Što je skolioza i koji su simptomi?
Skolioza je bočna iskrivljenost kralježnice, odnosno stanje u kojem je kralježnica zakrivljena u stranu, najčešće u obliku slova C ili S. Zbog rotacije kralježnice oko osi dio leđa osobe je izbočen u odnosu na ostatak leđa. U većini slučajeva uzrok skolioze nije poznat pa se takav oblik skolioze naziva i idiopatskom skoliozom.
Ipak, postoji nekoliko oblika skolioze kojima je uzrok poznat. Javlja se kod osoba s neurološkim ili muskoskeletalnim bolestima, a naziva se neuromuskularnim oblikom skolioze:
- cerebralna paraliza
- meningomijelokela
- mišićna distrofija
Kod kongenitalnog oblika skolioze uzrok leži u prirođenoj asimetriji kralježaka, a u slučaju sindromskog oblika skolioze uzrok su genetski poremećaji poput Marfanovog sindroma ili neurofibromatoze.
Skolioza se u 85 posto slučajeva javlja kod djece starije od 10 godina, no izuzetak nisu mlađa djeca, a postoje i slučajevi kad se skolioza pojavi kod djece mlađe od 3 godine.
Simptomi
Kod blažih oblika skolioze simptomi u obliku boli ne postoje, osim umora prilikom dužeg sjedenja ili stajanja, no može ih se fizički prepoznati:
- neravnomjerna ramena
- neravnomjerni struk
- jedna lopatica izraženija od druge
- jedna noga duža od druge
- jedan kuk viši od drugog
Kod težih oblika skolioze prisutni su simptomi poput jakih bolova u leđima i poteškoća s disanjem. Naime, zakrivljena kralježnica može otežavati rad pluća i ograničavati mogućnost srca da pumpa krv. Skolioza može biti teško i kompleksno oboljenje, no među brojnim koštano-mišićnim poremećajima, upravo se skoliozi pridaje velika pažnja zbog čega su mogućnosti neoperativnog liječenja danas sve veće i učinkovitije. Također, postoje brojne vježbe za skoliozu i drugi oblici fizikalne terapije koji mogu prevenirati, ublažiti ili izliječiti ovo stanje.
Vrste skolioze
Skolioza se može razlikovati kroz nekoliko faktora, jedan od njih je i mjesto gdje je skolioza lokalizirana. Postoje dvije vrste:
- torokalna skolioza – iskrivljenje grudnog dijela kralježnice
- lumbalna skolioza – iskrivljenje slabinskog dijela kralježnice
Također, dijeli se i prema strani iskrivljenosti kralježnice:
- sinistrokonveksna skolioza – lijevo-konveksna
- dekstrokonveksna skolioza – desno-konveksna
Osim prema strani zakrivljenosti, dijeli se i prema stupnju zakrivljenosti kralježnice:
- laka skolioza – skolioza do 30 stupnjeva ili skolioza 1. stupnja
- srednja skolioza – skolioza od 30 do 50 stupnjeva ili skolioza 2. stupnja
- teška skolioza – skolioza preko 50 stupnjeva ili skolioza 3. stupnja
Istaknuli smo ranije rizičnu dob u kojoj se skolioza najčešće pojavljuje, no postoji vremenska podjela pojave skolioze:
- Infantilna – skolioza se javlja u prve tri godine djetetova života
- Juvenilna – skolioza se javlja između treće godine djetetova života i puberteta
- Adolescentna – skolioza se javlja na početku puberteta
- Adultna – skolioza se javlja po završetku puberteta, u odrasloj dobi
Skolioza kod djece
Idiopatska skolioza kod djece ne razvija se zbog lošeg madraca, teške školske torbe ili neispravnog držanja, kako to roditelji ponekad zaključe. Skolioza se nerijetko razvija tijekom perioda naglog rasta i razvoja djeteta, između 6. i 24. mjeseca, 5. i 8. godine te 11. i 14. godine života djeteta. Ako roditelji ne reagiraju i zapostave djetetovu kralježnicu, posljedice mogu biti teške što uključuje zdravstveno stanje i estetiku.
