Gonoreja (triper, kapavac) je spolno prenosiva bolest uzrokovana bakterijom Neisseria gonorrhoeae. Rijetko se dijagnosticira, u svega 5 do 10% slučajeva, no zamjetan je porast oboljelih zadnjih godina. Osim na spolovilu, može se naći u grlu ili na anusu (čmaru), gdje izaziva specifične simptome. Također, osim spolnim putem, tijekom poroda može prijeći s majke na dijete. Javlja se češće u mlađoj dobi, a rizik širenja bolesti iznosi oko 30% kod jednog spolnog odnosa.
Kako organizam zaražene osobe ne proizvodi trajni imunološki odgovor na uzročnika nakon preboljele bolesti, moguće su ponovne infekcije tijekom života. Uz infekciju gonorejom često su istovremeno prisutni uzročnici klamidija i trihomonas, što otežava prepoznavanje bolesti.
Kako se prenosi gonoreja (triper ili kapavac)
Gonoreja (triper ili kapavac) se prenosi:
- spolnim odnosom
- oralnim seksom — felacio (oralno zadovoljavanje muškarca), kunilingus (oralno zadovoljavanje žene), a infekciji su više izloženi “pružatelji” nego “primatelji” oralnog seksa. Bitno je shvatiti da oralni seks nije manje infektivan ako ste svjesni zaraze partnera
- analnim seksom
- prilikom poroda i prolaska djeteta kroz rodnicu dolazi do infekcije očnih konjuktiva, što može uzrokovati razvoj sljepoće kod djeteta.
Koliko traje inkubacija kod gonoreje
Nakon infekcije uzročnikom gonoreje do pojave simptoma najčešće je potrebno dva do sedam dana, ali može proći i do dva tjedna.
Gonoreja – simptomi
Simptomi gonoreje su izraženiji i češći kod muškaraca nego kod žena. Kod žena su vrlo često “tihi” simptomi pa je to razlog kasnog otkrivanja bolesti. Simptomi mogu biti prisutni samo na spolnim organima, ali i na drugim mjestima koje inficira uzročnik gonoreje.
Simptomi gonoreje kod žena
- gnojni (žuto-zeleni) iscjedak iz rodnice
- upala započinje u vratu maternice s mogućim širenjem prema tijelu maternice i jajovodima
- nepravilna krvarenje — obilnije menstruacije radi upale sluznice maternične šupljine (endometrij-endometritis) ili krvarenja nakon spolnog odnosa
- bolnost donjeg dijela trbuha i zdjelice
- bolnost, crvenilo i svrbež anusa
- grlobolja, mučnina, povraćanje
- bolno i učestalo mokrenje
- bolni spolni odnosi (dispareunija).
Simptomi gonoreje kod muškaraca
- gnojni (žuto-zeleni) iscjedak iz penisa (“bolne kapi” — kapavac) — bol je prisutna pri mokrenju, uz kapi gnoja koje se mogu istisnuti iz mokraćne cijevi
- crvenilo vrha penisa
- grlobolja, mučnina, povraćanje
- bolnost, crvenilo i svrbež anusa
- bolni spolni odnosi (dispareunija)
- bolnost u zdjelištu — radi upale prostate.
Gonoreja – testiranje
Testiranje na gonoreju provodi se uzimanjem brisa:
- rodnice
- vrata maternice
- penisa
- mokraćne cijevi
- anusa
- grla
- oka.
Muškarac može donijeti uzorak urina za dokazivanje uzročnika ako se bar dva sata prije uzimanja uzorka nije pomokrio jer je moguće da su uzročnici isprani iz mokraćne cijevi. Primjenjuju se genetski PCR testovi koji će otkriti genetski materijal gonoreje u dobivenom uzorku.
Bris se nakon određene pripreme može odmah pogledati pod mikroskopom, gdje će liječnik uočiti karakteristične promjene za gonoreju i odmah postaviti dijagnozu.
Kontrolni brisovi rade se kod oba partnera — nakon tjedan dana od provedene terapije i za šest tjedana.
Liječenje gonoreje
U liječenju gonoreje koriste se različiti antibiotici kao što su:
- Doksiciklin
- Azitromicin
- Cefalosporini
- Penicilin.
Treba i napomenuti da:
- je potrebno liječiti oba partnera
- tijekom liječenja treba izbjegavati spolne odnose
- ako se ipak prakticiraju spolni odnosi, onda je nužno koristiti kondom
- je potrebno uzimati probiotike za crijeva i rodnicu kako se koriste visoke doze antibiotika.
Komplikacije kod gonoreje
Posljedice (komplikacije) su češće izraženije kod žena:
- neplodnost žena — infekcijom se oštećuje funkcionalnost unutrašnje sluznice šupljine maternice (endometrij) i smanjena je ili onemogućena prohodnost jajovoda
- neplodnost muškaraca — oštećenje sjemenovoda i testisa
- izvanmaternična trudnoća — radi upalnih promjena i stvaranja okolnih priraslica smanjena je gibljivost jajovoda i oštećenje sluznice jajovoda koja prenosi oplođenu jajnu stanicu prema materničnoj šupljini
- spontani pobačaji
- prijevremeni porodi — tijekom infekcije gonorejom može doći do upale plodovih ovoja-korioamnionitisa, a time i do trudova, prijevremenog prsnuća vodenjaka i poroda
- sljepoća djeteta koje je došlo u kontakt sa uzročnikom prilikom prolaska kroz porođajni kanal
- kod dulje izloženosti organizma endotoksinima gonoreje mogu se razviti upalne promjene zglobova (artritis), najčešće koljena, ali i ovojnice srca i mozga.
Gonoreja je kao spolno prenosiva bolest relativno rijetka, a njeno rano prepoznavanje omogućit će uspješnije liječenje, tj. mogu se izbjeći brojne komplikacije do kojih gonoreja (kapavac, triper) može dovesti. Prevencija je vrlo bitna jer gonoreja ponekad nema značajnijih simptoma (naročito kod žena) tijekom infekcije, što uzrokuje brzo širenje bolesti.
