Upala dojke (mastitis) je upala žljezdanog tkiva dojke. Češće se javlja kod žena koje su netom rodile ili koje doje, a nastaje radi zastoja mlijeka. Može nastati i infekcijom tj. ulaskom bakterija kroz bradavicu dojke. Rijetko se javlja kod žena koje ne doje, gdje je prvenstveno došlo do infekcije žljezdanog tkiva dojke kroz bradavicu ili oštećenjem kože dojke. Također je moguća upala dojke i kod muškaraca ili djece.
Što je mastitis ili upala dojke?
Kao i svaki medicinski naziv za upalu koji završava na itis, i dojka ima svoj – mastitis. No, upala nije nužno uzrokovana infekcijom. Upala dojke kod žena je:
- najčešća u doba dojenja i do godinu dana nakon poroda
- prisutna pojavnost prosječno oko 30%
- češća kod prvorotki, što se prvenstveno objašnjava neiskustvom u tehnici dojenja
- češća jednostrana nego obostrana.
Tijekom dojenja dolazi do prevelikog nakupljanja mlijeka u žlijezdama dojke, a rezultat nedostatnog pražnjenja dojke je začepljenje izvodnih kanala dojke. Kod manjeg dijela u podlozi mastitisa je infektivni uzročnik koji se preko kanalića bradavice “useljava” u žljezdano i kožno tkivo dojke ili preko oštećenja kože dojke dolazi do prolaza infekcije u tkivo dojke. Može se javiti i kod ljudi koji imaju loš imunološki sustav:
- sindrom stečene slabosti imunološkog sustava (AIDS)
- karcinom
- autoimune bolesti koje se liječe višim dozama protuupalnih lijekova (kortikosteroida).
Upala dojke se češće pojavljuje kod osoba sa šećernom bolešću (dijabetes), pušača, osobama izloženim stresu i lošijoj prehrani i sl.
Mastitis kod beba
Mastitis kod novoređenčadi je vrlo rijetka pojava. Povećanje dojki nakon poroda kod djece može izazvati povećanje i oteknutost obiju dojki, ali nije praćeno crvenilom kože i povišenom tjelesnom temperaturom nego je razlog u djelovanju hormona trudnoće. Mastitis kod beba uzrokovan je infekcijom dojke koje je jednostrano i praćeno je crvenilom i eventualno gnojnim iscjetkom zahvaćene dojke. Pregledom kod pedijatra ustanovit će se o kojem se uzročniku radi, kao i o osnovnoj bolesti.
Mastitis u trudnoći
Mastitis u trudnoći je također rijetka pojava i uzrokovan je prolaskom upalnog uzročnika, bakterija, kroz kožu ili bradavicu tijekom završnih tjedana trudnoće. Simptomi su karakteristični kao i kod upale dojke (mastitisa) tijekom dojenja.
Mastitis kod dojilja
Upala dojke kod dojilja ima karakteristične simptome koji se javljaju kako dolazi do pojačane proizvodnje mlijeka i nepravilnog pražnjenja. Češća je kod dojilja jer se tijekom dojenja koža vlaži u području bradavica, a i sisanjem češće nastaju ozljede bradavice i kože kada je otvoren put bakteriji.
Upala dojke kod žena koje ne doje
Upala dojke kod žena koje nisu rađale je relativno rijetka i najčešće nastaje tijekom spolnog odnosa kada ljubljenjem i nadražajem dojke može doći do ozljeda i prijenosa upalnog uzročnika. Simptomi su isti kao i kod upale dojke prilikom dojenja.
Mastitis kod muškaraca
Upala dojke kod muškarca kao i kod žene koja nije dojila je rijetka a nastaje tijekom ozljeda bradavice muškarca tijekom spolnog odnosa ili ozljeda. Uzročnik najčešće preko bradavice ulazi u tkivo muške dojke i dovodi do simptoma mastitisa.