Bolovi i posljedice
Posljedice neliječenja skolioze kod djeteta:
- Narušeno samopouzdanje i zdravlje djeteta zbog pogrbljenog držanja
- Asimetrija tijela
- Udubljen prsni koš
- Asimetrija grudi kod djevojčica
- Pritisak na unutrašnje organe
- Bolovi u leđima prilikom dužeg sjedenja
- Bolovi i napetost u vratu, kuku i koljenu
Kako prepoznati skoliozu kod djece
Simptomi skolioze kod djece:
- Jedno rame je više od drugog
- Dijete je nagnuto na jednu stranu
- Jedna lopatica ramena je viša i izbočenija od druge
- Jedan kuk je istureniji od drugog
- Odjeća na djetetu ne stoji, odnosno ne visi kako bi trebala
Simptomi skolioze kod beba:
- Vidljiva je izbočina na jednoj strani bebinih prsa ili leđa
- Beba je kontinuirano sklupčana na jednoj strani
Skolioza kod odraslih
Skolioza kod odraslih je rijetka pojava. Najčešće se radi o nastavku procesa koji je započeo u djetinjstvu, ali nije primijećen na vrijeme ili se nije reagiralo na tadašnje stanje. Stoga je važno naglasiti da se zanemarivanje simptoma nikako ne preporučuje.
Bolovi i posljedice
Skolioza može dovesti do značajnih funkcionalnih smetnji koje su u početku izražene lokalno, na kralježnici, a s razvojem skolioze i na drugim dijelovima lokomotornog sustava. Ako se ne reagira vježbama za skoliozu, kombiniranim liječenjem ili, u krajnjem slučaju, odlaskom na operaciju, posljedice mogu biti trajne i nimalo zanemarive:
- Kronična i nepodnošljiva bol u leđima
- Kronični umor
- Deformacija kralježnice, odnosno pojava skolioze i kifoze
- Rani degenerativni artritis
- Bolesti srca
- Bolesti pluća
Liječenje skolioze kod djece i odraslih
Kako bi se pravilno pristupilo liječenju skolioze, najvažnije je prepoznati radi li se o stacionarnoj skoliozi, dakle onoj koja ne napreduje, ili progresivnoj skoliozi gdje postoji velika mogućnost napredovanja bolesti. Rana dijagnoza skolioze iznimno je bitna kako se stanje ne bi pogoršavalo, a liječenje ovisi o dobi, stupnju iskrivljenosti kralježnice i individualnim karakteristikama. Na dijagnozu skolioze upućuje anamneza i pregled, a potvrđuje se rendgenom. Glavni dio pregleda je test pretklona, osoba stoji i naginje se prema naprijed dok doktor sa stražnje strane mjeri zakrivljenost. Moguće je napraviti i pregled kod neurologa kako bi se potvrdila dijagnoza.
Liječenje skolioze kod djece
U liječenju skolioze kod djece postoji nekoliko pristupa:
- Promatranje – ako se radi o blagom obliku skolioze za vrijeme djetetovog rasta, kralježnica će se u većini slučajeva sama ispraviti. Ipak, doktori će promatrati razvoj situacije rendgenskim snimanjem svakih šest mjeseci.
- Gipsanje – postavljanje gipsa preko djetetovog tijela primjenjuje se u slučajevima rane skolioze kako bi se djetetova kralježnica usmjerila u normalan položaj tijekom rasta.
- Aparat – kod težih oblika skolioze na dijete se postavlja aparat koji sprječava daljnje krivljenje kralježnice. Djeca, uz redovite vježbe za skoliozu, aparat nose sve do dobi u kojoj rastu, dakle do 15. godine u slučaju dječaka ili 17. godine života u slučaju djevojčica.
- Operativni zahvat – kad se radi o iskrivljenju kralježnice pod kutem većim od 50 stupnjeva, stručnjaci će najvjerojatnije preporučiti operativni zahvat. Operacija je potrebna, ne samo iz estetskih, već iz zdravstvenih razloga kako bi se zaustavili jaki bolovi i spriječilo oštećenje srca i pluća.
