OGTT (oral glucose tolerance test) ili oralni test opterećenja glukozom je dijagnostički test za dokazivanje šećerne bolesti odnosno, dijabetesa. Prilikom iskorištavanja šećera u krvi (GUK = Glukoza u krvi) bitan je hormon inzulin koji se proizvodi u gušterači ali i prisutnost kvalitetnih receptora u stanicama organa za koje se inzulin veže i time omogućava ulaz glukoze u stanicu. Ovim testom se služimo za dokazivanje problema organizma u iskorištavanju šećera iz krvi.
Saznajte koja je važnost rezultata OGTT-a u praćenju trudnoće te otkrivanja razvoja gestacijskog dijabetesa tj. šećerne bolesti u trudnoći te način izvedbe i pripreme za test, referentne vrijednosti te kada ga je potrebno učiniti test.
Što je OGTT test?
OGTT je dijagnostički test koji nam rezultatima kazuje o načinu odgovora organizma na razine šećera u krvi u kontroliranim uvjetima. Naime razina šećera u krvi je ovisna o:
1. Razini lučenja inzulina u gušterači.
Ukoliko se proizvode nedovoljne količine inzulina tako ni šećer iz krvi ne može prijeći u stanice i organe koji ga trebaju kao izvor energije. Posljedično više razine šećera u krvi izazivaju oštećenja različitih organa i krvnih žila.
2. Kvaliteti receptora na stanicama organa koji trebaju glukozu kao izvor energije (inzulinska rezistencija).
Kako nema kvalitetnih receptora na stanicama time se iskorištavaju manje količine inzulina, a posljedično raste razina šećera u krvi.
Kada i kako se radi OGTT test?
OGTT test se u trudnoći radi obvezno između 24. i 28. tjedna. Naime u tim tjednima funkcija posteljice je u potpunosti razvijena te se mogući problemi tada mogu pojaviti. Posteljica nije samo organ za razmjenu krvi između djeteta i majke nego ima i endokrinološku funkciju bitnu za dijete.
Obavlja se u ranim jutarnjim satima jer morate biti natašte. Test se obavlja u biokemijskom laboratoriju zdravstvene ustanove ili u privatnim ginekološkim ordinacijama koje imaju mogućnost testiranja.
Prilikom dolaska u laboratorij uzima se prva vrijednost šećera u krvi iz venske krvi natašte (GUK natašte), dodatno je moguće i određivanje prisutnosti šećera u mokraći (nije obvezno).
Nakon toga ćete popiti napitak od 75 gr šećera otopljenog u vodi. Nakon 60 i 120 minuta od prvog uzimanja krvi uzet će se još dva uzorka venske krvi za određivanje šećera u krvi (GUK).
OGTT 0-60-120min – računajte da ćete “izgubiti” dva sata za testiranje. Između mjerenja smijete piti samo običnu vodu dok konzumacija zaslađenih napitaka može poremetiti vrijednosti testa.
Preporuka je mirovati prilikom čekanja za dodatna dva vađenja krvi jer se time također umanjuje mogućnost nepravilnih rezultata testa.
Osim navedenih tjedana kod žena koje su imale urednu trudnoću ginekolog može prije ili kasnije od tog razdoblja trudnoće preporučiti izvođenje testa:
- Ukoliko je razina šećera u krvi početkom trudnoće iznad 5.1mmol/L
- Pozitivna obiteljska anamneza na šećernu bolest
- Gestacijski dijabetes prisutan u prethodnim trudnoćama
- Blizanačka trudnoća
- Ulutrazvučno povećan prirast tjelesne težine djeteta tijekom trudnoće
- Povećan prirast tjelesne težine majke na redovitim trudničkim pregledima.
OGTT test u trudnoći – zašto je posebno važan za trudnice?
Tijekom praćenja trudnoće morat ćete između 24. i 28. tjedna obaviti OGTT.
Time se na vrijeme može otkriti mogući problem s razvojem šećerne bolesti u trudnoći (gestacijski dijabetes). Gestacijski dijabetes može dovesti do određenih češćih komplikacija u razvoju djeteta i tijeka trudnoće, ali isto tako i nakon poroda i kod djeteta i kod majke može biti uzrok razvoja određenih problema:
- Oštećenje u razvoju bebinog srca
- Oštećenja razvoja neuralne cijevi tijekom razvoja ploda
- Komplikacije djeteta vezane uz prijevremeni porođaj
- Češći razvoj drugih bolesti kod djece majki s gestacijskim dijabetesom nakon poroda
- Metabolički problemi djece nakon poroda – hipoglikemija (snižena razina šećera u krvi kod novorođenčadi), hipokalcemij (manjak kalcija), hiperbilirubinemija (povišena razina bilirubina)
- Pretjerano tešku i veliku djecu u porodu, ali i moguć je zastoj u rastu
- Višak plodove vode (polihidramnij)
- Češći završetak trudnoće carskim rezom
- Oštećenje bubrežnih funkcija trudnice
- Oštećenje vida trudnice
- Povišenje krvnog tlaka i razvoj hipertenzije u trudnoći
- Poremećaj rada štitne žlijezde majke
- Razvoj šećerne bolesti kod trudnice nakon poroda ili u kasnijem životu.
