Ulaskom u 16. tjedan trudnoće zatvaramo ključnih 4. mjeseca trudnoće, u mogućnosti smo posve razlučiti cijelu anatomiju djeteta, sve organe i organske sustave ultrazvučnim pregledom s jasno ocjenom urednog fiziološkog razvoja ploda.
Dužina i težina bebe
Mjerimo dužinu veću od 10-12 cm (od tjemena do guze CRL odnosno crown rump length) dok duljina od glavice do pete mjeri u prosjeku 18 cm dok težina iznosi u prosjeku između 100-144 grama. Tijekom ultrazvučnog pregleda jasno možemo odrediti dinamiku rasta i razvoja u odnosu na proteklih mjeseca dana. Obrisi djetetovog lica su jasni, slijedom razvoja mišića lica mogu se razlučiti jasno i izrazi lica, mrštenje, pratiti micanje očnih leća, cjelovitost gornje usne, plaženje jezika, prislanjanjem dlana na lice i sisanje palca, odizanje glave. Upravo pomicanje očnih leća ispod očnih kapaka potiče doticanje vjeđa s ručicama.
Mogućnost registriranja prvih zvukova započinje upravo ulaskom u 16. tjedan. Rastezanje ploda je sve izraženije kao i njegova dinamika. Ojačavanjem mišića, pokretanje ploda je sve naglašenije. Zahvaljujući intenzivnom razvoju mišića i kostiju, majke bilježe fetalne pokrete posebice trudnice manje tjelesne težine i kojima nije prva trudnoća.
Od iznimne je važnosti ocjena dinamike otvaranja i zatvaranja šake ploda s ciljem ocjene njegovog neurološkog razvoja. S ciljem razvoja koštano-mišičnog sustava i funkcionalnosti pokreta od neprocjenljive je važnosti dinamika gibanja ploda. Polako dolazi do stvaranja potkožnog masnog tkiva. Kroz kožu koja je još uvijek izrazito tanka prosijavaju krvožilni spletovi, laguno dlačice koje prekivaju dijete, a u cijelosti zadržavaju masni sloj verniks koji štiti dijete od okolišnih čimbenika plodove vode.
Srčani ritam je izrazito brz u odnosu na odraslu osobu te iznosi 150-180 otkucaja u minuti, s dnevnom protočnošću od 24 litara. Formiranje pupčane vrpce je završeno, sastoji se od dvije arterije i jedne vene te čini apsolutnu poveznicu između djeteta i majke. Ono što majka unosi u svoje tijelo, bilo direktno ili indirektno, posredno utječe na dijete u razvoju ali i na njegov kasniji život u punom smislu riječi. Prehrambene navike formiranja se već sada jer razvojem osjetnih pupoljaka tijekom 16. tjedna doprinosi razvoju odnosa prema hrani kasnije tijekom života. Plodova voda preuzima „okuse“ hrane koju majka unosi u tijelo, gutanjem plodove vode fetus razvija svoj ukus prema hrani još tijekom svog razvoja tijekom trudnoće. Upravo ovim spoznajam stečemo znanja koliko je važno što kao buduće majke unosimo u naše tijelo.
Bebin vid se razvija
Prolaskom svjetla kroz trbuh majke počinje i njegov prolazak kroz vjeđe fetusa koje su i dalje zatvorene, time se omogućuje reakcija bebinih očiju na svjetlosni podražaj. Kao mrežnica oka sazrijeva dijete razabire svjetlost iako još nema otvaranja vjeđa, povremeno se bilježi žmirkanje. Doticanje očiju ručicama dolazi zbog pomicanja očnih leća ispod očnih kapaka. Razvojem kostiju unutar zvukova dijete jasno razabire zvukove svog okoliša prvenstveno majčinog glasa, srca i crijeva.
Što se događa s mamom
Ubrzani rast maternice
Porastom volumena trudnice maternice trbuh dobiva jasne oble konture i okolina raspoznaje u veći slučajeva da se radi o trudnici. Promjena izgleda trbuščića je izrazito individualna, ovisi o nizu čimbenika, broju trudnoća, tjelesnoj građi, konzistenciji kolagena i mišićnih vlaka, građi koštanog dijela zdjelice i čitavom nizu parametara.
Istodobno promjenom volumena dolazi i od drugih bitnih fizioloških prilagodna majčinom tijela na trudnoću. Porast minutnog volumena, zadebljanje srčanog mišića zbog pojačane potrebe periferije tijela za krvnom opskrbom. Stoga trudnice bilježe pojačani srčani ritam / puls. Opisane promjene mogu dovesti do promjene u radnim sposobnostima pojedinih trudnica, zaduha, osjećaj pomanjkanja zraka, nelagoda zbog ubrzanog rada srca. Trudnica koja je već rađala počinje osjećati fetalne pokrete u ovom tjednu, dok trudnice koje su po prvi puta ostvarile trudnoću počinju osjećati fetalne pokrete nekoliko tjedana kasnije, obično ulaskom u 20. tjedan. Pokrete djeteta osjećaju kasnije trudnice u kojih je posteljica smještena sprijeda bilježe slabiju dinamiku pokreta ploda ali i trudnice s viškom kilograma, jer je masno tkivo poput pufera koji oslabljuje osjet dinamike ploda. Pojačani potisak na okolne strukture unutar trbušne šupljine mogu dovesti i do početak zastoja u dinamici crijeva što za posljedicu ima otežaniju probavu, stvaranje tvrđe stolice i početak pojavnosti prvih hemeroida. Stoga je iznimno zbog sve važan unos tekućine i primjerena prehrana s vlaknima kao i tjelesna aktivnost trudnice. Trudnice u ovo vrijeme bilježe u prosjeku prirast od 2-4 kilograma.
