Što je spušteno (ravno) stopalo?
Zdravo stopalo odrasle osobe građeno je od svodova — poprečni i dva uzdužna, vanjski i unutrašnji (medijalni) uzdužni svod. Kod spuštenog (ravnog) stopala radi se o spuštanju, tj. izravnavanju uzdužnog, unutarnjeg svoda stopala. Zdravo stopalo ima specifičan izgled, tj. ima „luk“ koji je s unutrašnje strane odignut od podloge, dok spušteno (ravno) stopalo priliježe punom površinom uz podlogu, nema „luka“.
Stopalo na podlozi ima specifični otisak pa razlikujemo zdravo stopalo od spuštenog koje može biti u potpunosti ili djelomično spušteno.
Kod djece se spušteno stopalo označava stupnjevima (1-3) ovisno o stupnju spuštenosti:
Najčešće deformacije stopala kod beba
Najčešće deformacije stopala kada se bebe rode su:
- pes calcaneovalgus,
- pes metatarso varus
- pes eqinovarus,
To su prirođene deformacije ili položajne, stečene deformacije zbog položaja stopala u maternici.
Kada se beba rodi s težim oblikom deformacije stopala, ortoped određuje terapiju (kiruršku ili konzervativnu) te nakon tretmana slijede vježbe kod fizijatra kako bi se stopalo što prije normaliziralo, osobito prije faze u kojoj se dijete diže na noge i počinje stajati i hodati.
Kod deformacija stopala bebu se uvijek mora dobro pogledati, kako bi se utvrdili drugi koštani deformiteti koji obično idu zajedno (kukovi, kralježnica).
Moguće deformacije nogu kod djece
Osim spuštenih (ravnih) stopala djeca mogu imati i specifičan položaj nogu i stopala i to:
- „o“ noge ili „oks“ noge
- „iks“ il“x“ noge
- položaj stopala “na unutra” ili “na van”.
„O“ noge
„O“ noge se mogu javiti fiziološki do oko 2. i 3. godine života, odnosno sve dok bebe tek započinju sigurno hodati i imaju pelene između nogu. Tada nogice malog djeteta koje tek uči hodati, mogu djelovati deformirano, u obliku slova „O“. Rastom i razvojem djeteta to se ispravlja. Ako se ne ispravi, noge ostaju tako oblikovane, a dijete treba odvesti na pregled kod pedijatra i ortopeda koji će odlučiti o daljnjoj terapiji i vježbama.
„Iks“ noge
Nakon treće godine, kada dijete raste brže u vis, ono naglo raste, noge se izdužuju, pa se u jednoj fazi rasta čini da je položaj nogu na iks. U daljnjoj se fazi rasta kod većine djece to se prirodno ispravi. Naravno, ako se deformacije razvijaju i dalje svakako treba obaviti pregled kod ortopeda i fizijatra i krenuti na vježbice.
Položaj stopala “na unutra” ili “na van”
Stopala pri hodu kod djece mogu također biti okrenuta unutra ili prema van, što često zabrinjava roditelje. U tim je slučajevima ponovo važna pravilna obuća i vježbe. Obično netko u obitelji također ima istovjetan hod. U starijoj dobi dijete se može kontrolirati i ispraviti nepravilan hod.
Ako dijete hoda na “unutra”, lakši je i pogodniji položaj za trčanje i druge sportske aktivnosti, a ako hoda prema “van”, dijete je često nespretnije pri trčanju.
Razvoj stopala kod djece
Bebe u pravilu nemaju spuštena stopala. Njihova su stopala do oko treće godine fiziološki „ravna“ jer svodovi stopala nisu formirani, a imaju i mekane jastučiće na podnožju stopala pa izgledaju kao da su spuštena (ravna).
Bebe do 6 mjeseci
Kada se bebe rode, one provode vrijeme u ležećem položaju te takav položaj zauzimaju do oko 6 mjeseci kada se počinju uspravljati, počinju sjediti.
