10.01.2025.

Folikulitis (infekcija folikula dlake) ─ tipovi, uzroci i liječenje

Folikulitis je infekcija folikula dlake, najčešće na području kože gdje su dlake gušće. Istražite što uzrokuje infekciju i kako liječiti.

Folikul dlake je uleknuće na koži iz kojeg izrasta dlaka. Upala folikula dlake, folikulitis, može se pojaviti bilo gdje na koži gdje rastu dlake, ali najčešće se javlja na licu, vlasištu, vratu, pazusima, bedrima i stražnjici. Jednako se pojavljuje u muškaraca i žena te se može pojaviti u svakoj dobi. 

Simptomi folikulitisa uključuju crvene kvržice (prištiće), pustule (gnojne kvržice), svrbež i bol. U blagim slučajevima folikulitis može nestati sam od sebe, dok teži slučajevi zahtijevaju medicinsko liječenje uz primjenu krema i/ili tableta

Što je folikulitis?

Folikulitis je upala folikula dlake, obično uzrokovana bakterijskom infekcijom, najčešće bakterijama Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa, no mogu ga uzrokovati i gljivice, virusi i neinfektivni čimbenici. 

Folikulitisu obično prethodi trauma kože poput:

  • trljanja (kože o kožu u pretilih osoba, uskom odjećom, kapama, kacigama i slično)
  • iritacije (nakon depilacije, uporaba okluzivne kozmetike)
  • toplina i prekomjerno znojenje

Upala može zahvatiti jedan ili češće više folikula. Folikulitis se najčešće prezentira kao crveni prištić iz čijeg središta izlazi dlaka. Prištić često ima bijeli ili žuti vrh. Najčešće se upale folikuli na vlasištu, licu, vratu, pazusima, bedrima, preponama i stražnjici.

Tipovi folikulitisa

Postoje različiti tipovi folikulitisa, ovisno o uzroku, kliničkoj slici i lokalizaciji.

Folikulitis prema dubini infekcije

Prema dubini infekcije razlikujemo:

  • površinski folikulitis – zahvaćen je samo površinski dio folikula, upala je blaža i obično prođe spontano uz odgovarajuću njegu kože
  • duboki folikulitis – zahvaćen je čitav folikul i korijen dlake, simptomi su izraženiji i mogu dovesti do stvaranja ožiljaka ako se ne liječe. 

Folikulitis prema uzroku nastanka

Prema uzroku nastanka razlikujemo:

  • bakterijski folikulitis
  • gljivični folikulitis
  • virusni folikulitis
  • folikulitis urasle dlake
  • eozinofilni folikulitis
  • folikulitis izazvan kemikalijama.

Bakterijski folikulitis

Bakterijski folikulitis je najčešći tip folikulitisa. Stafilokokni folikulitis uzrokovan je bakterijom Staphylococcus aureus:

  • Staphylococcus aureus često je dio normalne flore kože (mikrobioma kože), ali može izazvati infekciju ulaskom kroz oštećenu kožu
  • zaraza se također može širiti uporabom inficiranih predmeta, poput ručnika, odjeće ili britvica.

Pseudomonas folikulitis ili folikulitis vruće kupke uzrokovan je bakterijom Pseudomonas aeruginosa koja se često nalazi u nedovoljno kloriranim bazenima i vrućim kadama:

  • pseudomonas folikulitis se obično pojavljuje nakon jednog do dva dana kupanja u zaraženom bazenu ili kupki
  • uz terapiju folikulitisa, važno je u bazenu promijeniti nepravilno održavanu vodu kako bi se spriječilo širenje zaraze. 

Gram negativni folikulitis obično se javlja uz produženu antibiotsku terapiju, na primjer, kod liječenja akni.

Gljivični folikulitis

Malassezia folikulitis, poznat kao i Pityrosporum folliculitis uzrokavan je kvascima Malassezia (Pityrosporum ovale). Ovaj tip folikultisa se javlja obično vezan uz primjenu imunosupresivne terapije (kortikosteroidne sustavne terapije, kemoterapije i slično), a pogoduju mu topli i vlažni uvjeti. Lokaliziran je najčešće na vlasištu, čelu, vratu, dekolteu i gornjem dijelu leđa. 

Candida folikulitis varijanta folikulitisa uzrokovanog gljivom roda Candida. Razvoju ovog folikulitisa pogoduje:

  • slabiji imunitet
  • pretilnost
  • dijabetes te 
  • topli i vlažni uvjeti.

Virusni folikulitis

  1. Herpetični folikulitis uzrokovan je virusima skupine herpes virusa. Obično se javljaju u osoba oslabljenog imuniteta. 
  2. Molluscum follikulitis rijetka je varijanta folikulitisa uzrokovana virusom moluscum contagiosum.

