Prolaktin (PRL) je hormon žlijezde hipofize koja se nalazi u mozgu, a kojom se regulira funkcioniranje dojenja nakon poroda. U ovom tekstu objasnit ćemo njegov utjecaj i važnost na određene životne funkcije žena i muškaraca kao i kako se mjeri te kako se liječe određena stanja povezana s njegovom povišenom razinom u organizmu (hiperprolaktinemijom).
Što je hormon prolaktin?
Prolaktin je polipeptidni hormon što znači da je sastavljen od proteina. Proizvodi ga žlijezda hipofiza koje se nalazi na tzv. bazi mozga.
Uloga hormona prolaktina
- Prvenstveno djeluje na proizvodnju mlijeka u dojkama nakon poroda
- Djeluje na menstrualni ciklus — povišene razine dovode do neredovitih menstruacija
- Održava ravnotežu vode i soli u organizmu
- Kod muškaraca djeluje na proizvodnju spermija ako se radi o povišenim razinama prolaktina
- Negativno djeluje na rast kose u većim količinama
- Djeluje na metabolizam kalcija i D vitamina, masti i ugljikohidrata
- Djeluje na imunološki sustav
Mjerenje razine prolaktina
Način mjerenja razine prolaktina
Prolaktin se mjeri u uzorku krvi dva do tri sata nakon buđenja i nakon mirovanja u trajanju 30 minuta. Uzorkovanje se obično obavlja prije ovulacije, tj. drugi do peti dan menstruacijskog ciklusa kada se određuje većina drugih hormona.
Referentne vrijednosti prolaktina
Normalne razine prolaktina ovise o laboratoriju kao i o iskazanim mjernim jedinicama:
- Žene koje nisu trudne 5 to 40 ng/dL (106 to 850 mIU/L)
- Žene koje su trudne 80 to 400 ng/dL (1,700 to 8,500 mIU/L)
- Muškаrci – manje od 20 ng/dL (425 mIU/L )
Razlozi testiranja prolaktina
Razlozi testiranja mogu biti različiti, ali najčešći su:
- Nepravilni menstruacijski ciklusi
- Proizvodnja mlijeka kod žena izvan trudnoće i bez poroda ili kod muškaraca – galaktoreja
- Neplodnost kod žena i muškaraca
- Obrada glavobolje — uzrok može biti tumor hipofize
Visok prolaktin (hiperprolaktinemija)
Simptomi
- Lučenje mlijeka iz dojki (galaktoreja) kod muškaraca ili žena koje nisu trudne niti su rodile
- Glavobolje
- Neredoviti menstruacijski ciklusi kod žena
- Loš spermiogram kod muškaraca
- Smetnje vida kod muškaraca — vidni živac može biti pritisnut tumorom hipofize (prolaktinomom)
- Smanjenje libida (spolne želje) kod oba spola
- Kod žena je česta suhoća rodnice i bolni spolni odnosi
- Kod djevojčica i dječaka dovodi do zakašnjelog puberteta
Uzroci
- Dobroćudni tumor hipofize koji luči povišene razine prolaktina (prolaktinom)
- Stres – dovodi do povećane razine lučenja prolaktina u organizmu
- Trudnoća — djeluje na razvoj mliječnih žlijezda dojke i proizvodnju mlijeka krajem i nakon trudnoće
- Sindrom policističnih jajnika (PCO) — praćen je povišenim razinama prolaktina
- Smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza)
- Neki lijekovi – antipsihotici, antidepresivi i antihipertenzivi (za snižavanje krvnog tlaka)
- Proizvode ga i neki karcinomi pluća i bubrega
- Kronično zatajenje rada bubrega
Liječenje
- Bromokriptin (Bromergon) ili carbegolin (Dostinex) – tablete koje propisuje endokrinolog ili ginekolog za smanjenje razine prolaktina
- Operacijsko smanjenje i uklanjanje prolaktinoma – tumora hipofize
- Pravilna regulacija rada štitnjače adekvatnom razinom lijeka hormona štitnjače
- Ekstrakti biljke konopljike dovode do smanjenja razine prolaktina
Povišen prolaktin u menopauzi
Tijekom menopauze normalno dolazi do pada hormona prolaktina, a hiperprolaktinemija je najčešće uzrokovana
- smanjenom funkcijom štitnjače tj. hipotiroidizmom, stoga je uputno provjeriti hormone štitnjače tijekom menopauze ako se razvije hiperprolaktinemija.