Bebe nakon 6 mjeseci
Uspravljanje na nogice (vertikaliziranje) počinje u dobi od 8, 9 mjeseci ili kasnije stopala preuzimaju funkciju oslonca na podlogu (stajanje). Kada se bebe počinju uspravljati, stopala poprimaju polako svoj oblik i funkciju te se pripremaju za hodanje. Bebe počinju hodati s oko 12 mjeseci, neke prije, neke kasnije.
Djeca nakon 3 godine
Nakon 3. godine djeteta, uzdužni bi se svod stopala trebao postepeno formirati, kako bi do 6. godine života stopalo dobilo svoj konačni oblik i postalo spremno za sve svoje funkcije — hodanje, trčanje, skakanje, penjanje…
Ako u toj dobi imamo odstupanja u razvoju stopala, onda možemo govoriti o spuštenom (ravnom) stopalu. Spušteno stopalo se može podijeliti na:
- fleksibilno — naizgled spušteno ali pri sjedenju djeteta ili pri stajanju na prstima se pokaže „luk“, što je znak da stopalo zapravo nije spušteno
- rigidno — nema luka pri podizanju na prste.
Iako kod malih beba ne govorimo o spuštenim stopalima, mogući su različiti drugi deformiteti stopala. Oni se liječe kod ortopeda, kirurški ili konzervativno, a zatim i vježbama kod fizijatra.
Zašto nastaje spušteno (ravno) stopalo?
Spušteno stopalo nastaje dijelom zbog nasljednih faktora, odnosno netko od članova obitelji također ima spuštena stopala.
Nekoliko je mogućih uzroka spuštenih (ravnih) stopala, a to su:
- slabi mišići koji ne mogu držati svod stopala
- slabost veziva, tj. labavost veziva stopala. Kod neke djece možemo primijetiti da imaju hiperfleksibilnost zglobova.
- nagli rast kod neke djece koje mišići ne mogu pratiti, ostaju skraćeni, a stopalo u tom slučaju spušteno
- patološka građa kostiju i mišića stopala.
Velik broj spuštenih stopala nastaje stečeno, odnosno zbog okolišnih čimbenika — hodanje u neadekvatnoj obući, hodanje po ravnom, najčešće po ulici ili ravnoj podlozi, a ne bos u prirodi, travi, kamenčićima na plaži… Nekada su ljudi hodali bosi te je stopalo bilo prilagođeno takvom načinu kretanja.
Najčešće, spušteno stopalo nije bolno. No ako duže traje, cijela statika organizma može biti poremećena pa s vremenom može doći do patoloških procesa u nogama, zdjelici, kičmenom stupu koji mogu biti praćeni bolovima, umorom i smanjenom pokretljivošću.
U ranoj dječjoj dobi je jako važno prevenirati ravno (spušteno) stopalo primjenom vježbica za stopala koje se mogu provoditi već kod beba od najranije dojenačke dobi. Kada dijete počne stajati i hodati, nužna mu je adekvatna obuća.
Kako prepoznati spuštena (ravna) stopala kod djece?
Nakon 3. godine, u većini se slučajeva pregledom djeteta može ustanoviti radi li se o spuštenom (ravnom) stopalu i to:
- dijete treba biti bez cipela, čarapa i hlačica
- dijete treba stajati na ravnoj podlozi
- stopala tj. zglobove gledamo sa stražnje strane
- kod spuštenih (ravnih stopala) pete i zglobovi stopala su nagnuti prema unutra
- kada gledamo s untrašnje strane, stopalo nema „luka“, već u potpunosti naliježe na podlogu
- kada se dijete popne na prste ne vidi se medijalni luk
- kada izradimo otisak stopala, otisak je ravan, „pun“, nema luka, tj. odsječak se ne prikazuje na otisku kao što bi to trebalo biti kod zdravog stopala
- cipelice koje nosi dijete sa spuštenim stopalima imaju izlizani unutrašnji rub donjeg dijela.