Folikulitis urasle dlake

Folikulitis urasle dlake posebna je varijanta folikulitisa poznata pod nazivom pseudofolikulitis. Nastaje urastanjem dlake u kožu i posljedičnim izazivanjem upale, bez infektivnog uzročnika.

  1. Folikulitis urasle dlake se često javlja na mjestima depilacije (folikulitis nakon depilacije) te se pojavljuje kao folikulitis na licu, rukama i/ili nogama, često i kao folikulitis prepone. 
  2. Pseudofolikulitis barbae (brade) se javlja u muškaraca koji se briju, posebno kod onih s kovrčavom kosom. 
  3. Sikoza (lat. Sycosis barbae) je teži oblik folikulitisa koji nastaje zbog brijanja. Radi se o dubokom folikulitisu koji zahvaća čitav dlačni folikul. Crvene izbočine na području brijanja mogu rezultirati stvaranjem ožiljaka.

Eozinofilni folikulitis

Eozinofilni folikulitis varijanta je folikulitisa gdje u brisu promjene dominiraju eozinofili (podvrsta leukocita), bez bakterijskog ili gljivičnog uzročnika. Točan uzrok ovog tipa folikulitisa nije poznat, ali se obično javlja u osoba s oslabljenim imunitetom, primjerice u osoba zaraženih HIV virusom.

Eozinofilni folikulitis može se javiti i u dojenačkoj dobi i tada se obično javlja u vlasištu

Folikulitis izazvan kemikalijama

Može biti uzrokovan različitim iritansima koji uzrokuju iritaciju i posljedičnu upalu folikula dlake bez infektivnog uzročnika. 

Zašto dolazi do folikulitisa?

Uzroci folikulitisa mogu biti sljedeći:

  • Bakterijske infekcije
  • Staphylococcus aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
  • gram negativne bakterije.
  • Gljivične infekcije
  • Malassezia (Pityrosporum ovale)
  • Candida spp.
  • Virusne infekcije
  • Herpes simplex virus
  • Molluscum contgiosum virus.
  • Oslabljen imunološki odgovor
  • Diabetes melitus
  • infekcija virusom HIV-a
  • imunosupresivna terapija kod liječenja karcinoma, transplantacije i slično.
  • Dugotrajno korištenje antibiotika
  • neravnoteža mikrobioma kože, omogućuje gram negativnim bakterijama da uzrokuju folikulitis.
  • Fizičke ozljede folikula dlake 
  • Brijanje i drugi oblici depilacija, nošenje uske odjeće, trenje ili prekomjerno znojenje mogu oštetiti folikule dlake, omogućujući bakterijama i drugim patogenima da prodru i izazovu upalu.
  • Kemijska iritacija folikula dlake
  • Izlaganje iritantnim kemikalijama ili sredstvima za čišćenje može oštetiti kožu i folikule dlake, dovodeći do folikulitisa.
  • Sklonost razvoju folikulitisa
  • Prekomjerna tjelesna težina
  • nasljedna sklonost.
  • Klimatski uvjeti
  • Topli i vlažni uvjeti stvaraju idealno okruženje za rast bakterija i gljivica, što može dovesti do folikulitisa.

Gdje se najčešće javlja infekcija folikula dlake?

Infekcija folikula dlake, odnosno folikulitis, može se javiti na svim dijelovima tijela gdje postoje folikuli dlake. Najčešće se javlja na dijelovima tijela gdje je prisutna gusta dlaka i gdje dolazi do trenja ili iritacije. 

Folikulitis na glavi

Folikulitis na licu češće se javlja na koži brade muškaraca kod brijanja, dok folikulitis vlasišta može uzrokovati iritacija vlasišta, pogotovo kod ljudi koji nose kape ili kacige duže vrijeme (folikulitis na tjemenu).

Folikulitis na vratu

Folikulitis na vratu obično je posljedica iritacije odjeće i/ili brijanja. 

Folikulitis na pazusima

Folikulitis na pazusima javlja se zbog kombinacije znojenja, trenja, često korištenja antiperspiranta ili dezodoransa.

Folikulitis na prsima i leđima

Folikulitis na prsima i leđima javlja se posebno kod ljudi koji se intenzivno znoje ili nose usku odjeću koja ne diše.

Folikulitis na nogama, bedrima i stražnjici

Folikulitis na nogama, bedrima i stražnjici javlja se zbog trenja odjeće, sjedenja ili znojenja.

Folikulitis prepone

Folikulitis prepone javlja se zbog trenja kože u pretilih osoba i zbog nošenja uske odjeće.

Kako izgleda infekcija folikula dlake?

