Bol u prsima kao simptom najčešće je znak bolesti pluća ili srca. Prema obliku može biti tupa ili oštra bol. Za razliku od drugih mjesta ljudi ovu bolnost najčešće povezuju s mogućim opasnim zbivanjima na srcu, stoga se kod ljudi javlja veći strah nego što bi trebao biti ukoliko dođe do pojave boli.
U prsnom košu se još nalazi jednjak, rebra, međurebreni mišići i velike krvne žile koji također mogu biti izvor bola.
Bol u prsima s desne strane
Bol u desnoj strani prsišta najčešće nije uzrokovana opasnim promjenama. Može biti uzrokovana određenim stanjima dijelova organa prsišta koja se nalaze više na desnoj strani.
Bolnost se može javiti prilikom:
- Upala desnog plućnog krila ili poplućnice praćenog s respiratornim simptomima kao što je npr. kašalj (suhi ili produktivni), povišenjem tjelesne temperature, upalnim promjenama u laboratorijskom nalazu krvnih pretraga.
- Pneumotoraks desne strane poplućnice – prodor zraka u tankom sloju membrane koja pokriva pluća izvana i u kojoj se nalazi negativni tlak koji omogućava normalno širenje plućnih krila. Npr. ozljede pluća oštrim predmetima ili npr. pojavom endometriotičnih žarišta na poplućnici može dovesti do pojave pneumotoraksa koji je praćen razvojem boli u prsištu i vrlo otežanim disanjem s nemogućnošću dovoljnog udisaja i razvoja osjećaja gušenja.
- Embolije krvnih žila desnog plućnog krila – pojava krvnih ili drugih ugrušaka koji su karakterizirani pojavom srednje bolnosti u desnom plućnom krilu uz osjećaj nemogućnosti disanja i ubrzani rad srca. Simptomi se relativno brzo razvijaju i mogu imati smrtni ishod.
- Mišićne boli desne strane prsišta – prilikom podizanja tereta, vježbanjem u teretani ili trzajnim naglim pokretima može doći do pojave bolnosti koja je osrednjeg inteziteta koji se pojačava prilikom pokreta ili dubljeg disanja. Ponekad zna potrajati i nekoliko tjedana.
- Loma rebara desne strane prsišta – bolnost prilikom trenutka loma može biti izraženija ali i prikrivena dok ne dođe do “hlađenja” ozljede. Kao i mišićna bol pojačava se prilikom udisaja ili izdisaja te prilikom fizičkog rada. Ukoliko je bolnost oštrija možda je došlo do ozljede plućnog tkiva slomljenim rebrom. Udisaji su plitki i bolni.
- Boli velikih krvnih žila – stvaranje aneurizme (proširenja zida krvne žile) može imati simptom bolnosti čiji intezitet ovisi o veličini aneurizme. Kako velike krvne žile idu uz kralježnicu s njene desne strane, bolnost se javlja više s desne strane i straga. U slučaju potpunog “pucanja” stijenke krvne žile može biti vrlo opasno po život.
- Herpesa zostera – uzrokovan varicella zoster virusom te zahvaćanjem živca i kože desnog prsišta može biti uzrokom pojave jače bolnosti. Promjena kože je jednostrana i praćena pojavom virusnih prištića na zahvaćenom dijelu kože koju opskrbljuje određeni živac kojim je uzročnik došao do mjesta gdje uzrokuje karakteristične promjene.
Bol u prsima s lijeve strane
Bol u prsima lijeve strane može biti uzrokovana kao i bolnost desne strane, a vezanim uz promjene mišića, rebara ili upalnim promjenama plućnog tkiva. No, kako je srce smješteno na lijevoj strani sve promjene vezano uz njegov rad karakterizirane su pojavom izraženije boli i obično su znak opasnih promjena. Treba napomenuti kako ta bolnost prvo započinje u središnjem dijelu prsišta i uglavnom se širi prema lijevoj strani.
- Angina pectoris – uzrok boli je djelomični nedostatak kisika određenog dijela srčanog mišića. Bol se pojačava tijekom aktivnosti, no postoji angina koja se tipično javlja tijekom mirovanja. Ubrzani rad srca, preznojavanje, mučnine, pojačana bolnost tijekom disanja simptomi su koji uglavnom prestaju u mirovanju.
- Infarkt miokarda – izrazito jaka i oštra bol koja se širi u lijevu ruku, vrat odnosno leđa , nesvjestica, preznojavanje, pad krvnog tlaka, mučnine i povraćanje simptomi su koji prate srčani udar.
Bol u prsima između grudi
Srčani udar
Kod srčanog udara bol se prvenstveno javlja u središtu ili na lijevoj strani prsa, a ima prije navedene karakteristike.
Radi se o iznenadnoj, oštroj boli.
Upala srčanog mišića (miokarditis) i upala vrećice koja okružuje srce (perikarditis) prilikom virusnih ili bakterijskih upala koje dovode do sličnih simptoma kao i kod srčanog udara ali uz razvijene upalne simptome kao što je povišena tjelesna temperatura.