Simptomi mastitisa (upale dojke)
Simptomi mastitisa (upale dojke):
- dojka postaje crvena i natečena – zastojna dojka je oteknuta, a uz to se može javiti i lokalizirano crvenilo kože
- zahvaćeno područje dojke boli kod dodira
- zahvaćeno područje je nešto toplije od okolnog dijela
- prilikom dodira osjećaj pečenja u dojci koji uvijek može biti prisutan ili samo pri dojenju
- često se pipaju bolna otvrdnuća dojke
- može biti povišena tjelesna temperatura (obično 37 – 38,5oC)
- zimica, tresavica
- gnojni iscjedak iz dojke – relativno rijetko, znak je bakterijske infekcije
- mogu se napipati povećani limfni čvorovi u pazušnoj jami na strani upalno promijenjene dojke
- osjećaj umora i opće slabosti.
Uzroci mastitisa (upale dojke)
Mlijeko koje je zarobljeno u dojci glavni je uzrok mastitisa. Ostali uzroci uključuju:
- blokirani mliječni kanal – ako se dojka potpuno ne isprazni pri hranjenju ili izdajanju, jedan od vaših mliječnih kanala može se začepiti, što može dovesti do prekomjernog nakupljanja mlijeka u dojci sa simptomima boli, čvorića, blažeg crvenila kože, ako potraje često se razvije i bakterijska upala
- bakterije i gljivice (stafilokok, kandida…) koje ulaze u dojke s kože ili sline muškarca i djeteta – prilikom hranjenja iz bebinih usta ili s površine kože dojke može doći do prodora bakterija kroz kanale bradavice ili preko oštećenja kože i bradavice (ragade), a mlijeko u dojci koja se ne isprazni u potpunosti je pogodan medij za daljnji razvoj bakterija.
Koliko traje mastitis?
Simptomi upale dojke se razvijaju unutar par dana i ako se na vrijeme prepoznaju i što se prije pristupi liječenju istog, time se skraćuje trajanje i liječenje upale. U početku se pokuša s masiranjem dojki i oblozima no ako se simptomi i dalje razvijaju potrebno je posjetiti liječnika koji će pregledom ustanoviti kojim će postupkom tretirati upalu.
Najčešće će biti dovoljna masaža i izdajanje dojke, a ako bude potrebna, antibiotska terapija prosječno traje osam do deset dana i zbog dojenja se najčešće odabiru antibiotici koji se mogu koristiti tijekom dojenja.
S liječnikom se treba posavjetovati i oko dojenja tijekom upale no vrlo rijetko ga treba prekidati. Štoviše, preporuka je da se dojenje nastavi.
Liječenje mastitisa
Ako se upala dojke prepozna na vrijeme, naravno da je liječenje kraće i poštednije. Mastitis se može liječiti:
- masiranjem dojki
- hladnim oblozima
- lijekovima protiv boli i za lakše istiskivanje mlijeka
- antibioticima
- operacijskim urezivanjem upalnog dijela kože.
Masiranje dojki
Pritiskanjem i masiranjem čvorova u dojci te pritiskom istih u smjeru bradavice se istiskuje zaostalo mlijeko i zahvaćeni see kanalići održavaju prohodnima.
Često se mastitis događa tijekom početkom dojenja u rodilištu pa se masiranje dojki obavlja od strane sestre uz korištenje lijekova analgetika (smanjuju bolnost masaže) i sintocinona (hormona koji olakšava oslobađanje mlijeka iz žlijezda dojki).
Ako primjećujete početno stvaranje bolnih čvorića u dojci započnite odmah masažu dojke kako bi spriječili razvoj mastitisa. Ako se razvije povišena tjelesna temperatura potrebno je javiti se u bolnicu i eventualno prekinuti dojenje. Pravilno dojenje onemogućava razvoj mastitisa.
Hladni oblozi
Hladni oblozi postavljaju se na upalno promijenjenoj dojci, nakon dojenja. Hladni oblozi sprječavaju prekomjerno stvaranje mlijeka te olakšavaju simptom bolnosti.
Lijekovi protiv boli i za lakše istiskivanje mlijeka
Paracetamol, ibuprofen, i sl. su nesteroidni protupalni lijekovi koji smanjuju bolnost. Sintocinon u spreju koristi se radi olakšanog istiskivanja mlijeka u žljezdanim kanalićima dojke.
Antibiotici
Antibiotske lijekove koristimo kod razvijenih upalnih promjena dojki uzrokovanih bakterijama. Simptomi mastitisa su izraženijih uz pogoršanje laboratorijskih nalaza krvi. Ovisno o nalazima, nije uvijek nužno prekidati dojenje. Od antibiotika se koriste lijekovi koji nisu štetni za dijete koje se doji:
- penicilinski
- cefalosporinski
- makrolidi.