Simptomi folikulitisa mogu biti sljedeći:

  • crvene kvržice (poput prištića)
  • pustule
  • oticanje i crvenilo
  • kraste
  • veći čirevi i apscesi.

Crvene kvržice (poput prištića)

Crvene kvržice folikulitisa izgledaju kao mala, crvena, upaljena područja oko folikula dlake. Mogu izgledati slično aknama, ali se razlikuju po tome što je svaka kvržica usredotočena na folikul dlake. Često su bolne na dodir. 

Crvene kvržice od folikulitisa

Pustule

Pustule folikulitisa su male gnojne kvržice oko folikula dlake. Zbog prisutnosti gnoja, u sredini mogu biti bijele ili žute boje.

Pustule

Oticanje i crvenilo

Ako je upala dublja, područje oko folikula može biti otečeno i crveno.

Oticanje i crvenilo

Kraste

Kraste nastaju sušenjem pustule, nastale uzrokom folikulitisa.

Kraste

Veći čirevi ili apscesi 

Veći čirevi ili apscesi javljaju se kod dubljih, težih slučajeva folikulitisa.

Čirevi apscesi

Subjektivne smetnje folikulitisa najčešće uključuju:

  • svrab — često prisutan uz folikulitis, može biti intenizivan, često pogoduje širenju infekcije
  • bol — u težim slučajevima, folikulitis može biti bolan, posebno ako se razviju veće upale ili apscesi.

Kako liječiti folikulitis?

Liječenje folikulitisa ovisi o uzorku i težini infekcije. Blagi, površinski folikulitis obično uz odgovarajuću njegu kože zacijeli za nekoliko dana. Teže infekcije potrebno je agresivnije liječiti jer se duboka upala može zakomplicirati i dovesti do stvaranja ožiljaka.

Ispravan pristup liječenju folikulitisa bio bi sljedeći:

  1. Utvrditi uzrok folikulitisa i provesti ciljanu terapiju.
  2. Higijena i njega kože:
  • zahvaćeno područje prati blagim sapunom (sindetom, pH sredstva odgovaraju pH-u kože) i toplom vodom
  • preporuča se i primjena antiseptika i/ili sredstava za pranje na bazi cinka 2x dnevno kroz nekoliko dana 
  • topli oblozi na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno smirit će bol i oticanje te potaknuti drenažu gnoja
  • savjetuje se izbjegavanje iritacije kože, nošenje labave, prozračne odjeće
  • izbjegavanje izbrijavanja, odnosno izbjegavanje brijanja i depilacije dok se infekcija ne smiri
  • izbjegavanje dijeljenja predmeta za osobnu higijenu (ručnika, britvica i slično).

 

U liječenju bakterijskog folikulitisa upotrebljavaju se antibiotici u kremi, masti ili losionu koji se nanose na kožu. Kod težeg oblika bakterijskog folikulitisa antibiotik se može primijeniti i oralno prema uputi liječnika.

Za ublažavanje svrbeža kratkotrajno se, u dogovoru s liječnikom, mogu primijeniti i kreme na bazi kortikosteroida, odnosno kombinacija kortikosteroida i antibiotika.

Za liječenje gljivičnog folikulitisa upotrebljavaju se antimikotici, (protugljivični) lijekovi u obliku šampona (šamponi za folikulitis vlasišta) ili krema.

Može li se folikulitis prirodno liječiti?

Ako je folikulitis blag i nekompliciran može se pokušati i prirodno liječiti. Uvijek treba biti oprezan s prirodnim metodama jer i one mogu izazvati iritaciju kože.

Topli oblog

  1. Na zahvaćeno područje staviti oblog prokuhane, tople (ne pretople) vode
  2. U prokuhanu, toplu vodu namočiti deblji sloj sterilne gaze, ocijediti i držati 15-ak minuta na zahvaćenom području. Ponoviti više puta tijekom dana.
  3. Voda ne smije biti pretopla kako ne bi došlo do opeklina na koži.

Aloa vera

Nanosite aloe vera gel koji ima protuupalna i umirujuća svojstva.

Jabučni ocat

Jabučni ocat zbog svojih se antimikrobnih svojstva često upotrebljava u narodnoj medicini. Potrebno ga je razrijediti s vodom (1:1 omjer) i nanijeti vatom na zahvaćeno područje. Nikako nemojte koristiti nerazrijeđeni ocat jer može dodatno iziritirati kožu.

Često se može naći preporuka i za brojne druge prirodne metode, poput manuka meda, paste od kurkume i slično u smirivanju folikulitisa. No, uvijek treba biti oprezan. Važno je obratiti pažnju na znakove pogoršanja. Ako folikulitis ne pokazuje znakove poboljšanja nakon nekoliko dana ili se pogorša, važno je potražiti savjet liječnika radi odgovarajuće dijagnoze i liječenja.