- Vježbe za skoliozu – ovise o stupnju skolioze, a jedna od popularnijih metoda za liječenje skolioze i drugih oblika deformacije kralježnice kod djece je Schroth metoda koja uključuje trodimenzionalni terapijski pristup.
Liječenje skolioze kod odraslih
U liječenju skolioze kod odraslih primjenjuju se vježbe za skoliozu (u svrhu prevencije daljnjeg razvoja bolesti), fizikalna terapija ili operacija (ako se radi o teškom obliku skolioze).
Već dugi niz godina pacijentima s lakšim oblikom skolioze preporučuje se program kineziterapije, svojevrsne grane fizikalne terapije. Tretman se sastoji od:
- vježbi disanja uz korekciju držanja
- vježbi za istezanje skraćenih mišića
- vježbi u vodi i plivanja
Također, za ispravljanje nepravilnosti kralježnice preporučuje se i masaža kod stručne osobe.
Vježbe za skoliozu
Vježbe za ublažavanje ili prevenciju skolioze dijele se na simetrične i asimetrične. Simetrične vježbe jačaju leđnu i abdominalnu muskulaturu te na taj način povećavaju stabilnost kralježnice. Asimetrične vježbe primjenjuju se u slučaju skoliotičnog držanja koji se razvija u lakši oblik skolioze. Naravno, primjenjuje se i kombinacija simetričnih i asimetričnih vježbi za skoliozu.
Vježbe se provode na strunjači ili nekoj drugoj podlozi te uz pomoć švedskih ljestvi, lopte i štapa. Stručnjaci preporučuju vježbanje u grupi jer timski rad olakšava dugotrajno provođenje terapije, ponajviše zbog grupne motivacije. Ipak, dio vježbi za skoliozu može se provoditi samostalno kod kuće.
Vježbe za liječenje lakših funkcionalnih skolioza
- Lezite na trbuh s rukama privijenim uz tijelo. Tijelom, odnosno trupom, napravite otklon (na lijevu ili desnu stranu, ovisno o lokaciji skolioze), a dlanom probajte dodirnuti koljeno.
- Lezite na trbuh s rukama privijenim uz tijelo. Polako pomičite nogu po podlozi (na lijevu ili desnu stranu, ovisno o lokaciji skolioze), a istovremeno radite otklon tijelom klizeći po podlozi u stranu prema kojoj ste pomaknuli i nogu.
- Lezite na trbuh s rukama savijenim u laktovima i prstima isprepletenim na potiljku. Polako podižite laktove, glavu i prsni dio kralježnice, napravite otklon trupom (lijevo ili desno) te u istu stranu pomičite nogu.
- Lezite na bok, gornju ruku položite na podlogu ispred trbuha, a donju stavite ispod gornje ruke. Gornji dio tijela polako podižite.
- Lezite na bok i donju ruku ispružite iznad glave. Polako podižite gornji dio tijela.
- Kleknite i položite tijelo, odnosno trup u pretklon. Savijte ruke u laktovima s prstima isprepletenim na potiljku. Polako pomičite trup u pretklon (lijevo ili desno).
- Kleknite, jednu ruku ispružite, a drugu savijte u laktu. Ispruženom rukom pokušajte uhvatiti najdalju točku, a pretklon trupom radite u stranu gdje je savijena ruka.
- Lezite na pod (na lijevoj ili desnoj strani, ovisno o lokaciji skolioze), a ispod struka smotajte ručnik ili neku drugu podlogu. Donju nogu ispružite, a gornju savijte u koljenu. Donju ruku savijte ispod vrata, a gornju postavite iznad glave, paralelno s podlogom. Nakon nekoliko sekundi se opustite.
Dodatni oblici vježbi za skoliozu
- Plivanje ili vježbanje u vodi zahtijeva svladavanje otpora koji daje voda, čime se povećava mišićna snaga i tonus.
- Terapijsko jahanje stimulira ravnotežu, ispravno držanje glave i trupa te izjednačava tonus mišića trupa i udova.
Sportske aktivnosti koje ne opterećuju kralježnicu, a potiču rad srca i pluća.
