Uvod
Hiperemeza u trudnoći je stanje karakterizirano mučninom, povraćanjem i poremećajem sastava tjelesnih tekućina – elektrolitski poremećaj, dehidracija, gubitak tjelesne težine ,a sve je rezultat hormonalnih promjena u trudnoći. Najčešće je u ranoj trudnoći do 14 tjedna. Od 14 tjedna trudnoće do 20. tjedna obično se simptomi i problemi smiruju i povlače. Može biti lagani i teški oblik ovisno o razvijenosti simptoma pa tako i izraženosti posljedica kod trudnice. U praćenju i obradi hiperemeze kod trudnica trebaju se isključiti i drugi mogući uzroci naročito ako je izražena nakon 9. tjedna trudnoće. Terapija je najčešće dijeta i nadoknada tekućine uzimanjem veće količine napitaka a kod težih oblika ponekad je potrebno i bolničko liječenje. Pojavnost je česta i iznosi i do 80% trudnica.
Uzroci i učestalost hiperemeze
Ne zna se točan razlog zašto dolazi do simptoma hiperemeze , ali je pretpostavka da u trudnoći dolazi do značajne promjene hormona. Učestalost simptoma mučnine i povraćanja u trudnoći je 60-80% trudnica.
Najčešći uzroci su:
- normalno povećanje razine humanog korionskog gonadotropina (HCG), progesterona i estrogena – hormona koji se značajnije mijenjanju u prvim tjednima trudnoće
- višeplodna trudnoća – više razine hormona
- povećano stvaranje hormona prouzrokovano patološkim razvojem posteljice (mollom hydatidozom)
- usporavanje rada crijeva u trudnoći – uzrokovano također hormonalnim promjenama trudnoće
- nedostatak B6 vitamina i cinka u prehrani
- bolesti sustava za probavu (crijeva, želudac, jetra, žučni mjehur, gušterača…) neurološkog sustava, infektivne bolesti, teže bolesti mokraćnog trakta (upala bubrega, kamenac mokraćnog trakta) ponekad dovode do iste simptomatologije pa se zato u postavljanju dijagnoze hiperemeze u trudnoći prvenstveno trebaju isključiti drugi mogući razlozi
Kako prepoznati hiperemezu – simptomi
Jutarnja mučnina u trudnoći karakterizirana je blagim mučninama u različitim dijelovima dana , ali najčešće ujutro. Ponekad je praćena i povremenim povraćanjem. Najčešći razlog je izloženost intenzivnim mirisima ili okusima. Javlja se u početnim tjednima trudnoće. S obzirom da su simptomi blagi ne dolazi do značajnijih zdravstvenih problema kod trudnice.
Trudnička hiperemeza je karakterizirana
- učestalim mučninama i povraćanjem
- dehidracijom
- mršavljenjem (gubitak i do 5% ukupne mase tijela)
- gubitak tekućine (dehidracija) dovodi do ubrzanog rada srca, žeđanje
- glavobolja
- niži krvni tlak
- nevoljkost
Liječenje hiperemeze lijekovima
S obzirom da hiperemeza u trudnoći može dovesti do težih zdravstvenih problema kao i do ugroženosti trudnoće ponekad je potrebno primijeniti terapiju lijekovima koji smanjuju mučnine i povraćanje tzv antiemeticima. Ovisno o kliničkoj slici i težini simptoma vaš ginekolog će odlučiti koji lijek tj koju vrstu terapije će primijeniti.
- Piridoksin – vitamin B6 25mg tablete 3×1 tableta dnevno
- Doksilamin tablete su od 25 mg najbolje uzimati prije spavanja
- Metoklopramid u obliku tableta ili ampula za vensku primjenu 3x dnevno 5-10mg
- Prometazin 12,5-25mg koji se koristi koristi kao tablete, ampule ili rektalno
- venska nadoknada tekućine i elektrolita ( Ringerova otopina, fiziološka otopina, Glukoza 5% za infuziju….)
- Metilprednizolon- kortikosteroidi se koriste samo u rijetkim slučajevima kod kojih nije pomogla prethodno navedena terapija
Prirodni oblici tretmana
U liječenju hiperemeze u trudnoći, kao i kod blažih oblika jutarnje mučnine i povraćanja u liječenju se savjetuje:
- češći i manji obroci – manje začinjena hrana, manje intezivnog okusa i mirisa, ponekad se savjetuje hrana kao kod proljeva – dvopek, krekeri, kuhana hrana…
- uzimanje veće količine tekućine tijekom dana – čaj od mente, izbjegavanje gaziranih pića…
- proizvodi od đumbira smanjuju mučnine
- akupunkturna točka na koju tri minute vršite pritisak na obje ruke naizmjence
- korištenje narukvice za gore navedenu točku koja se nabavlja u ljekarnama
Moguće opasnosti od hiperemeze
Ukoliko dulje potraje i ako se ne pristupi liječenju na vrijeme, hiperemeza u trudnoći može dovesti do opasnih komplikacija i za majku i za trudnoću.
- dehidracija i elektrolitski dizbalans mogu dovesti do poremećaja rada srca
- manjak hranjivih sastojaka, vitamina, minerala kod majke dovesti će i do manjeg rasta djeteta, te gubitka tjelesne težine majke
- oštećenje funkcije jetre, bubrega…
- neraspoloženje, depresija
- češći prijevremeni porod i povišeni tlak u trudnoći sa edemima (preeklampsija) kod dugotrajnih i izraženijih simptoma hiperemeze
Zaključak
Jutarnje mučnine kao blaži i hiperemeza kao teži oblik bolesti uobičajena su pojava u trudnoći i najčešći razlog hospitalizacije u ranoj trudnoći. Na sreću, češće se radi o blažim, tzv.jutarnjim mučninama i povraćanju, koji se smiruju primjenom dijetetskih mjera, preparat od đumbira te su rijetko potrebni jači lijekovi.
Bitno je na vrijeme prepoznati simptome te poduzeti sve navedene mjere. Ukoliko dođe do progresije simptoma, obavezno se treba javiti liječniku koji će isključiti i druge moguće razloge mučnina i povraćanja. Vrlo često je dovoljna samo nadoknada tekućine kroz venu tj infuzija. Pravodobnom reakcijom mogu se spriječiti teže komplikacije.
