08.08.2022.

Pupčana vrpca - funkcija i moguće komplikacije

Naučite koje su sve funkcije 3 krvne žile pupkovine i kako se rađa dijete kojem je pupkovina omotana oko vrata.

pupčana vrpca

Pupčana vrpca je cjevasta struktura koja povezuje krvotok bebe sa posteljicom, na čijem rubu dolazi do kontakta bebine i majčine krvi.  U ovom članku upoznati ćemo Vas s izgledom i funkcijom pupčane vrpce, te kada se ista podvezuje tijekom poroda bebe.

Pupčana vrpca

Nekoliko činjenica o pupčanoj vrpci:

  • sastoji od dvije arterije (krvne žile koje odvode krv od srca) i jedne vene (krvne žile koje vode krv prema srcu)

  • krvne žile su okružene tkivom koje se naziva Warthanova sluz – elastično želatinozno tkivo koje onemogućuje mehanički pritisak na pupčane arterije i venu
  • pupčana vrpca je okružena tankom opnom (membranom)        
  • povezuje bebino tijelo sa posteljicom – spoj tzv. bebine strane posteljice i trbuha bebe, tj. pupka
  • prosječna dužina je 50- 60 cm a širina oko 1,5 cm
  • formira se od četvrtog do osmog tjedna trudnoće.

Funkcije pupkovine

Pupkovina je “životni cjevovod” između posteljice (placente) i djeteta koji funkcionira sve do nekoliko trenutaka nakon poroda kada se podvezuje i presijeca.

3 krvne žile pupkovine:

  • Dvije arterije vode vensku krv od djeteta prema posteljici na daljnje pročišćavanje
  • Jedna vena vodi kisikom i hranjivim tvarima obogaćenu krv od posteljice prema djetetu.

Matične stanice pupkovine

Matične stanice su stanice iz kojih se mogu obnoviti sve stanice određenog tkiva.

Iz matičnih stanica pupkovine mogu se obnoviti stanice krvi:

  • Eritrociti (crvene krvne stanice) – služe za prijenos kisika po organizmu
  • Leukociti (bijele krvne stanice) – služe pri obrani organizma
  • Trombociti – služe pri zgrušavanju krvi.

Matične stanice pupkovine se prvenstveno koriste u liječenju krvnih bolesti:

  • Leukemije, mijeloma i limfoma (zloćudne bolesti bijelih krvnih stanica)
  • Imunodeficijencije (slabosti imunološke zaštite organizma)
  • Aplastične anemije (teška zatajenja proizvodnje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži).

Krvotvorne matične stanice iz pupkovine se nalaze u bebinoj krvi i predstavljaju mlađi oblik od one u odraslom organizmu, te imaju veći biološki potencijal. Krv iz pupkovine se može prikupljati kod svakog poroda. Postupak prikupljanja krvi je bezbolan i nije opasan ni za majku ni za dijete. Obavlja se netom nakon poroda djeteta, a prilikom dogovora oko prikupljanja matičnih stanica pupkovine dobit ćete informaciju tko može, a tko ne može biti donator.

  Prikupljene matične stanice se pohranjuju u:

  • Javne banke nesrodne krvi iz pupkovine 
  • prikupljanje uzoraka za javnu dobrobit (Zaklada Ana Rukavina) i koriste se za liječenje bolesnika širom svijeta
  • besplatno – vi i vaše dijete ulazite na listu potencijalnih korisnika matičnih stanica
  • čuvaju se u spremnicima s tekućim dušikom na – 196°C
  • za informacije potrebno je kontaktirati transfuzijske centre ili porodiljne odjele bolnica 
  • Transport uzoraka (unutar 48h od uzimanja krvi iz pupkovine) osigurava ustanova gdje se stanice prikupljaju.                           
  • Banke krvi za osobne potrebe
  • Prikupljanje uzoraka samo za članove obitelji
  • Plaća se ovisno o dužini vremena pohranjivanja
  • Transport uzoraka sami obavljate unutar 48h od uzimanja.

Prerezivanje pupčane vrpce

Prerezivanje pupčane vrpce se obavlja nakon poroda i nakon podvezivanja pupčane vrpce. Prema novijim spoznajama pupčana vrpca se prerezuje nakon prestanka pulzacija (kasno presijecanje pupkovine) odnosno kod prestanka funkcioniranja pupčane vrpce. Time se osigurava dovoljni povrat krvi iz posteljice i pupkovine u dijete i sprječava moguća anemija djeteta. No ukoliko je potrebno, prerezivanje pupkovine se može obaviti i minutu nakon poroda (rano presijecanje pupkovine).                                   