Mijenjanje prehrambenih navika iznimno je važno: s jedne strane održavati vlastitu tjelesnu ravnotežu te svijest o razvijanju budućih navika djeteta njegovim navikavanjem na okuse koje majka unosi u tijelo. Izbjegavanjem ili smanjenjem unosa soli možemo dovesti do stabilizacije krvnog tlaka, smanjenjem unosa direktnih i indirektnih šećera, štitimo sebe od naglog prirasta težine razvoja trudničkog dijabetesa, ali i izlaganjem djeteta za razvoj dijabetesa tijekom života. Tijekom trudnoće je važno uzimati i potrebne vitamine i minerale.
Zbog porasta volumena trudne maternice i njezinog pritiska na mišićno dno zdjelice, dolazi do otežanog otjecanja tekućine i donjih ekstremiteta, što uzrokuje osjećaj težine i ponekad bolnost u nogama ali i zbog potiska na donji dio kralježnice i promjenom anatomskih odnosa bolnost u leđima postaje sve zamjetnija. Zbog opisanih promjene dolazi i do naglašenijeg vaskularnog crteža donjih ekstremiteta i stidnice posebice u višerotki. Potiskom trudne maternice na venski splet male zdjelice dovodi zadržavanja krvi u perifernim krvnim žilama s posljedičnim osjećajem težine i bolnosti i pritiska na dno zdjelice. Rasteretite svoje dnevne aktivnosti, rastegnite se, promijenite obuću, uvedite dnevni odmor i držanjem nogu na povišenom može znatno olakašti bolnost u leđima kao i nošnje trudničkog pojasa.
Dojke buduće majke također bilježe promjene, porast volumena i konzistencije dojke se vidljive. Dolazi do sazrijevanja mliječnih žlijezda i jače prokrvljenosti dojki. Oko bradavica / aureola pojedine trudnice zamjećuju promjene u vidi opipljivih kvržica – Montgomeryjeve kvržice. Ostaju tijekom trudnoće i postupno tijekom babinja nestaju. Ponekad položene poput sitnih preli, kružno oko bradavice.
Ulaskom u drugo tromjesečje većina trudnica se osjeća bolje, uspostavom hormonske ravnoteže dolazi i do subjektivnog osjeća većeg zadovoljstva. Većina bitnih pretraga koje ukazuju na dobrobit djeteta je „odrađeno“ te budućoj majci donosi psihički mir.
Održavanje cjelovite zdravstvene ravnoteže iznimno je bitno stoga sportske aktivnosti koje su prilagođene trudnicama od iznimne su važnosti kao i zdrava prehrana. Umjerena i prilagođena tjelesna aktivnost kao primjerice plivanje, hodanje, joga, pilates od iznimne su važnosti ukoliko ne postoji za to medicinska kontraindikacija ( krvarenje u trudnoći, prijeteći pobačaj, prijevremeni porodi, nisko sjelo posteljice, visoki tlak, neregulirani dijabetes, višeplodna trudnoća …). Svakako postoje sportske aktivnosti koje nisu prihvatljive kao što su jahanje, padobranstvo, ronjenje koje zahtijevaju pojačanu akomodaciju tijela na tjelesni napor. Plivanje je izrazito dobro prihvaćeno od trudnica, voda djeluje blagotvorno na subjektivni osjeća pritiska i težine trudne maternice, plivanjem se dobiva na snazi i učvršćenju mišića. Hodanjem i vježbanjem pojačava se cirkulacijska aktivnost kroz mišiće što posredno ima značaju ulogu ina dinamiku probave. Tjelesna aktivnost donosi osobno zadovoljstvo, osjećaj ugode uz značajni doprinos u dinamici probave i dobrobiti cjelovitog zdravlja.
Savjeti:
- Ukoliko ne postoje kontraindikacije od strane ginekologa te ukoliko ste općeg dobrog zdravstvenog stanja svaka tjelesna aktivnost je dobrodošla, pri tome se važno da se dobro osjećate, ne osjećate veliki fizički napor i puls ne bi smio prelaziti 130 bpm / otkucaja/minuti.
- Tjelesna aktivnost treba biti prilagođena trudnicama izrazito se preporučuju plivanje, hodanje, vježbe rastezanja, te joga, pilates, teže sportske discipline preporučuju se trudnicama koje su i prije ulaska u trudnoću bile aktivne u pojedinim disciplinama ali isključivo uz prilagođen program
- Prilikom plivanja temperatura vode ne bi smjela biti ispod 20°C niti prelaziti 35°C.
- Zbog bolnosti donjih dijelova leđa i pritiska na mišićno dno zdjelice, promijenite obuću, pojačajte tjelesnu aktivnost koja omogućuje aktivaciju leđnih mišića, tijekom rada rastegnite se, tijekom sjdenja stavite si klupicu pod noge, sjedite na pilates lopti, korištenjem trudničkog pojasa omogućujete raspodjelu pritiska na strukture donjih dijelova kralježnice
- Prehranu prilagodite vašim potrebama uz adekvatni unos vitamina, minerala uz rasporedu dinamike obroka kroz dan, jedite češće i manje obroke, izbjegavajte alkohol, nikotin, unos kofeina, šećera i jako začinjene hrane
- Unosite adekvatnu količinu tekućine
- Smanjeni unos soli
- Izbjegavajte zadnji obrok kasno navečer
- Omogućite se dovoljnu količinu sna i odmora
- Odjeću i obuću prilagodite tjelesnim promjenama da se osjećate udobno i ugodno
- Izbjegavajte velike temperaturne razlike
- Ugodite sebi sitnicama koje vas vesele