Pelenski osip ─ uzroci, simptomi i liječenje

Pelenski osip (poznat i kao pelenski dermatitis) je čest osip u beba i male djece. Riječ je o upali kože pelenske regije koja se najčešće javlja između 9. i 12. mjeseca života. Prema istraživanjima, više od 50% djece tijekom razdoblja nošenja pelena barem jednom razvije osip od pelena. U većini je slučajeva osip od pelena blag i prolazan, nije povezan s povišenom temperaturom ni narušenim općim stanjem djeteta.

Što je pelenski osip?

Pelenski osip kod beba je upalna reakcija kože u području koje prekriva pelena – guza, genitalije i donji trbuh. Nastaje zbog kombinacije vlažnosti, trenja i nadražujućih tvari iz urina i stolice. Iako je najčešće bezazlen, može izazvati nelagodu i bol kod djeteta, osobito ako se ne liječi pravodobno. Ako se pitate kako izgleda pelenski osip kod beba, najčešće se vidi osip na guzi kod beba, crvenilo kože i moguće ljuštenje ili mjehurići.

Koji su uzroci pelenskog osipa?

Pelenski osip uzrokuje više čimbenika koji se mogu međusobno nadopunjavati:

• mehanički čimbenici
• fizički čimbenici 
• kemijski čimbenici
• gljivična infekcija
• uvođenje krute hrane u bebinu prehranu
• iritacija ili alergija na proizvode za njegu pelenske regije
• antibiotska terapija.

Mehanički čimbenici

Trenje pelene o pelenu, osobito kada su pelene preuske ili rijetko mijenjane, a tvrdi rubovi pelene mogu dodatno nadražiti kožu.

Fizički čimbenici

Visoka vlaga u pelenskoj regiji omekšava kožu i čini je osjetljivijom na oštećenja, dok kontakt s urinom i stolicom dodatno pogoršava stanje.

Kemijski čimbenici

Enzimi iz stolice: proteaze, lipaze, ureaze; žučne soli iz stolice utječu na pelenski osip, kao i amonijak iz urina.

Gljivična infekcija (Candida albicans)

Candida je prirodni stanovnik crijeva, ali u uvjetima povećane vlage i promjene ravnoteže mikrobioma crijeva (npr. zbog uzimanja antibiotika) može se prekomjerno razmnožiti i izazvati gljivičnu infekciju kože poznatu kao kandida pelenski osip. Tipični znakovi su crvenilo, ljuskice i pelenski osip prištići – sitni crveni prištići s bijelom vrhom. U prepoznavanju kako izgledaju gljivice na bebinoj guzi (kandida pelenski osip) može pomoći pretraživanje fotografija koje prikazuju “pelenski osip gljivice slike”. 

Uvođenje čvrste (krute) hrane u prehranu dojenčeta

Promjene u sastavu stolice tijekom dohrane mogu iritirati osjetljivu kožu pelenske regije. 

Iritacija ili alergija na proizvode za njegu pelenske regije

Vlažne maramice koje u svome sastavu imaju mirise, parfeme i konzervans metilizotiazolinon mogu uzrokovati alergijski kontaktni dermatitis pelenske regije.

Određene kreme i sredstva za pranje mogu izazvati iritaciju, rjeđe alergijsku reakciju. Stoga je preporučljivo koristiti vlažne maramice koje ne sadrže alkohol i druge sastojke koji bi pospješili razvoj pelenskog osipa.

Antibiotska terapija

Antibiotici narušavaju mikrobiom crijeva i često dovode do gljivičnog pelenskog osipa kod beba (kandida pelenski osip).

Može li kvaliteta pelena utjecati na pelenski osip?

Kvaliteta pelena može utjecati na pelenski osip. Suvremene superapsorbirajuće jednokratne pelene bolje zadržavaju vlagu i smanjuju kontakt kože s urinom i stolicom. No, pelenski dermatitis se može javiti uz svaku vrstu pelena.

Kako izgleda pelenski osip?

Ako niste sigurni kako izgleda pelenski osip, obično se pojavljuje kao:

• crvenilo na guzi, genitalijama i donjem dijelu trbuha
• sitne ranice (erozije), ljuštenje i suhoća kože.

Kod gljivične infekcije javljaju se sitne crvene točkice ili prištići na guzi kod bebe (prištići s bijelim vrhom), a u težim slučajevima:

• osip se širi izvan pelenske regije
• pojavljuju se veće rane i dijete pokazuje znakove boli.

Simptomi pelenskog osipa 

Pelenski osip je obično lokaliziran na:

• izbočenim dijelovima glutealne regije (koži ”guze”)
• genitalnoj regiji (spolovilu) i 
• donjem dijelu trbuha. 