Problemi uzrokovani spuštenim stopalima
Spuštena (ravna) stopala u većini se slučajeva ne manifestiraju bolovima i težim simptomima, ali se uz spuštena stopala ponekad mogu javiti neki zabrinjavajući simptomi i to:
- bolovi u nogama, stopalima, koljenima, kukovima
- bolovi u leđima, kralježnici
- hod na prstima
- zamor pri hodanju i trčanju
- zamor pri stajanju
- otoci zglobova.
Bolovi u nogama
Kod spuštenih stopala statika nogu je poremećena te mogu nastati bolovi u stopalima, koljenima i kukovima. Bolovi mogu biti izraženi u miru nakon uobičajenog hodanja i stajanja ili nakon neke jače tjelesne aktivnosti (sport). Bolovi mogu biti prisutni i kada dijete stoji.
Bolovi u nogama u dječjoj dobi često nisu vezani uz spušteno (ravno) stopalo, već su uzrokovani samim rastom te ih nazivamo „bolovi rasta“, a dešavaju se često nakon nekog jačeg fizičkog napora, npr. duže šetnje, vožnje bicikla ili romobila, kada je bol u pravilu jednostrana (nogica kojom se dijete odguruje).
Bolovi u leđima
Bolovi kod spuštenog (ravnog) stopala se mogu pojaviti i u leđima, jer je statika tijela narušena. Takva vrsta bolova je rjeđa, ali su svakako ozbiljan simptom. https://lupilu.hr/bolovi-u-donjem-dijelu-leda/
Hod na prstima
Hodanje na prstima može se pojaviti uz spušteno (ravno stopalo), ali može biti i simptom ozbiljnog poremećaja. Ako dijete nikako ne može stati na puno stopalo, treba se obratiti pedijatru, ortopedu pa i neuropedijatru. Ako to čini samo povremeno mogu se primijeniti vježbe kod fizijatra. Ako hod na prstima duže traje, može doći do skraćenje tetiva te je nužan i operativni zahvat.
Uporno hodanje na prstima kod starije djece ili hodanje na prstima samo jedne noge može upućivati na neka druga stanja – kao što su cerebralna paraliza ili drugi problemi sa djetetovim neurološkim sistemom. Stalno hodanje na prstima kod zdrave djece treba liječiti.
Umor, brzo umaranje djeteta
Dijete se može više i brže umarati nakon većih tjelesnih aktivnosti, ali i nakon uobičajenog hodanja ili stajanja.
Otok zglobova
Zbog narušene statike kod spuštenog (ravnog) stopala i pogrešnih opterećenja zglobova, kao i zbog slabosti muskulature i poremećene cirkulacije, može doći i do izljeva u zglobove, tj. otoka zgloba, u kojem slučaju treba odmah potražiti savjet stručnjaka.
Kako spriječiti spuštena (ravna) stopala kod djece?
- Pravilnom obućom za djecu
- upotrebom uložaka za cipele, ako je potrebno
- bosim hodanjem u prirodi
- bosim hodanjem kod kuće
- položajem djeteta pri spavanju
- izbjegavanjem hodalice u dojenačkoj dobi
- položajem djeteta pri sjedenju
- pravilnom prehrana djeteta
- kretanjem, odnosno aktivnostima kod kuće i u prirodi.
Pravilna obuća za djecu
Obuća djeteta mora biti dovoljno prostrana, dugačka i široka prema nozi djeteta. Važno je redovito mijenjati obuću kako noga raste, jer kod djece stopala rastu brzo i treba na vrijeme nabaviti veći broj obuće.
Obuća treba biti od prirodnih materijala, kako bi stopalo moglo „disati“. Tenisice baš nisu preporučljive, makar ih današnja djeca vole nositi. Ako se biraju tenisice, trebale bi biti prozračne, da se noga što manje znoji.
Također, treba paziti i na materijale od kojih su napravljene čarape, a trebale bi biti pamučne. Paziti da čarape ne budu preuske kako ne bi pritiskale prstiće i stezale stopalo.
Ljeti se preporučuju sandalice s otvorenim prstima ako je moguće, da se i prsti i nokti na nogama zrače i zdravo razvijaju.
