljano namijenjene trudnicama, uz prethodnu konzultaciju s ginekologom.
Prekomjerni unos hrane
U prvom trimestru trudnoće nije potrebno povećavati dnevni unos kalorija. Kasnije se u trudnoći energetske potrebe nešto razlikuju, ovisno o tjelesnoj težini prije trudnoće, trimestru u kojem se trudnica nalazi i stupnju fizičke aktivnosti. Generalno se smatra da treba izbjegavati unos praznih kalorija, odnosno namirnica koje ne sadržavaju vitamine i minerale potrebne za zdrav razvoj ploda.
Osim što unošenje viška kalorija u odnosu na dnevne potrebe dovodi do prekomjernog dobitka na težini, prevelike količine hrane u kasnijoj fazi trudnoće, s obzirom na promjene u anatomskim odnosima zbog značajnog porasta uterusa, mogu potaknuti nastanak žgaravice.
Unošenje malih količina vode
Adekvatni unos tekućine (prvenstveno vode) u trudnoći treba biti oko 2.3 L/dan. To podrazumijeva otprilike 10 čaša vode. Pri unošenju tekućine treba izbjegavati slatke napitke, kao i pića koja sadrže kinine.
Spavanje na leđima
Iako se neće ništa desiti ako se u snu okrenete na leđa, u uznapredovaloj se trudnoći (otprilike nakon 20. tjedna trudnoće) preporuča spavati na lijevom boku. Na taj se način izbjegava pritisak koji uvećani uterus vrši na velike krvne žile – primarno venu cavu, koja je zadužena za vraćanje krvi iz tijela u srce. Smanjenim dotokom krvi u srce smanjuje se i daljnji protok prema posteljici i bebi. Pomoći si možete tako da se podbočite jastukom za dojenje, koji je osim nakon poroda, izuzetno koristan i za ugodnije spavanje u poodmakloj trudnoći.
Određene vrste hrane
Određene vrste hrane (neke vrste ribe, jetrica, alge) mogu sadržavati previsoke doze određenih vitamina, minerala ili čak metala (živa) pa treba ograničiti njihov unos tijekom trudnoće. Treba izbjegavati i hranu koja može sadržavati potencijalno štetne mikroorganizme a ne može se adekvatno oprati (sirove klice).
Koju hranu izbjegavati u trudnoći?
Jetrica
Iako količina vitamina A u jetricama različitih životinja može varirati, obično je dosta visoka, pa se u nekim zemljama, poput Finske, preporuča izbjegavanje njihove konzumacije tijekom trudnoće. Ako se ne planira detaljno provjeriti količina vitamina u pojedinom proizvodu u našim trgovinama, bilo bi mudro ograničiti njihov unos u prvom trimestru trudnoće.
Alge
Iako nije jasno definirana najviša dozvoljena doza joda koja se može sigurno unositi u organizam tijekom trudnoće, primjetilo se da kod doza koje deseterostruko premašuju preporučenu dnevnu dozu koja iznosi 220 mcg/dan, može doći do razvoja fetalne strume. Zbog toga treba biti oprezan s konzumacijom algi, za koje je poznato da obiluju jodom.
Riba sa visokim udjelom žive
Iako je riba generalno fantastičan izvor hranjivih tvari za trudnicu i fetus i treba je konzumirati po mogućnosti nekoliko puta tjedno, neke vrste ribe poput morskog psa, sabljarke ili kraljevske skuše sadrže visoke udjele žive pa ih treba izbjegavati tijekom trudnoće. Živa je metal koji ometa normalan razvoj bebinog mozga. Treba uzeti u obzir i porijeklo ribe, jer će iste vrste ribe iz različitih mora imati različitu koncentraciju žive u sebi.
Hrvatska agencija za hranu je 2014. godine objavila mišljenje o prisutnosti žive, olova, kadmija i arsena u akvatičkim organizmima na tržištu Republike Hrvatske i zaključak je da je razina rizika za ljudsko zdravlje prema unosu promatranih toksičnih elemenata vrlo niska. Po tome bi bilo najsigurnije jesti ribu iz Jadrana.