Žgaravica
Kod žgaravice može doći do boli u sredini prsa kada se želučana kiselina vraća iz želuca u jednjak.
Bol je karakterizirana osjećajem pečenja koje se pojačava nakon jela (eng. heartburn). Bol se javlja u središnjem dijelu netom ispod prsne kosti, a praćena je osjećajem kiselosti u ustima i mogući je manji povrat hrane u usnu šupljinu.
Tumori jednjaka
Promjenama na stijenkama jednjaka dolazi do otežanog prolaska hrane kroz jednjak što uzrokuje njegovo širenje i razvoj boli pogotovo nakon obilnijeg obroka. Kao netipični uzroci boli u prsištu mogu biti i upala gušterače te žučnog mjehura.
Tupa bol u prsima
Tupa bol u prsištu najčešće je simptom manje opasnih zbivanja i vezana je uglavnom uz istegnuća međurebrenih mišića ili upalne promjene hrskavice prsišta. No ukoliko se njen intenzitet vremenom povećava potrebno je zatražiti liječničku pomoć.
Oštra (probadajuća) bol u prsima
Oštra bol u prsištu najčešće je znak opasnih zbivanja i zahtjeva liječnički pregled kako bi se pravovremeno dijagnosticiralo o čemu je riječ. Osim oštrine bolova i ostali simptomi su izraženiji kao npr.
- otežano, bolno disanje
- nesvjestica
- preznojavanje…
Bol u prsima uzrokovana stresom
Bol uzrokovana stresom uzrokuje i organske promjene krvnog tlaka i suženja krvnih žila koje mogu uzrokovati osjećaj pritiska i boli u prsištu.
Najčešće se javlja u središnjem dijelu prsišta i poput kamena smještenog u grudima otežava funkciju disanja. Sklonost depresiji i anksioznosti pojačava ovaj osjećaj u izazovnim situacijama kada se trebate nositi sa određenim problemom.
Bol u prsima u trudnoći
Bol u prsima u trudnoći uzrokovano je prvenstveno promjenom anatomskih odnosa organa trbušne šupljine uzrokovanih povećanjem maternice. Također oštri pokreti djeteta usmjereni prema ošitu mogu izazvati osjećaj bolnosti. Najčešće je prisutna žgaravica.
Anksioznost i zabrinutost za trudnoću također je visoke pojavnosti u opterećenim trudnoćama. Kako su mogući i drugi razlozi bolnosti koji nisu vezani uz trudnoću potrebno je javiti se liječniku radi eventualne daljnje obrade.
Dijagnoza i liječenje boli u prsima
Bitno je javiti se liječniku koji će uzeti anamnestičke podatke i učiniti klinički pregled te ovisno o tome preporučiti najčešće sljedeće pretrage:
- EKG – snimanje električnih potencijala srca
- UZV i Doppler srca – funkcionalnosti srčanog mišića
- RTG srca i pluća
- Scintigrafija pluća – kod plućne embolije
- Magnetska rezonanca
- Laboratorijski nalazi krvne slike i faktora zgrušavanja.
Terapija boli u prsištu ovisi o uzroku:
Srčani udar i angina pectoris
Najčešće zahtijeva hospitalizaciju i obradu koja traje nekoliko dana. Kako je bolnost izrazito oštra u ovim slučajevima se koriste i vrlo jaki lijekovi za bol uz druge srčane lijekove.
Pneumotoraks
Ovisi o lokalizaciji i veličini može se samo pratiti ili će se trebati posebnom iglom i cjevčicom izvaditi zrak koji smeta.
Mišićne i hrskavične boli
Uzrokovane aktivnošću iziskuju mirovanje i korištenje blažih analgetika.
Upalne promjene srca i pluća
Liječe se primjenom antibiotika i antivirusnih lijekova te korištenje fizioterapeutskih mjera za vraćanje funkcije tih organa što bliže razini prije pojave bolnosti.
Žgaravica
Dijetalne mjere: manji i češći obroci, izbjegavanje hrane koja dovodi do problema, pogotovo u večernjim satima ili primjena lijekova ili zaštitnih želučanih pjenica koje sprječavaju pretjeranu proizvodnju kiseline i povrat kiselog sadržaja želuca prema jednjaku.
Stres i anksioznost
Razgovori sa psihijatrom odnosno psihologom i korištenje lijekova koji djeluju povoljno na smanjenje stresa i nezadovoljstva smanjiti će učestalost osjećaja težine u prsištu.
Operacijski zahvati
U težim slučajevima kada konzervativno liječenje neće biti uspješno, npr. Bypass – ugradnja srčanih premosnica, kirurško liječenje aneurizmi krvnih žila, itd.
Bol u prsištu može imati različite uzroke. U svakom slučaju kada posumnjate na teži razlog bolnosti potrebno je posjetiti liječnika kako bi se daljnjom obradom isključili teži i opasniji razlozi.
Svako predugo trajanje bolnosti ili progresija simptoma bilo bi pametnije ispitati. Najčešći razlozi su upalne promjene pluća kao i bolesti kardiovaskularnog sustava.
