Što je klamidija?
Klamidija je bakterija koja se prvenstveno prenosi spolnim putem, a živi i razvija se unutar zaražene stanice spolnih organa. Kako joj je za razvoj potrebno ući u cilindričnu stanicu epitela (vrsta stanica) koje oblažu dišni sustav, dijelove spolnih organa, mokraćne cijevi i mjehur te očnu spojnicu (konjuktivu) mislilo se da pripada virusima. Kod ljudi su najčešće tri vrste klamidije koje uzrokuju spolne bolesti kod žena i muškaraca, ali neke dovode i do upale pluća (pneumonija) :
- Chlamydia trachomatis – uzročnik spolno prenosivih bolesti
- Chlamydia pneumoniae – uzročnik upale pluća kod ljudi
- Chlamydia psittaci – uzročnik klamidijske bolesti pluća (psitakoza), a prijenosnici su ukrasne ptice (npr. papige)
Što uzrokuje klamidiju?
Klamidija trahomatis je najčešći uzročnik spolno prenosivih bolesti (SPB- engl STD sexual transmited disease) i jedna je od najčešćih u svijetu. Kod nas je naročito prisutna u populaciji mlađoj od 25 godina. Vrlo često ne izaziva upalne simptome (asimptomatska) i ponekad se kasno otkrije tek nakon nekoliko mjeseci od početka infekcije.
Do infekcije dolazi spolnim putem, a naročito kod:
- česte promjene spolne partnerice/partnera,
- nezaštićenog spolnog odnosa – nekorištenje prezervativa kod spolnog odnosa oralnim, analnim ili vaginalnim putem,
- rizičnog spolnog ponašanja,
- tijekom poroda može se prenijeti na dijete ako je majka zaražena,
- Lošijih socijalno-ekonomskih uvjeta.
Koliko je klamidija česta?
Kao što smo prije napomenuli, to je najčešća spolno prenosiva bolest. Prilikom detekcije infekcije istu je liječnik dužan prijaviti Zavodu za epidemiologiju. Tako udio klamidijske infekcije u spolno prenosivim bolestima iznosi oko 43% uz godišnju pojavnost oko 250 novih slučajeva. Treba imati na umu da nisu svi slučajevi prijavljeni epidemiološkoj službi tako da je pojavnost bolesti na godišnjoj razini nešto veća.
Klamidija simptomi kod muškaraca
Specifičnost klamidijske infekcije je česti izostanak simptoma ili su blažeg oblika:
- Crvenilo spolovila – pogotovu u području vrha penisa na mjestu izlaska mokraćne cijevi
- Pojava svijetlog iscjetka iz mokraćne cijevi.
- Otežano isprekidano mokrenje – npr. radi upale prostate (prostatitis).
- Bol u području spolovila – upala testisa (epididimitis).
- Peckanje u području mokraćne cijevi (uretritis).
- Bol, peckanje i krvavi iscjedak u području anusa (proktitis) prilikom stolice – češći kod muškaraca koji imaju analne spolne odnose.
- Reiterov sindrom – nastaje uslijed imunološkog odgovora organizma na upalu uzrokovanu klamidijom, a koji zbog pojave antitijela dovode do autoimunih upalnih promjena na mokraćnoj cijevi (uretritisa), promjena na oku (konjuktivitisa), zglobovima (artritisa) i koži (dermatitisa).
- Limfogranuloma venereum – vrlo rijetka u Europi, upalne promjene limfnih čvorova preponske regije (ingvinalno) koje su obično prisutne na jednoj strani, a prisutno je povećanje i bolnost zahvaćenih limfnih čvorova. Može biti praćeno povišenom tjelesnom temperaturom, zimicom, općom slabošću…
Simptomi se javljaju jedan do tri tjedna nakon infekcije i kod muškaraca su rjeđe i blaže posljedice infekcije, a sama bolest kod njih češće prolazi spontano i bez terapije.
Klamidija simptomi kod žena
Kao kod muškaraca i kod žena klamidijska infekcija je u većini slučajeva bez simptoma. Za razliku od muškaraca, kod žena, ako se ne dijagnosticira na vrijeme, može dovesti do značajnijih komplikacija. Stoga je bitno obratiti pozornost na moguće simptome:
- Upale vrata maternice (cervicitis) – učestali vaginalni nespecifični iscjedak, češće upale rodnice
- Bol u donjem dijelu trbuha – uslijed upale jajovoda (salpingitis), zdjelične upalne bolesti (Pelvic inflammatory disease – PID), upale sluznice šupljine maternice (endometritis)
- Bolni spolni odnosi (dispareunija)
- Problemi sa mokrenjem – učestalo mokrenje, peckanje radi upale mokraćne cijevi (uretritis)
- Uz navedene simptome mogu biti prisutni i drugi opći simptomi – povišenje tjelesne temperature, zimica, opća slabost…
Liječenje klamidije
Liječenje klamidije je jednostavno i relativno lagano. Kod provođenja terapije potrebno je provesti preventivnu terapiju i kod partnera/partnerice. Terapija je antibiotska, a kao lijekovi se najviše koriste:
- Azitromicin – tableta 1gr odjednom
- Eritromicin – 2×2 tablete kroz sedam dana
- Doksiciklin – 2×100 gr tableta kroz sedam dana
Ako se radi o težim oblicima bolesti može se ponoviti terapija, ali i produljiti vrijeme uzimanja. Uspješnost liječenja je oko 95%, a provjerava se uzimanjem kontrolnog brisa tri tjedna nakon završene antibiotske terapije. Korištenje vaginaleta nema značajniji utjecaj na liječenje infekcija klamidijom te se daju samo preventivno radi mogućih posljedičnih gljivičnih infekcija uzrokovanih korištenjem antibiotika.