Ulošci za spuštena (ravna) stopala
Danas se smatra da je adekvatna, dovoljno prostrana obuća dovoljna za prevenciju spuštenih (ravnih) stopala. Naime, svakodnevno nošenje uložaka ne pridonosi vježbanju niti jačanju mišića stopala te nemaju željeni učinak na prevenciju spuštenog (ravnog) stopala.
U izuzetnim slučajevima, ako to ortoped preporuči, mogu se primijeniti ortopedski ulošci. Ulošci bi trebali biti izrađeni individualno, prema otisku stopala i trebalo bi ih mijenjati kako noga raste.
Hodanje boso u prirodi
Ljeti, ali i u svako godišnje doba kada je to moguće, treba nastojati da dijete hoda što više boso. Kada boravi u prirodi (plaža od malih kamenčića, neravni travnjak…) omogućiti djetetu da bude bez obuće, naravno, pod uvjetom da se ne ozlijedi. Tada stopalo vježba, prilagođavajući se neravnom terenu, jačaju se mali mišići stopala i sprječava se spuštanje svoda.
Kada je toplije vrijeme, bilo bi dobro da se noga što više zrači pa treba djetetu obuvati sandale s otvorenim prstićima. Ako je toplo, bez čarapa.
Hodanje boso kod kuće
U vježbe za spuštena (ravna) stopala spada i boso hodanje kod kuće, po posebno izrađenim nepravilnim površinama koje simuliraju neravni teren te vježbaju mišiće stopala.
Položaj bebe pri spavanju
Kod bebe se promjenom položaja u krevetiću za vrijeme spavanja može prevenirati deformacija stopla. Treba mijenjati bebi položaj u krevetu nekoliko puta dnevno. Predugo ležanje u istom položaju, posebno na trbuhu, može smetati razvoju stopala i nogu (posebno provocira varus).
Izbjegavati hodalicu u dojenačkoj dobi
U fazi prohodavanja ne savjetuje se upotreba hodalice, jer su mišići i stopala u intenzivnoj fazi razvoja pa položaj stopala pri hodanju u hodalici može dovesti do deformiteta, a postojeći se deformiteti mogu pogoršati.
Veće dijete spava i okreće se kako i kada hoće pa kada izabere položaj koji mu odgovara, nema ga smisla buditi i postavljati mu nogice u određeni položaj.
Pravilan položaj pri sjedenju
Za prevenciju svih deformacija stopala važan je položaj u sjedećem položaju. Kada dijete sjedi na podu, noge treba staviti u „turski sjed“, dakle prekrižiti noge, a nikako sjediti u obliku slova „W“. Time se preveniraju brojni poremećaji nogu i kralježnice.
Pravilna prehrana
Pravilna prehrana je osnovni preduvjet zdravlja, a posebno djeteta koje je u rastu i razvoju. S obzirom na to da su stopala dio lokomotornog sustava, važan je redoviti unos namirnica bogatih mineralima-kalcijem, fosforom i vitaminom D te općenito izbalansirana zdrava prehrana, po mogućnosti od svježih namirnica.
Također treba paziti na tjelesnu težinu djeteta. Ako dijete ima prekomjernu težinu, to ne samo da može uzrokovati ozbiljne poremećaje u odrasloj dobi, nego može i opteretiti nježne dječje zglobove i uzrokovati moguće deformacije.
Koje su namirnice najbolje za zdravi razvoj mišića i kostiju kod djece, dobro je pogledati preporuke nutricionista.
Kretanje kod kuće i u prirodi
Kretanje i što češći i duži boravak u prirodi, gdje dijete može slobodno hodati, trčati, skakati i penjati se potiče cjeloviti rast i razvoj djeteta, a posebno lokomotornog sustava, tj. mogu preventivno djelovati na pojavu svih deformiteta, od nogica do kralježnice. I kada je ružno vrijeme može se kod kuće organizirati vježbanje u prirodi.
Preporuča se što manje sjedenja uz mobitele, PC-ije i TV ekrane. Dugotrajno sjedenje ne djeluje samo negativno na organe za kretanje, nego pospješuje prekomjernu težinu i loše utječe na mentalni razvoj djeteta.