- Prolaktinomom
Povišen prolaktin kod muškaraca uzrokuje:
- erektilnu disfunkciju – probleme pri postizanju i održavanju erekcije
- smanjenje mišićne mase
- smanjenje dlakavosti
- slabiju kvalitetu muških spolnih stanica
Niski prolaktin (hiperprolaktinemija)
Pojavnost niske razine prolaktina je relativno rijetka i uglavnom je uvjetovana korištenjem određenih lijekova. U većini slučajeva nema posljedica kao niti simptoma.
Simptomi
- Smanjenje spolne želje – libido
- Poremećaj menstruacijskog ciklusa
- Neadekvatno razvijanje sekundarnih spolnih oznaka – spolna dlakavost, slabiji razvoj dojki, uvučene bradavice…
- Depresija
- Porast tjelesne težine
- Umor, vrtoglavice, glavobolje…
- Nedovoljna proizvodnja mlijeka nakon poroda
- Češći pobačaji
Uzroci
- Odumiranje hipofize radi pojačanog gubitka krvi tijekom poroda
- Ozljede glave s oštećenjem hipofize
- Neadekvatno korištenje terapije za hiperprolaktinemiju
- Različiti tumori mozga koji pritišću hipofizu ili nakon primjene radioterapije na tumore mozga
- Dijeta sa smanjenim unosom proteina
Liječenje
- Metoklopramid – lijek za poboljšano stvaranje mlijeka
- Lijekovi za regulaciju menstruacijskog ciklusa
- Poboljšana proteinska prehrana
- Regulacija terapije za hiperprolaktinemiju
Hormon prolaktin i stres
Prolaktin je jedan od hormona čija razina raste tijekom stresa — psihičkog ili fizičkog. Njegovim porastom regulira se adekvatan odgovor nadbubrežne žlijezde da luči pojačano hormone koji pripremaju organizam na stresnu situaciju. Istovremeno hormoni nadbubrežne žlijezde smanjuju rad imunološkog sustava, a povišeni prolaktin ga vraća u normalnu funkciju i time održava obrambene mehanizme organizma.
Prolaktin i debljanje
Prolaktin je hormon koji ima utjecaj na razgradnju i potrošnju hranjivih tvari tj metabolizam. Pretpostavlja se da ima zaštitnu funkciju organizma kod debelih ljudi kod kojih smanjuje negativne efekte debljine na funkcioniranje organizma.
Ako je razina prolaktina iznаd prosječnih vrijednosti (hiperprolаktinemija) ona može biti pokаzаtelj dubljeg problema npr. bolesti štitnjače koje dovode do poremećaja metabolizma i posljedične debljine.
Pretilost mijenja spontano oslobađanje prolaktina tijekom 24 sata uz generalizirano smanjenje otpuštanja hormona.
Prolaktin i nesanica
Razina prolаktinа se mijenja tijekom cijelog dаnа i nаjviša je tijekom spаvаnjа i neposredno nаkon buđenja. Kako povišene razine prolaktina dovode do smanjenja estrogena posljedično se remeti ciklus spavanja kao i u menopauzalnih žena.
Prolaktin i menstruacija
Povišena razina prolaktina kod žena snižava razinu ženskog spolnog hormona estrogena što dovodi do poremećaja menstruacijskog ciklusa. Regulacijom razine prolaktina regulira se i menstruacijski ciklus.
Promjene razine prolaktina mogu imati brojne uzroke, a to uključuje bolesti bubrega, štitnjače, hipofize i dr. Budući da neka od ovih stanja mogu biti ozbiljna, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom ako imate simptome visokog prolaktina. Određeni lijekovi također mogu uzrokovati višu razinu prolaktina. Simptomi visokog prolaktina uključuju seksualne i menstrualne poremećaje, neplodnost, curenje majčinog mlijeka i dr