Liječenje klamidije kod kuće
Kako je liječenje klamidije antibiotskim tabletama vrlo učinkovito nije potreban boravak u bolnici osim u težim slučajevima zdjelične infekcije gdje se nekad uz navedene antibiotike kombiniraju i drugi antibiotici (metronidazol, klindamicin…) koji se daju kroz venu (intravenska terapija). Tijekom provođenja terapije nije preporučeno imati spolne odnose.
Komplikacije ako se klamidija ne liječi
Glavna opasnost klamidijske infekcije leži u tome što je često bez ikakvih simptoma ili su oni slabo izraženi. Dugotrajna i neprepoznata klamidijska infekcija može dovesti do čestih i izraženijih komplikacija, naročito kod žena:
- Neplodnost – radi razvoja zdjelične upalne bolesti, razvoja priraslica koje onemogućavaju pravilno funkcioniranje jajovoda, trajna oštećenja sluznice šupljine maternice (endometrija)…
- Češća izvanmaternična trudnoća – zbog oštećene prohodnosti i gibljivosti jajovoda.
- Češći pobačaji.
- Prilikom poroda zaražene majke dolazi do prijenosa bolesti na dijete kod kojeg izaziva konjuktivitis i pneumoniju.
Klamidija testiranje
Klamidija kućni test
U ljekarnama se mogu nabaviti tzv. kućni testovi na klamidiju, no zbog niske specifičnosti (manja sigurnost) nisu siguran dokaz nepostojanja infekcije. U slučaju sumnje na klamidijsku infekciju potrebno se javiti ginekologu.
Uzimanje cervikalnog brisa kod žena, odnosno urina ili brisa mokraćne cijevi kod muškaraca – učinkovitije je javiti se ginekologu, odnosno urologu, koji će u pregledu uzeti bris vrata maternice ili mokraćne cijevi kod muškaraca i poslati ga na analizu koja uglavnom dokazuje PCR (polymerase chain reaction) tehnikom i ima visoku specifičnost te osjetljivost (zanemariv broj lažno pozitivnih).
Klamidija u oku
Klamidija može dovesti do upale spojnice oka (konjuktive). Konjuktiva je opna koja oblaže kapak i bjeloočnicu oka. Glavni simptomi su:
- Osjećaj nelagode i grebanja u oku prilikom treptaja te posljedični svrbež
- Pojačano suzenje oka
- Crvenilo oka
- Otečenost oka i/ili kapka – izraženo kod novorođenčadi
- Gnojni iscjedak u području oka, uglavnom tijekom jutra
Putevi zaraze su:
- Ako postoji infekcija partnera
- Utrljavanjem prstima koji su bili u kontaktu sa zaraženim materijalom
- Korištenje ručnika zaražene osobe
- Prilikom korištenja očne kozmetike koju je koristila zaražena osoba
- Novorođenče se inficira prilikom poroda zaražene majke
Terapija se provodi:
- Lokalnom primjenom antibiotskih kapi za oko
- Tabletama antibiotika koji se uzimaju oralno, kao i kod spolnog oblika bolesti
Ako se brisom oka dokazala prisutnost bakterije potrebna je i preventivna terapija partnera (u slučaju da ga imate).
Klamidija u grlu
Klamidija je prvenstveno spolno prenosiva bolest koja izaziva problem u području genitalija i rijetko može izazvati simptome i probleme u respiratornom sustavu, pa tako i u grlu. Prvenstveno do infekcije grla dolazi prakticiranjem oralnog seksa sa zaraženom osobom, dok se poljupcem ne prenosi.
Simptomi su kao i kod upale grla drugim uzročnikom:
- Crvenilo grla
- Grlobolja
- Otežano gutanje
Liječenje je kao i kod spolnog oblika klamidijske bolesti.
Kako se zaštititi od klamidije?
- izbjegavanje rizičnog spolnog ponašanja,
- ako sumnjate na klamidijsku infekciju potrebno je provesti testiranje,
- korištenje prezervativa prilikom spolnog odnosa,
- uzimanje cervikalnih briseva u trudnoći,
- izbjegavanje spolnih odnosa tijekom liječenja klamidijske infekcije,
- održavanje opće i spolne higijene,
- nakon rizičnog spolnog odnosa ili prilikom promjene partnera uputno je učiniti testiranje na klamidiju.
Ne zaboravite da je najčešća spolno prenosiva bolest uzrokovana klamidijom i da je, nažalost, najčešće bez značajnijih simptoma (asimptomatska). Češća je kod mlađe populacije (do 25 godina) te je pravilno i pravovremeno informiranje o riziku nezaštićenih spolnih odnosa i čestih promjena partnera vrlo bitno. Komplikacije su češće i značajnije kod žena, u kasnijoj dobi mogu imati dalekosežne posljedice. Kao najznačajnija komplikacija se ističe sterilitet (neplodnost) kod žena te je povećana potreba za metodama potpomognute oplodnje,ako se želi postići trudnoća. Liječenje je jednostavno i učinkovito, a tijekom istog je, gotovo uvijek, potrebno provesti preventivno liječenje partnera kako bi se onemogućilo ponavljanje i širenje bolesti.