Kirurška incizija apscesa (operacijsko urezivanje upalnog dijela kože)
Operacijsko urezivanje upalnog dijela kože obično se radi kod težih oblika mastitisa pa je uz inciziju potrebna upotreba antibiotika. Dolazi do nakupljanja upalnog tj. gnojnog sekreta u određenom području dojke, a kirurškim zahvatom se isprazni gnojni sadržaj iz dojke kako bi se omogućilo brže cijeljenje i time se spriječile moguće gore posljedice.
Od prirodnih lijekova spomenut ćemo svježi list kupusa koji se postavi na upalno promijenjeno mjesto koji također ima protuupalno djelovanje.
Kako spriječiti mastitis?
Sprječavanje upale dojke se postiže jednostavnim mjerama pri kojim trebate biti uporni i redovito ih provoditi.
Pravilno izvođenje dojenja i izdajanja
- Tijekom boravka u rodilištu bitno je naučiti kako se pravilno doji.
- Usta djeteta trebaju što više zahvatiti tamnije pigmentirani dio kože (areolu) koji se nalazi oko bradavice koja se nalazi u djetetovim ustima bliže nepcu.
- Prstom samo malo odmaknuti dio kože dojke od nosnih otvora djeteta, a koji može smetati normalnom disanju.
- Prilikom svakog hranjenja isprazniti jednu dojku što je više moguće.
- Prilikom sljedećeg obroka isprazniti drugu dojku.
- Prije dojenja učiniti toaletu bradavice i kože dojke.
- Pravila dojenja vrijede i za majke koje izdajaju mlijeko.
- Ako se tijekom dojenja dojka otežano prazni, možete si pomoći toplim oblozima dojke netom prije dojenja.
- Prilikom dojenja majka treba zauzeti što ugodniji položaj.
- Po potrebi, masiranje dojke prije i tijekom dojenja u smjeru bradavice.
- Uzimanje dovoljne količine tekućine tijekom dana – barem dvije litre.
- Kvalitetan odmor.
Toaleta i higijena dojki
- Korištenje blagih, bezmirisnih sredstava za pranje bradavica i dojki – smanjuje se broj bakterija na koži
- upotreba krema protiv ragada (napuklina kože) bradavica
- ulošci za održavanje suhoće bradavica.
Nošenje ugodnih grudnjaka
- Pretjesni grudnjaci i odjeća – dovode do oštećenja kože dojke
- prirodni materijali – najbolje je odabrati pamučni grudnjak jer osigurava rastezljivost, udobnost i prozračnost
- čvrste naramenice – naramenice grudnjaka za dojenje trebaju biti široke i čvrste kako bi pružile odgovarajuću potporu grudima i rasporedile njihovu težinu
- odgovarajuće košarice – najčešća greška koju žene rade prije trudnoće je odabir krive veličine grudnjaka no tijekom trudnoće i dojenja kriva veličina košarice može ometati rad mliječnih žlijezda i spriječiti protok mlijeka, a iz istih razloga treba izbjegavati košarice sa žicom.
Ponavljajući mastitis
Ponavljajući mastitis je rijetka pojava i obično nakon terapije dolazi do poboljšanja. Upalne promjene tog tipa su češće kod dojilja, a razlog je u slaboj higijeni bradavica kod žena koje doje ili kod uzročnika koji su otporni na različite vrste antibiotika. U tom slučaju se savjetuje trajni prekid dojenja koje može biti štetno za bebu jer se uzročnik tijekom dojenja prenosi na bebu.
Dojenje djeteta je bitno za razvoj i otpornost djeteta. Pravilno dojenje smanjit će učestalost najčešćeg uzroka upale dojke (mastitisa). Važno je naučiti pravilno dojiti i održavati higijenu dojki tijekom dojenja. U slučaju razvoja simptoma važno je pravovremeno reagirati kako bi liječenje bilo što poštednije. Kontrola pedijatra ili liječnika obiteljske medicine je također važna kako upala dojke ne bi negativno djelovala na dojenje, a time i na zdravlje djeteta.
