Problemi u razvoju maternice, tj. prirođene uterine malformacije pojavljuju se u oko 3,2% žena, a unutar toga oko 5% čini dvoroga maternica. Prilikom razvoja ženskih spolnih organa dolazi do obostranog spajanja tzv. Mullerovih cijevi. Nepravilni razvitak organa je uzrokovan nepravilnim spajanjem i nedostatnim nestajanjem Mullerovih cijevi. U ovom tekstu ćemo vas upoznati s problemima koje nosi dvoroga maternica (uterus bicornis).
Što je dvoroga maternica?
Dvoroga maternica stanje je u kojem je vrh maternice podijeljen na tzv. “dva roga”. Ono nastaje tijekom razvoja, kada se Mullerovi kanali, koji oblikuju maternicu, ne spoje u potpunosti.
Što uzrokuje dvorogu maternicu?
Razvoj maternice uvjetovan je spajanjem dvije tzv Mullerove cijevi. Prilikom nepravilnog spajanja tih cijevi nastaju urođene malformacije ženskih spolnih organa.
Kod dvoroge maternice ne dolazi do nestajanja središnjeg zida cijevi nego ostaju dvije “rogaste” maternične šupljine koje se spajaju na jedan zajednički vrat maternice (cerviks).
Kako izgleda dvoroga maternica?
Dvoroga maternica umjesto jedne cjelovite ima dvije uže šupljine koje završavaju na zajedničkom vratu maternice. Tijelo maternice čine dva spojena roga gornjeg dijela tijela maternice, što joj daje srcoliki izgled.
Koliko je česta dvoroga maternica?
Ukupna pojavnost nepravilnosti u razvoju ženskih spolnih organa iznosi 3,2%, a unutar toga dvoroga maternica se pojavljuje u 5% slučajeva. Pojavnost malformacija ženskih spolnih organa nije tako česta.
Simptomi koji su povezani s dvorogom maternicom
Simptomi dvoroge maternice ponekad nisu tako izraženi i nisu nužno prisutni:
- bolni spolni odnosi (dispareunia)
- nepravilna krvarenja tijekom menstruacijskog ciklusa
- bolnost u području zdjelice
- češći pobačaji.
Kako se dijagnosticira dvoroga maternica?
Dvoroga maternica je često slučajan nalaz u obradi neplodnosti kod žene.
- 3D vaginalni ultrazvuk gdje se vidi tipična slika dva odvojena roga tijela maternice
- ispitivanjem prohodnosti jajovoda (HyFoSy) se prikaže i izgled šupljine maternice gdje se jasno prikazuju dvije uže i manje cjevaste šupljine maternice
- laparoskopijom kojom se dobiva uvid u vanjski izgled maternice
- ginekološkim pregledom se mogu pipati dva izbočenja u vrhu tijela maternice
- magnetska rezonanca daje kvalitetan uvid u izgled maternice.
Je li potrebna operacija kod dvoroge maternice?
Operacija dvoroge maternice naziva se metroplastikom. Pokušavalo se spajanjem dva roga u jednu šupljinu maternice, no uspješnost trudnoće nakon tog zahvata nije zadovoljavajuća pa se u većini zemalja odustalo od istog. Ukratko, operacija dvoroge maternice nije potrebna.
Dvoroga maternica i trudnoća
Moguće komplikacije u trudnoći
Moguće komplikacije u trudnoći uvjetovane su razvojem trudnoće u “manjem prostoru”.
- Učestaliji pobačaji.
- Problemi sa sijelom posteljice koja je nisko uz ušće ili preko ušća što je uzrok češćim krvarenjima tijekom trudnoće.
- Radi nekvalitetne placentacije češći je razvoj povišenog krvnog tlaka te pojavnost preeklampsije.
- Zastoj u rastu djeteta te rađanje djece s nižom porođajnom težinom.
- Nepravilan položaj djeteta pa je nešto češće dijete zatkom i posljedično se trudnoća češće završava carskim rezom.
- Uz dvorogu maternicu često je vrat maternice nedovoljno jak da izdrži teret trudnoće pa je potreban dodatni operacijski zahvat stezanja vrata maternice.
- Učestaliji su prijevremeni porodi, tj. prije 37. tjedna trudnoće.
- Nekada su izraženija i produljena krvarenja nakon poroda kod dvoroge maternice.
Porod kod dvoroge maternice
Porod kod dvoroge maternice češće je carskim rezom, i to zbog više činitelja:
- uz nepravilni izgled i oblik maternice, često su prisutni nepravilni ili nekvalitetni trudovi
- dijete je rijetko u stavu glavom
- u tim se trudnoćama može lakše razviti preeklampsija
- učestalija krvarenja tijekom trudnoće najčešće uzrokovana nekvalitetnim sijelom, odnosno položajem posteljice
- češće se radi o prijevremenim porodima uz dijete manje tjelesne težine, tj. sa zastojem u rastu.
S dvorogom se maternicom može normalno živjeti, zatrudnjeti i poroditi zdravo dijete. Dvoroga maternica nije tako česta malformacija. Kako bubrezi nastaju iz iste osnove ponekad su uz malformacije maternice prisutne i nepravilnosti u rastu bubrega i mokraćovoda koje su spojive s normalnim životom i često su slučajan nalaz. Praćenje trudnoće kod žena s dvorogom maternicom temeljitije je i češće.