Kako prevenirati infekciju folikula dlake?

Prevencija infekcije folikula dlake uključuje mjere koje mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja ove upale. 

Održavajte dobru higijenu i pravilno njegujte svoju kožu 

  1. Redovito perite kožu blagim sapunom (sindet, pH sapuna treba odgovarati pH-u kože). Agresivna sredstva za pranje isušuju i dodatno iritiraju kožu.
  2. Korištenje hidratantnih krema kako bi se spriječilo isušivanje kože, što smanjuje rizik od iritacije i infekcije. 
  3. Izbjegavati korištenje masnih, okluzivnih preparata za njegu kože koji mogu zatvoriti folikul dlake i potaknuti upalu.

Izbjegavajte usku odjeću 

Nosite labavu, prozračnu odjeću kako biste smanjili trenje i iritaciju kože.

Izbjegavajte prekomjerno znojenje

Ako se puno znojite, tuširajte se odmah nakon aktivnosti i nosite odjeću koja diše.

Pravilno brijanje

  1. Koristite oštre i čiste britvice.
  2. Brijte se u smjeru rasta dlake.
  3. Koristite gelove ili kreme za brijanje kako biste smanjili iritaciju.
  4. Nakon brijanja nanesite hidratantnu kremu ili antibakterijski losion.

Izbjegavajte dijeljenje osobnih predmeta

Ne dijelite ručnike, britvice, četke za kosu ili druge osobne predmete koji mogu prenijeti bakterije.

Održavajte čistoću

  1. Redovito perite posteljinu, ručnike i odjeću.
  2. Izbjegavajte korištenje vrućih kadica, bazena ili sauna koje nisu dobro održavane.

Izbjegavajte češanje ili stiskanje kvržica na koži

Češanje ili stiskanje može pogoršati stanje i dovesti do širenja infekcije.

Održavajte imunološki sustav zdravim

Jedite uravnoteženu prehranu, redovito vježbajte i dovoljno spavajte kako biste održali jak imunološki sustav.

Koristite antiseptičke proizvode

Ako ste skloni folikulitisu, povremeno (2-3x tjedno) koristite antiseptičke sapune ili losione na područjima sklonima folikulitisu. Ako imate ponavljajući folikulitis, konzultirajte se s liječnikom kako biste dobili dodatne preporuke ili tretman.

 

Folikulitis je česta upala folikula dlake koja može biti uzrokovana bakterijama, gljivicama, virusima ili samom iritacijom kože. Najčešće se javlja na područjima kože s gustom dlakom ili tamo gdje dolazi do trenja i iritacije. Simptomi uključuju crvene kvržice, pustule, svrbež, bol i oticanje. 

 

Liječenje se provodi ovisno o uzroku folikulitisa i jačini upale, uz pravilnu njegu kože i primjenu antibiotskih krema za folikulitis uzrokovan bakterijama. Drugi oblici folikulitisa zahtijevaju primjenu odgovarajućih krema za folikulitis, a teži oblici folikulitisa primjenu sistemske terapije. 

 

Liječenje folikulitisa uključuje i preventivne mjere, redovito održavanje higijene, izbjegavanje uske odjeće, pravilno brijanje, održavanje zdrave kožne barijere i zdravog imunološkog sustava.

Nives Pustišek

Članak napisala:

doc. dr. sc. Nives Pustišek, dr. med.

je specijalist dermatolog i venerolog te subspecijalist dječje dermatologije, zaposlena u Klinici za dječje bolesti Zagreb. 2016. prim. Pustišek je obranila doktorsku disertaciju, za koju je i dobila Dekanovu nagradu na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu. Autor je i koautor brojnih stručnih/znanstvenih radova i publikacija iz područja dermatologije i venerologije te dječje dermatologije kao i priopćenja na kongresima u Hrvatskoj i inozemstvu. Aktivno sudjeluje u radu Hrvatskog dermatološkog društva Hrvatskog liječničkog zbora. Član je Europske akademije za dermatologiju i venerologiju i Europskog društva za pedijatrijsku dermatologiju. Osim redovnog rada u Ambulanti za dječju dermatologiju i venerologiju, prim. Pustišek aktivna je u javno-edukativnom radu. Sudjelovala je u provođenju edukativnog programa „Edukacija vršnjaka o HIV/AIDS-a za mlade“. Provodi strukturirani edukacijski program za oboljelu djecu i roditelje pod nazivom "Škola o atopiji". Od 2017.g. sudjeluje u projektu Grada Zagreba i Klinike za dječje bolesti Zagreb ”Baš me to zanima”, edukacija djevojčica šestih razreda Grada Zagreba o reproduktivnom zdravlju i njezi kože.

Ostali članci