Termički neobrađena hrana
Perad, meso, ribu, morske plodove i jaja treba uvijek termički obraditi, odnosno skuhati ili ispeći prije konzumacije u trudnoći. Sirova riba i morski proizvodi (npr suši, sašimi) mogu sadržavati bakterije, viruse ili parazite opasne za fetus. Jedan od parazita kojim se trudnica može inficirati konzumacijom sirovog mesa, preko zagađene vode ili zemlje te kontakom s mačjim izmetom je toksoplazma, koja ne mora uzrokovati nikakve simptome kod trudnice, dok istovremeno kod fetusa može uzrokovati neurološke probleme ili probleme s vidom.
Nepasterizirani mliječni proizvodi i sokovi
Ne preporučuju se sirevi s plijesnima (Camembert, Brie) i feta sir, osim u slučaju da je na naljepnici navedeno da su od pasteriziranog mlijeka i hladne salate sa kvarljivim sastojcima. Pasterizacija je proces kojim se ubijaju bakterije u mliječnim proizvodima. Ista je i situacija i sa sokovima — kada se radi o svježim sokovima, uvijek treba provjeriti jesu li prošli proces paterizacije. Jedna od bakterija koja se može dobiti konzumacijom nepasteriziranih mliječnih proizvoda i prerađenog mesa zove se listerija. Simptomi infekcije listerijom mogu biti bol u trbuhu ili leđima, bol u mišićima te povraćanje ili proljev koji mogu i ne moraju biti praćeni povišenom temperaturom. Infekcija fetusa može biti vrlo teška i životno ugrožavajuća.
Prerađeno meso
Prerađeno meso, kao npr. suhe kobasice ili naresci zbog mogućnosti infekcije bakterijom listerija, je najbolje izbjegavati u trudnoći, ako se prethodno ne mogu prokuhati. Paštete i mesni namazi u limenkama obično prolaze dovoljno stroge kontrole.
Što izbjegavati u ranoj trudnoći?
Sve navedene situacije i hranu potrebno je izbjegavati u cijeloj trudnoći, a posebno u prvom trimestru. Ako do toksičnog učinka dođe u prva dva tjedna nakon oplodnje, plod se najčešće neće zadržati i gubitak trudnoće će se manifestirati kao zakašnjela mensturacija. Od 3. do 8. tjedna trudnoće je embrij izrazito osjetljiv na različite vanjske čimbenike koji mogu djelovati teratogeno – interferirati s normalnim razvojem fetusa i uzrokovati nastanak različitih malformacija, zastoja u rastu ili neuroloških poremećaja. Zbog toga je važno u prvom trimestru pokušati izbjeći izlaganje svim potencijalno štetnim čimbenicima iz okoliša.
Svaka trudnica može doprinijeti održavanju zdrave trudnoće kroz promišljanje o svakodnevnim navikama i izbjegavanjem čimbenika koji mogu ugroziti zdravlje majke i nerođene bebe. Izbjegavanjem pušenja, alkohola, sirove hrane, štetnih lijekova, toksina i stresa ključno je za pravilan razvoj trudnoće. Uz pravilnu prehranu, redovnu umjerenu tjelesnu aktivnost, održavanje higijene pravovremenim pranjem ruku te ostale zdrave navike poput boravka na svježem zraku, moguće je svom djetetu osigurati sve uvjete za pravilan rast i razvoj u trudnoći.
- MacDonald LA et al. Clinical guidelines for occupational lifting in pregnancy: evidence summary and provisional recommendations. Am J Obstet Gynecol. 2013;209(2):80. Epub 2013 Mar 1.
- WHO Guideline: Vitamin A supplementation in pregnant women. Geneva: WHO, 2011; WHO Guideline: Vitamin A supplementation in postpartum women. Geneva: WHO, 2011. Adv Nutr. 2012;3(2):215. Epub 2012 Mar 1.
- https:/health.evelandclinic.org
- Centers for Disease Control and Prevention. Alcohol and pregnancy. 2016. https://www.cdc.gov/dotw/fasd/ (Accessed on May 20, 2020)
- Julkunen P, Hasunen K, Idänpään-Heikkiläj. Health risks related to high content of vitamin A in liverNord Med. 1990;105(5):149
- Thomas Jde V, Collett-Solberg .Perinatal goiter with increased iodine uptake and hypothyroidism due to excess maternal iodine ingestion. Horm Res. 2009;72(6):344-7. Epub 2009 Oct 21.