Vježbe za spuštena (ravna) stopala
Vježbe za stopala rade se s djecom koja mogu surađivati. Dobro je da roditelj ili odgajatelj djetetu pokaže vježbu pa da je onda zajedno izvode i ponavljaju kako je preporučeno. Preporučene vježbe su:
- Dizati se na prste. Prste staviti u položaj prema unutra, zatim ih okrenuti prema van.
- Hodati na petama. Prste raširiti i dignuti prema gore ili zgrčiti prema dolje.
- Hodati na prstima.
- Nabirati komad tkanine ili ručnika nožnim prstima.
- Nožnim prstima uhvatiti kamenčić, papir ili krpu – hodamo, a pritom taj predmet držimo prstima.
- Hodati preko ljeta što više bos, po šljunku, neravnom terenu i pijesku.
Vježbati treba svakodnevno, čak se preporuča i 2x dnevno, a svaku vježbu treba ponoviti
https://www.youtube.com/watch?v=JCxq0TZbUp0
Pomagala za spuštena (ravna) stopala
Ponekad, po preporuci ortopeda, potreba su i pomagala za spuštena (ravna) stopala i to:
- ulošci za ravna stopala
- ortopedske cipele.
Ulošci za ravna stopala
Ortopedski ulošci, koji su rađeni baš za određeno stopalo, prema otisku u ortopedskim dućanima, imaju smisla pri jačim deformitetima. Ipak, noga djeteta raste jako brzo te se takvi ulošci trebaju često mijenjati. Preporučuje ih ortoped u slučaju težih deformacija stopala.
Ortopedske cipele
Ortopedske cipele, koje se izrađuju također prema određenom stopalu, tj. otisku se propisuju isključivo pri teškim deformacijama od strane ortopeda. Ako se radi o jačoj deformaciji, pedijatar će svakako uputiti dijete ortopedu na liječenje. Vježbe i fizikalna terapija glavne su metode liječenja i prevencije spuštenih stopala.
Kirurška terapija
Ako već u dojenačkoj dobi postoje deformacije stopala i nogu, treba se posavjetovati s dječjim ortopedom i odlaziti na redovne kontrole. Ponekad se mora primijeniti i imobilizacija, kirurški tretman.
Ortopedski zahvat ovisi o vrsti i stupnju deformiteta stopala. Nakon oporavka od operacije, kada ortoped odredi može se započeti fizikalna terapija.
Kada potražiti pomoć za spušteno stopalo?
Nakon treće godine, roditelji koji uoče deformaciju stopala ili spušteno stopalo trebaju se javiti pedijatru koji će pregledati dijete i savjetovati roditelje te ih uputiti ortopedu ako treba.
U slučaju poremećaja funkcije stopala i pojave simptoma kao što su:
- bolovi u nogama
- otok
- umaranje
treba odmah kontaktirati pedijatra i ortopeda, ponekad i neuropedijatra, kako bi se na vrijeme postavila dijagnoza i počela terapija.
Pedes plani, spuštena ili ravna stopala česta su dijagnoza u pedijatrijskim i ortopedskim ordinacijama. Ako se radi o blažim promjenama dovoljne su vježbice, adekvatna obuća, ponekad i ulošci. Kada se radi o težim deformacijama s poremećajima funkcije stopala — nepravilan hod, bolovi i otok nogu, umaranje, potrebna je obrada i terapija kod ortopeda (konzervativna ili kirurška).
Prevencija je važna mjera kod svih poremećaja, pa tako i kod spuštenih stopala. Važna je zdrava prehrana i prevencija debljine koja može direktno opteretiti zglobove i doprinijeti nastanku spuštenih (ravnih) stopala i drugih deformiteta.
Kretanje i boravak u prirodi ključni su za zdrav razvoj djeteta, pa tako i njegovih stopala. Treba dozvoliti djetetu da hoda boso po šljunku, pijesku, travi… Dakle, što više vremena provoditi vani u prirodi s djetetom u šetnji, trčanju, vožnji bicikla i raznim drugim aktivnostima.