Komplikacije pupčane vrpce

Najčešće komplikacije pupčane vrste su:

Pupkovina omotana oko vrata 

  • najčešće kod pupkovine duže od 70 cm
  • može biti omotana jednom, dvaput,…
  • ne dovodi do “gušenja djeteta” nego se prilikom spuštanja djeteta kroz porođajni kanal zateže i time se smanjuje protok kroz krvne žile, što posljedično može dovesti do pada broja otkucaja čedinjeg srca u porodu
  • zbog sporijeg spuštanja djeteta dolazi i do produljenja drugog porođajnog doba – spuštanje djeteta kroz porođajni kanal                                             
  • nešto češći dovršetak poroda vakuum ekstrakcijom.

Kratka pupčana vrpca

  • pupkovina kraća od 50 cm
  • kao i kod pupkovine omotane oko vrata, ova može dovesti do produljenog poroda
  • prilikom spuštanja djeteta kroz porođajni kanala dolazi do poremećaja rada srca bebe
  • nešto češći dovršetak poroda vakuum ekstrakcijom.

Pravi čvor pupkovine

  • može nastati prilikom pokreta i okretanja djeteta tijekom cijele trudnoće
  • djelomično ili potpuno remeti protok krvi ka bebi
  • s obzirom na elastičnost pupkovine, rijetko dolazi do potpunog zatezanja čvora
  • produljuje porod
  • poremećaj frekvencije dječjeg srca
  • izrazito rijetko može dovesti do potpunog prekida opskrbe bebe krvlju i smrti djeteta 
  • otežano ultrazvučno dijagnosticiranje praćenjem protoka krvi kroz pupkovinu na više mjesta (Doppler) ili prikaz na 3d ultrazvuku
  • češći je slučajan nalaz nakon poroda prilikom pregleda pupkovine.

Sindrom jedne umbilikalne arterije (Sy Single Umbilical Artery)

  • prilikom ultrazvučnog pregleda može se dijagnosticirati prisutnost dvije, a ne tri krvne žile u pupkovini
  • umjesto dvije umbilikalne arterije ultrazvučno se prikažu jedna arterija i jedna umbilikalna vena                              
  • češće kod prirođenih anomalija, ali može biti i izolirani nalaz
  • nastaje prilikom nedovoljnog razvoja arterije ili potpunog izostanka njezinog razvoja
  • najčešće se dijagnosticira između 19. i 23. tjedna trudnoće prilikom pregleda morfologije bebe (anomally scan)
  • uzrok je smanjene porođajne težine djeteta, prijevremenog poroda, pa i smrti djeteta tijekom trudnoće.

 

Pupčana vrpca je dio prehrambenog i dišnog sustava bebe. Ona omogućuje kontakt majke i djeteta, opskrbu djeteta kisikom i hranjivim tvarima, te pročišćavanje fetalne krvi od otpadnih tvari i ugljičnog dioksida. Porodom i prvim udisajem beba počinje upotrebljavati pluća za razmjenu plinova disanja, a dojenjem počinje zadovoljavati svoje prehrambene potrebe. Tijekom trudnoće pupkovina omogućava obje funkcije.

Članak napisao:

Duško Pall, dr.med

specijalist ginekologije i opstetricije, subspecijalist fetalne medicine i opstetricije, diplomirao je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu 1996. godine. Od 2002-2006.g. je na specijalizaciji iz ginekologije i opstetricije u Klinici za ženske bolesti i porode u Petrovoj ulici u Zagrebu. Tijekom specijalizacije polaže poslijediplomski tečaj endoskopske ginekološke kirurgije (laparoskopija, histeroskopija) Ian Donald, poslijediplomski tečaj ginekološko opstetričkog ultrazvuka u Kliničkoj bolnici Sveti Duh u Zagrebu, te poslijediplomski tečaj kolposkopije u Kliničkom bolničkom centru Sestara milosrdnica u Zagrebu. Od 2006-2015. godine radi u Općoj bolnici Ogulin i Općoj bolnici Karlovac na Odjelu ginekologije i opstetricije kao specijalist. Od kraja 2015. g. zaposlenik je Doma zdravlja Zagreb Zapad u Primarnoj zdravstvenoj zaštiti žena u ambulanti na Srednjacima . Početkom 2019. stiče naziv užeg specijalista fetalne medicine i opstetricije. Kao vanjski suradnik trenutno radi u Poliklinici Gemini Plus kao i Specijalnoj bolnici Podobnik u Zagrebu. Aktivno sudjeluje na međunarodnim i domaćim kongresima kao i na tečajevima trajnog usavršavanja liječnika.

Ostali članci