Koraci priprema za OGTT testiranje
- Nekoliko dana prije izvođenja testa mogu se konzumirati uobičajeni obroci, bez promjena u unosu količine i vrste hrane i pića.
- 24 sata prije izvođenja testa zabranjena je izraženija fizička aktivnost kao npr. plivanje, vježbanje u teretani, vožnja bicikla i sl.
- Večer prije izvođenja testa, od 23 sata nadalje, zabranjen je unos hrane i pića. U navedenom razdoblju smije se konzumirati samo obična voda.
- Ujutro, na dan izvođenja testa, potrebno je doći natašte tj. zabranjena je konzumacija hrane i pića (osim obične vode), te pušenje.
- Nakon završetka testa (nakon uzimanja zadnjeg uzorka krvi, nakon 120 minuta) moguće je konzumacija hrane i pića bez ograničenja.
Moguće nuspojave
Značajnijih nuspojava izvođenja testiranja nema osim subjektivnih poteškoća:
- Negativno iskustvo u smislu mučnine i povraćanja (nekome je neukusna tekućina sa šećerom koja se uzima na prazan želudac)
- Neugoda ili nesvjestica prilikom češćeg uzimanja uzorka krvi
- Mogući razvoj hematoma ili infekcije na mjestu uzimanja venske krvi
- Glavobolja ili znojenje radi gladovanja prije testiranja.
Referentne vrijednosti i rezultati OGTT testa
Za uredan nalaz OGTT testa očekivane vrijednosti šećera u krvi su:
- natašte 5,0
- nakon 60 minuta 9,99
- nakon 120 minuta 8,49.
Ukoliko je bilo koja vrijednost od gore navedenih iznad očekivanog tj. 5,1 (0 min.) – 10 (60 min.) – 8,5 (120 min.) mmol/L dobit ćete dijagnozu gestacijskog dijabetesa.
Ukoliko se dijagnosticira gestacijski dijabetes tada će način praćenja trudnoće biti intenzivniji od strane vašeg ginekologa:
- Tijekom trudnoće će se češće kontrolirati GuK profil i HbA1c hemoglobin kako bi se stekao uvid o pravilnoj kontroli šećerne bolesti.
- Češće laboratorijsko ispitivanje funkcije bubrega i jetre majke kao i faktori zgrušavanja krvi (koagulogram).
- Češće ultrazvučno praćenje rasta djeteta i razvojne morfologije te količina plodove vode.
- Planiranje fetalne ehokardiografija – ultrazvučno praćenje razvoja i funkcije srca djeteta.
- Planiranje završetka trudnoće između 38.i 39. tjedna radi mogućeg razvoja komplikacija trudnoće nakon tog tjedna.
- Planiranje terapije trudnice – dijeta za dijabetes, inzulin, metformin…
Cijena OGTT testiranja
Za cijenu provedbe OGTT-a uputno je nazvati laboratorije ili privatne ginekološke ordinacije jer su cijene neujednačene i podložne promjenama, a kreću se između 120 kn do 200 kn.
U cijenu mogu biti uračunati vađenje i transport krvi do laboratorija stoga se prije odluke raspitajte kod davatelja usluge i o tome.
Tijekom praćenja trudnoće OGTT testiranje je obvezan dio koji se izvodi između 24. i 28. tjedna. Test se može obaviti i prije ili kasnije navedenog razdoblja ovisno o preporukama vašeg ginekologa koji vam prati trudnoću.
Tim testom se na vrijeme otkriva prisutnost gestacijskog dijabetesa prije nego dođe do određenih mogućih komplikacija. Ne izbjegavajte obavljanje ovog, u praćenju trudnoće, vrijednog testa i pripremite se da ćete “izgubiti” dva sata.
O njegovim rezultatima ovisi daljnje praćenje vaše trudnoće, te rano otkrivanje mogućih komplikacija koje povišena razina šećera u trudnoći može izazvati.