Prvo se pojavi crvenilo, a ako upala duže traje, mogu se javiti ranice (erozije) te kasnije ljuštenje kože i suhoća. Superinfekcija Candidom često se prezentira sitnim pustulama (prištićima s bijelim vrhom). Dijete se obično žali na pečenje i svrbež spolovila te bolno plače kod previjanja, mokrenja ili defekacije.

Dijagnoza pelenskog osipa je jednostavna na temelju kliničke slike (izgleda promjena), a ponekad se savjetuje uzeti mikrobiološki i mikološki bris. Mikrobiološki i mikološki brisevi savjetuju se kod pelenskog osipa koji:

• dulje traju
• šire se izvan pelenske regije
• javljaju se uz temperature
• naglašeni su crvenilom oko anusa (uz briseve učiniti i pretragu na parazite u stolici).

Kod ponavljanih osipa lokaliziranih na pelenskoj regiji, pogotovo osipa koji ne reagiraju na terapiju, treba isključiti druge bolesti i stanja poput seborejičnog dermatitisa i atopijskog dermatitisa, psorijaze te bakterijskih, virusnih i parazitarnih infekcija.

Liječenje pelenskog osipa

Liječenje ovisi o težini osipa. Blagi osipi liječe se pojačanom njegom pelenske regije uz primjenu zaštitnih krema za osip od pelena, dok su kod težih potrebne dodatne mjere. Preporuke za liječenje pelenskog osipa:

• češće mijenjajte i koristite pelene broj veće
• dijete perite u običnoj vodi 
• izbjegavajte vlažne maramice koje u svome sastavu imaju konzervans metilizotiazolinon, mirise i parfeme
• dobro osušiti, ako je moguće, neko vrijeme dijete držite bez pelena
• koristite zaštitne kreme za osip kod beba koja u svome sastavu ima cink.

Koliko traje pelenski osip kod beba?

U većini slučajeva osip nestane kroz nekoliko dana uz pravilnu njegu. No, ako se stanje ne smiruje ili se pogoršava, preporučuje se potražiti pomoć liječnika. U dogovoru s liječnikom primijenit će se:

• lokalni antimikotik (kod superinfekcije Candidom)
• katkada i lokalni antibiotik (superinfekcija bakterijama) i/ili 
• lokalni kortikosteroid (kod jače upale kože).

Kada se javiti liječniku:

• osip ne reagira na osnovnu terapiju
• dijete jako plače
• osip se širi izvan pelenske regije
• pojavljuje se povišena temperatura.

Prevencija pelenskog osipa

Najvažnija je redovita i nježna njega pelenske regije. Savjeti za prevenciju:

• često mijenjajte pelene
• pelensku regiju perite običnom vodom
• izbjegavati agresivne sapune i vlažne maramice koje sadrže konzervans metilizotiazolinon, mirise i parfeme (koristiti vlažne maramice na bazi vode)
• izbjegavati kućne pripravke, poput obloga od kamilice, jer mogu izazvati dodatnu iritaciju
• temeljito i nježno posušite kožu
• koristite zaštitne hidratantne kreme, po mogućnosti s cinkom
• povremeno ostavite dijete bez pelene radi prozračivanja kože.

Zaštitne krema za pelenski osip

Na tržištu postoji mnogo proizvoda, ali je najvažnije da krema za pelenski osip bude pogodna za dječju kožu, hipoalergena i bez štetnih dodataka. Zaštitna krema protiv osipa kod beba sprječava kontakt kože s iritansima (stolica, urin), vlaži kožu i obnavlja kožnu barijeru. 

Dobar izbor je krema protiv osipa kod beba s cinkom (djeluje protuupalno i štiti kožu, primjenjuje se u prevenciji i liječenju pelenskog osipa), krema za osip kod beba s blagim antiseptičkim djelovanjem (regulira mikrobiom kože, primjenjuje se u liječenju kandida pelenskog osipa) i/ili hidratantna krema za osip kod djece (štiti i vlaži kožu).

Pelenski osip (pelenski dermatitis) je čest, ali uglavnom bezopasan problem u dojenačkoj dobi. Ključni su odgovarajuća higijena i njega pelenske regije te upotreba kvalitetnih pelena. Kada se roditelji pitaju kako se riješiti pelenskog osipa, odgovor leži upravo u prevenciji, čestom mijenjanju pelena te korištenju zaštitnih krema. U slučaju pogoršanja, neuobičajenih simptoma ili ponavljanja pelenskog osipa, potrebno je potražiti savjet liječnika.